血液的基础知识[可修改版]课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液的基础知识,血液组成及理化特性,1,血细胞生理,2,血液凝固和抗凝、纤维蛋白溶解,3,血量与血型,4,一,.,血液的组成,二,.,血浆渗透压,第一节,血液组成及理化特性,第一节 血液组成,一,.,血液的组成,（一）血浆,1,水：占,90%,以上,2,无机物：电解质（,Na,、,K,、,Ca,等）,（二）血细胞,3,有机物：血浆蛋白,白蛋白（最多）,、球蛋白、,纤维蛋白原,1,包括：红细胞、白细胞、血小板,2,血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比,（,F,）,-1,二,.,血浆渗透压,（一）渗透压,1,溶液通过半透膜吸引,H,2,O,分子的能力，,2,渗透,压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比,（二）血浆渗透压分类,（,F,）,3,是,H,2,O,在各结构间转运的动力，,H,2,O,从,P,渗低,P,渗高,1,血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（,NaCl,）,维持细胞内外水平衡,2,血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）,维持血管内外的水平衡,-2,第二节,血细胞生理,一,.,红细胞（,RBC,）,二,.,白细胞（,WBC,）,三,.,血小板,第二节 血细胞生理,一,.,红细胞（,RBC,）,（一）红细胞的正常值和功能,（,F,）,2,功能：运输,O2,和,CO2,3,RBC,或,Hb,贫血，红细胞大量破裂,溶血,1,正常值,RBC,：男：,4.5-5.5,10,12,/L,女：,3.5-5.0,10,12,/L,-3,Hb,：,男：,120-160g/L,女：,110-150g/L,-4,（二）红细胞的生理特性,1,红细胞的悬浮稳定性,1,）,定义：指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性,（,F,）,2,）,红细胞沉降率（血沉、,ESR,）,红细胞在第一小时末下沉的距离,正常值：男：,3mm,女：,10 mm,意义：临床辅助诊断风湿、结核等疾病,2,）,红细胞对低渗液有一定的抵抗力,3,）,渗透脆性：低渗液中红细胞开始及完全溶血时低渗,NaCl,溶液浓度,高渗液：渗透压,血浆渗透压,红细胞萎缩,低渗液：渗透压,血浆渗透压,红细胞膨胀,破裂,红细胞溶血,2,红细胞渗透脆性,1,）,溶液分类：按渗透压的变化分,（,F,）,等渗液；溶液渗透压与血浆渗透压相等，,eg,：,5%GS,、,0.9%NaCl,-5,-5*,（三）红细胞的生成,（,F,）,1,原料：,Fe2+,和蛋白质,缺铁性贫血,2,成熟因子：叶酸、维生素,B,12,内因子,巨幼红细胞贫血,3,生成调节：促红细胞生成素、雄激素,二,.,白细胞（,WBC,）,（一）按有无颗粒分,（,F,）,嗜酸粒：限制嗜碱粒的致敏作用，参与对的蠕虫免疫,嗜碱粒：合成组胺等参与速发性过敏反应,中性粒,无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞,1,粒细胞,免疫细胞：,T,（细胞免疫）、,B,（体液免疫）淋巴细胞,特异免疫,吞噬细胞：中性粒和单核,巨噬细胞,参与,非特异免疫,2,按功能分,-6,三,.,血小板,（一）正常值,10-30/mm3,，过多,(,100),血栓，过少,(,5),出血,（二）血小板的生理特性,（,F,）,聚集：致聚剂 