糖尿病pad患病率及诊治现状

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,安步乐克,糖尿病pad患病率及诊治现状,糖尿病pad患病率及诊治现状,第1页,北美,高危人群发病率,20-30%,北京,西欧,60,岁以上人群发病率,20%,外周动脉疾病,PAD,严重威胁人类健康,1.Eur J Vasc Endovasc Surg;19(suppla):S1-S250.2.Journal of Vascular Surgery,August;44(2):333-338.3.Heart;93;303-308,北美,北京,西欧,糖尿病pad患病率及诊治现状,第2页,外周动脉疾病严重度与生存率关系,McKenna et al.Atherosclerosis 1991;87:119-128,糖尿病pad患病率及诊治现状,第3页,病理特点,徐景星,血栓与抗栓酶 慢性周围动脉闭塞症 沈阳出版社,1992,糖尿病pad患病率及诊治现状,第4页,新本春夫：脈管学：,43,(1),9-13,平成,13,年,6,月,-10,月我国,7所医疗机构 共314,例,患者,Fontaine,（,n=64,）,80,70,60,50,40,30,20,10,0,（）,Fontaine a,（,n=155,）,Fontaine b,（,n=63,）,重症下肢,缺,血,（,n=24,）,下肢,截肢,（,n=8,）,心脏病,（,27.7,）,肾功效不全,（,8.9,）,糖尿病（,32.5,）,脑,血管障害（,10.2,）,高血圧（,45.9,）,（東京大学、北海道大学、名古屋大学、山梨大学、大阪大学、山口大学、九州大学）,PAD不一样分级,合,并,症,发生率,対象,:,糖尿病pad患病率及诊治现状,第5页,PAD相关危险原因分析,Murabito JM.et al.Circulation.,96,（,1,）,：44-9,1997,中度高血,压140,159/90,99,，重度高血,压160,以上,/100,以上,糖尿病患者引发PAD病症相对危险度是2.6,倍,逻辑性多重解析,危险原因,让步比,（,95,CI,）,p,值,男性,年龄（,10,岁）,中等程度高血压,重度高血压,糖尿病,吸 烟（,10,支）,胆固醇（,40mg/dL,）,冠状动脉疾病,1.7,（,1.3-2.1,）,1.5,（,1.3-1.6,）,1.5,（,1.1-2.0,）,2.2,（,1.7-3.0,）,2.6,（,2.0-3.4,）,1.4,（,1.3-1.5,）,1.2,（,1.1-1.3,）,2.7,（,2.2-3.4,）,0.0001,0.0001,0.0091,0.0001,0.0001,0.0001,0.0001,0.0001,糖尿病pad患病率及诊治现状,第6页,PAD,结局,Clin Cardiol;25:3-10.,糖尿病pad患病率及诊治现状,第7页,Am J Cardiol;87(suppl):3D-13D,心脏事件,非血管事件,脑血管事件,其它血管事件,75%,PAD,患者死于心脑血管事件,心脑血管事件是PAD患者主要死亡原因,糖尿病pad患病率及诊治现状,第8页,PAD,诊治现实状况,5646,例北京上海地域,28,所二级和三级医院心血管和神经内科住院病人,经过检测,ABI,发觉,:,只有,5.7%,患者被确诊,!,90%,以上患者被漏诊了,!,仅有,17.9%,外周动脉疾病患者有症状,!,60%,有症状患者不知道自己患有外周动脉疾病！,糖尿病pad患病率及诊治现状,第9页,PAD,已诊疗,PAD,PAD,！,未诊疗,PAD,糖尿病pad患病率及诊治现状,第10页,PAOD,诊治现实状况,Clin Cardiol;25:3-10.,糖尿病pad患病率及诊治现状,第11页,2,型糖尿病患者,PAD,患病率,32.2%,67.8%,非,PAD,PAD,%,年,7,月,-,年,1,月 北京 上海,8,所医院,1647,例,2,型糖尿病住院患者,糖尿病pad患病率及诊治现状,第12页,PAD%,王爱红，许樟荣，等，老年医学与保健,；,11,（,3,）：,147,149,不一样年纪组2型糖尿病患者合并PAD比率,糖尿病pad患病率及诊治现状,第13页,管 珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志,，,87,（,1,）：,23,27,共入选病例数,1397,例,PAD,患病率,19.47,女,733,例，,ABI 0.9,150,例，患病率,20.4,男,664,例，,ABI 70,岁组,125/363 31.90%,50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关原因分析,糖尿病pad患病率及诊治现状,第14页,结果,年纪每增加,10,岁，,PAD,危险性高,1.64,倍,吸烟史,:,吸烟者比非吸烟者,PAD,危险性要高,1.68,倍,收缩压每增加,10 mmHg,，危险性高,1.19,倍,180 mmHg,ABI,异常率升高（,OR=3.7,）,HbA1c,不正常患者比正常者,PAD,危险性要高,2.44,倍,高血压病程每增加,1,年，患,PAD,危险性增加,1.02,倍,管 珩，刘志民，李光伟等中华医学杂志,，,87,（,1,）：,23,27,50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关原因分析,糖尿病pad患病率及诊治现状,第15页,糖尿病,视网膜病变,成年人群失明首要原因,1,2,糖尿病肾病,终末期肾病首要原因,3,4,心血管疾病,中风,心血管死亡率和中风危险性增加,2,到,4,倍,5,糖尿病神经病变,造成非创伤性下肢截肢手术首要原因,5,7,8,糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件,6,糖尿病最主要危害是慢性并发症,1,UK Prospective Diabetes Study Group.,Diabetes Res,1990;13:111.,2,Fong DS,et al.,Diabetes Care,;26(Suppl.1):S99S102.,3,The Hypertension in Diabetes Study Group.,J Hypertens,1993;11:309317.,4,Molitch ME,et al.Diabetes Care,;26(Suppl.1):S94S98.,5,Kannel WB,et al.Am Heart J,1990;120:672676.,6,Gray RP&Yudkin JS.Cardiovascular disease in diabetes mellitus.In,Textbook of Diabetes,2nd Edition,1997.Blackwell Sciences.,7,Kings Fund.,Counting the cost,.The real impact of non-insulin dependent diabetes.London:British Diabetic Association,1996.,8,Mayfield JA,et al.Diabetes Care,;26(Suppl.1):S78S79.,糖尿病pad患病率及诊治现状,第16页,周围血管病日益受到重视,据美国胸科学会报道：有间歇性跛行症状外周动脉闭塞性疾病（,PAD,）在,60,岁以上男性患者患病率为,2,3,，女性为,1,2,无症状,PAD,是以上数字,3,4,倍。,PAD,患病率随年纪增加而升高，是心血管病和脑卒中病死率主要预测因子,中华内科杂志,年,1,月第,45,卷第,1,期,Chin J Intern Med,January,Vol45,No.1,糖尿病pad患病率及诊治现状,第17页,