涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Endovascology,Changhai Hospital,Shanghai,China,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第1页,EVAR,并发内漏种类,分型,起源,I,型,移植物近端,Ia,移植物远端,Ib,II,型,通畅腰动脉,通畅肠系膜下动脉,通畅肋间动脉、副肾动脉、髂内动脉、锁骨下动脉等,III,型,移植物中间纤维裂开,短支衔接处闭合不全,IV,型,移植物壁纤维孔,缝合针眼洞,术后马上造影，内漏发生率约为,12%,到,44%,70%,内漏会在术后最初,1,月内消失,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第2页,近端内漏原因：瘤颈过短,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第3页,近端内漏原因：瘤颈扭曲,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第4页,近端内漏原因：瘤颈扭曲,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第5页,近端内漏原因：瘤颈形态,直 形 正 梯 形 倒 梯 形 不规则形,瘤 颈 形 状,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第6页,近端内漏原因：瘤颈斑块血栓,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第7页,近端内漏原因：移植物选择,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第8页,近端内漏原因：移植物选择,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第9页,近端内漏原因：移植物选择,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第10页,近端内漏原因：移植物选择,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第11页,近端内漏原因：,定位不准,（呼吸、移动等）,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第12页,近端内漏原因：,释放不稳,（主体把控，空挡弯曲）,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第13页,近端内漏原因：,头端移位,头端撤出,:,导入系统头端撤出时，尤其是有控制系统头端撤出时，钩住或摩擦造成移植物近端下移。,接腿：衔接分支操作时，干扰主体，使主体下移。,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第14页,近端内漏原因：,头端过直,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第15页,近端内漏原因：,释放次序（有倒刺问题，何时接腿）,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第16页,处理方法：,术前准确评定与设计,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第17页,处理方法：,术前准确评定与设计,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第18页,处理方法：,移植物正确选择,（种类、大小、方向）,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第19页,处理方法：,术中准确释放（技巧、次序）,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第20页,处理方法：,球囊使用,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第21页,处理方法：,裸支架及,CUFF,使用,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第22页,处理方法：,促凝剂使用,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第23页,处理方法：,促凝剂使用,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第24页,处理方法：,促凝剂使用,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第25页,解 决 办 法：瘤 颈 外 困 扎,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第26页,解 决 办 法：瘤 颈 外 困 扎,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第27页,解 决 办 法：瘤 颈 外 困 扎,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第28页,处理方法：,分支及开窗移植物,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第29页,处理方法：,其它移植物,涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统研制,第30页,