有,ADP,、血栓素,A2,、胶原等,释放：,ADP,、,ATP,、,Ca,、,5-HT,等,收缩；血小板收缩蛋白,粘附,-7,生理止血：局部血管收缩,+,血小板血栓,+,血液凝固,粘附、聚集,凝血因子,CaPF3,释放,Ca,、,5-HT,（三）血小板的功能,1,参与生理止血的各个环节,（,F,）,2,修复血管内皮细胞,-8,第三节 血液凝固,第三节,血液凝固和抗凝、纤维蛋白溶解,一,.,血液凝固,二,.,抗凝系统,三,.,纤维蛋白溶解系统,一,.,血液凝固,（一）凝血因子,（,F,）,1,定义：血浆或组织中参与凝血的物质,2,特点,大多无活性,因子,II,、,VII,、,IX,、,X,由肝脏合成，需,VitK,参与,3,凝血时间：衡量凝血因子的种类和浓度是否正常,除组织凝血因子,III,外，其它都是血浆中正常成分,-9,（二）凝血过程,（,F,）,1,基本步骤：,凝血酶原激活物的生成（,XaCaPF,3,V,）,凝血酶原,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,2,分类：主要按,凝血酶原激活物的生成过程不同分,1,）,内源性凝血：,XII,启动、心血管内皮损伤引起、复杂启动凝血,2,）,外源性凝血：,III,启动、组织损伤，血管破裂引起、简单,维持凝血,3,特点：,VIII,和,V,为辅助因子若缺乏血友病,又可分：,表面激活,、,磷脂表面,和,纤维蛋白形成三个阶段,-10,-11,组织激活物：存在于多种组织中，如子宫、肺、甲状腺等,（二）,纤溶酶原激活物,三,.,纤维蛋白溶解系统,（,F,）,（一）,过程,纤溶酶原,纤溶酶,纤维蛋白,纤维蛋白降解产物,抑制物,(-)(+),激活物,血浆激活物：与,XIIa,相关,血管激活物：由内皮细胞合成,第四节 血型,第四节,血量与血型,一,.,血量,二,.,血型,一,.,血量,（,F,）,（一）概述,1,定义：红细胞上特异抗原（凝集原）的类型,失血,20%(1000ml),失血性休克须立即输血,二,.,血型,2,血型分类：,ABO,血型系统、,RH,血型系统等,失血,10%(500ml),：机体可代偿,-12,-13,（二）,ABO,血型系统,1,根据红细胞上特异抗原的类型分：,A,、,B,、,AB,、,O,（,F,）,血型,红细胞上抗原,（凝集原）,血清中抗体,（凝集素）,A,A,抗,B,B,B,抗,A,AB,A,和,B,无,O,无,抗,A,和抗,B,2,血液的免疫反应：红细胞凝集,（,F,）,红细胞上相应凝集原,+,血清上相应凝集素,相应抗原,+,抗体,免疫反应,红细胞凝集,体外：血型鉴定的机制,体内：红细胞凝集溶血,输血反应,-14,供血者 受血者,红细胞 红细胞,血清 血清,主侧,可输血,+,+,输血禁忌,+,少量缓慢输血,3,输血原则：正常情况下，必须同型血相输，特殊情况：,O,型,其它血型，但必须缓慢、少量（,400ml,）,4,交叉配血实验,次侧,（三）,Rh,血型系统,1,分类,Rh(-),：若接受了,Rh(+),人的血，后天产生凝集素,2,意义,：主要对,Rh(-),的人而言，有一定危险性,2,）,Rh(-),的母亲怀孕时,1,）,Rh(-),的人输血时,Rh(+),：汉族占,%,，血清中均不存在天然凝集素,-15,Rh(-),第一次输,Rh(+),人的血,血清中产生,Rh,抗体,产生输血反应,第二次输,Rh(+),人的血,若第二次怀的还是,Rh(+),胎儿,（,F,）,胎儿血进入母体,Rh(-),的母亲,第一次怀孕生了一,Rh(+),的胎儿,母亲血液中产生,Rh,抗体,胎儿溶血死亡,End,P1,P2,胶体渗透压,晶体渗透压,P3,P4,P5,P5*,P6,P7,P8,P9,P10,P11,P12,p13,A,型,B,型,O,型,AB,型,P14,P15,