资源描述
,基础护理教研室,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇产科护理教研室,妇产科护理学,基础护理教研室,护理学导论,妇产科护理学,妇产科护理教研室,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十八章,不孕症妇女的护理,Nursing of Women with,Infertility,主讲人：张 巍,职 称：讲 师,第十八章 不孕症妇女的护理 Nursing of Wom,第一节 不孕症,（,infertility,）,第一节 不孕症,我国不孕不育现状,据国家权威部门的统计，中国目前约有近,4000,万,不孕不育症患者，而且每年以数十万的速度递增。目前，全国有育龄夫妇约,2.3,亿,人，不孕不育发生率大概在,15,到,20,，,也就是说至少有一千万个家庭受生育难题的困扰。,我国不孕不育现状据国家权威部门的统计，中国目前约有近4000,【,概 念】,不孕症,（,infertility,）,凡婚后有正常性生活、未避孕、同居,2年,未曾妊娠者称为不孕症。,原发性不孕,继发性不孕,相对性不孕,绝对性不孕,【概 念】不孕症（infertility）原发性不孕相对性不,【,病 因】,【病 因】,正常受精卵运行图,正常受精卵运行图,1.,女性不孕因素：,主要为输卵管及卵巢因素,(1)输卵管因素-不孕症最常见原因,输卵管炎症,输卵管发育异常,【,病 因】,1.女性不孕因素：主要为输卵管及卵巢因素【病 因】,(2)卵巢因素,卵巢病变,下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,全身性疾病,【,病 因】,无排卵,(2)卵巢因素 【病 因】无排卵,(3)子宫因素：畸形/内膜病变/肿瘤,(4)宫颈因素：解剖结构与黏液性状,(5),阴道因素：先天性无阴道/阴道炎,(6),免疫因素：破坏精子细胞,【,病 因】,(3)子宫因素：畸形/内膜病变/肿瘤【病 因】,2007,年中国性学会联合广州某男科医院联合推出了,“,男性健康工程,”,调查显示,中国男科疾病发病率高达,51%,。,20,岁至,40,岁之间的男性：,20%,患有前列腺炎，,16%,患有生殖道感染；,40,岁以上的男性，,50%,患有性功能障碍和前列腺增生；,28%,的男性有包皮过长或包茎，,10%,的夫妇患有不孕不育症。,男性的衰老年龄比上世纪,80,年代末大大提前，原本应在,60,岁以上才出现的更年期症状已出现在,40,岁左右的男性身上。,男,方,因,素,2007年中国性学会联合广州某男科医院联合推出了“男性健康工,男性不育高龄化明显,不良生活习惯导致患病率高：长期从事电脑工作，高温作业者，环境污染，经常桑拿、泡温泉等都成为影响男性精子质量的因素。,阴囊的健康温度,33-37,男性不育高龄化明显阴囊的健康温度33-37,2.男方不孕因素：主要为生精/输精障碍,精液异常：急慢性疾病/外生殖器感染/先天发育异常/化学物质/吸烟/饮酒/吸毒/阴囊温度过高,精子运送受阻:炎症或外伤引起的尿道/输精管狭窄或梗阻,免疫因素：自身的抗精子抗体,内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴,勃起异常：阳痿 早泄 不射精 逆行射精,【,病 因】,2.男方不孕因素：主要为生精/输精障碍【病 因】,3.,男女双方原因,缺乏性生活知识,精神心理障碍,免疫因素：同种免疫/自身免疫,【,病 因】,处理原则：针对病因进行处理，根据具体情况选择辅助生殖技术,3.男女双方原因【病 因】处理原则：针对病因进行处理，根据具,1.病史：家庭、社会、性生殖全面评估,女方：月经情况，婚育史，孕产史，既往其他疾病史，性生活及避孕情况，以往生产经过等，全身情况,男方：生活工作环境，性生活情况，有无生殖器官手术史，生殖器官感染史,【,护理评估,】,1.病史：家庭、社会、性生殖全面评估【护理评估】,2.身心状况,女方：,全面体检，妇科检查，常规行盆腔,B,超检查,男方：,外生殖器发育及有无病变,心理障碍：,社会压力，家庭歧视,【,护理评估,】,2.身心状况【护理评估】,3.诊断检查,(1),男方检查：,精液常规检查,【,护理评估,】,正 常,异 常,量,2,6,ml,8000万/,ml,50%,50%,异常精子数,50%,3.诊断检查【护理评估】正 常异 常量26ml1500,ng/L,中度,腹胀、腹痛、恶心、呕吐，黄素囊肿，腹水中量,5,cm,而1500,【,卵巢反应不良,】,poor response,【,多胎妊娠,】,ART,多胎率可达30%以上,【,自然流产,】,ART,妊娠后流产率自然妊娠 流产率 原因：可能与多胎妊娠、,ART,过程中对卵子纺锤体的影响、器械操作可能中断了母体-胚胎间联系以及母亲年龄有关。,【卵巢反应不良】poor response,【,异 位 妊 娠,】,ART,异位妊娠发生率自然妊娠者,原因可能与药物超促排卵,、,各种器械操作、多个胚胎移植、病人子宫内膜缺陷有关。,【,卵巢或乳腺肿瘤,】,【异 位 妊 娠】ART异位妊娠发生率自然妊娠者【卵巢或乳,【,护理要点,】,1.详细询问病史和表现,2.遵医嘱采取治疗措施,3.积极采取预防措施,预防,OHSS,预防卵巢反应不足,预防自然流产,【护理要点】1.详细询问病史和表现,【,教学目的与要求,】,1,.,熟悉导致男、女不孕的因素及女性不孕的特殊检查。,2,.,熟悉辅助生殖技术的护理要点。,3.,了解各种辅助生殖技术的适应证。,【教学目的与要求】1.熟悉导致男、女不孕的因素及女性不孕的特,课 后 思 考,1.,引起女性不孕常见的病因有哪些？,2.,一位双侧输卵管切除的患者如何指导其通过辅助生殖技术生育？,课 后 思 考1.引起女性不孕常见的病因有哪些？,
展开阅读全文