迷走神经反射的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,心脏介入术后并发 迷走神经反射的护理,.,心脏介入术后并发 迷走神经反射的护理.,1,迷走神经,迷走神经为第,10,对脑神经，是脑神经,中最长、分布最广的,一对混合神经，含有,感觉、运动和副交感,神经纤维。,.,迷走神经 迷走神经为第10.,2,迷走神经反射发生机制,各种刺激因素,皮层中枢和下丘脑,胆碱能植物神经的张立突增,内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,血压急剧下降、心率迅速减慢,.,迷走神经反射发生机制各种刺激因素 .,3,临床表现,1.,血压迅速下降,2.,心率进行性减慢（,50,次,/,分,）,3.,面色苍白、皮肤湿冷、出汗,4.,恶心、呕吐,5.,呼吸减慢、胸闷、气短,6.,严重时神智模糊、意识丧失,.,临床表现1.血压迅速下降.,4,主要影响因素,1.,精神因素,2.,血容量不足,3.,疼痛刺激,4.,空腔脏器扩张刺激,5.,术后拔管,.,主要影响因素1.精神因素.,5,精神因素,精神紧张、焦虑和恐惧,体内儿茶酚胺释放,周围血管收缩、心肌收缩增强,刺激,左室内及颈动脉的压力感受器,矛盾触发抑制反射,迷走神经张力升高,反射性增强迷走神经活性,周围血管扩张和心率减慢,.,精神因素 精神紧张、焦虑和恐惧.,6,血容量不足,血容量不足,机体分泌血管加压素,血管平滑肌收缩,血管对牵拉刺激敏感,迷走神经反射,.,血容量不足血容量不足.,7,疼痛刺激,疼痛,外周感受器,中枢神经部位（髓质）,血管迷走神经兴奋性反射性增强,血管扩张、心率下降,.,疼痛刺激疼痛.,8,空腔脏器的扩张刺激,排便习惯改变,术后进食,增加,尿潴留,胃肠道突然剧烈扩张,压力感受器兴奋,迷走神经兴奋,.,空腔脏器的扩张刺激 排便习惯改变,9,迷走神经反射的应急处理,1.,一旦患者发生迷走神经反射，,立即通知医生紧急 处理。,2.,适量减轻按压或绷带加压力量。,3.,吸氧，改善循环灌注不足引起的机体缺氧状态。,4.,遵医嘱应用扩容、升压、提心率类药物。,.,迷走神经反射的应急处理1.一旦患者发生迷走神经反射，.,10,5.,患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向,一侧，防止呕吐物引起呛咳和窒息。,6.,持续心电监护，严密监测患者的心率、血压及面,色、神志变化。,7.,安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，消除导致迷,走神经反射的其他诱因。,.,5.患者如出现恶心、呕吐，立即去枕平卧、头偏向 .,11,预防迷走反射的护理措施,1.,心理护理：,（,1,）勤巡视、勤询问、多关心、多照顾。,（,2,）做好术前术后健康宣教，缓解患者紧张情绪。,（,3,）使用心电监护仪时，认真讲,解使用监护仪的目的和意义，,以消除患者顾虑取得配合。,.,预防迷走反射的护理措施1.心理护理：.,12,2.,病情观察：,（,1,）严密监测患者的心率，血压等各项生命体征。,（,2,）勤巡视，询问患者有无恶心、头晕、胸闷等不适。,（,3,）保持静脉通路通畅，积极补液以补充血容量。,（,4,）观察穿刺肢体的皮温、颜色、血供及穿刺处 有无,渗血、血肿，如有异常及时处理。,（,5,）监测患者排便情况。,（,6,）备齐抢救药品和器械。,.,2.病情观察：.,13,3.,饮食指导：,术后鼓励患者进易消化饮食，多饮水，以促使造影剂通过肾脏排出体外，并防止出现血容量不足及低血糖反应。,4.,排便护理：,术后床上排尿困难者应加以指导，必要时遵医嘱行导尿术。,.,3.饮食指导：.,14,5.,拔除鞘管的护理：,（,1,）拔管前：,嘱患者排空膀胱，,做好操作的解释工作，,建立良好静脉通路，急救药品及器械到位。,积极静脉补液，维持有效循环血容量。,对鞘管周围进行充分局麻，以减轻患者疼痛。,.,5.拔除鞘管的护理：（1）拔管前：.,15,（,2,）拔管中：,操作者动作要熟练轻柔，避免反复，以减轻对,血管的牵拉、刺激。,密切观察患者精神状态及生命体征。,使用一些护理技巧分散患者注意力，减轻其疼,痛及紧张感。,.,（2）拔管中：.,16,（,3,）拔管后：,采用正确的压迫止血包扎方法。,拔管后,1h,特别是,10min,内严密观察患者，给予心电、血,压监护，询问有无胸闷、恶心等不适，一旦出现情况立,即处理。,观察穿刺部位，如有渗血或剧烈疼痛，立即拆除绷带重,新压迫止血包扎。,.,（3）拔管后：.,17,谢,谢,！,.,谢.,18,