肛管疾病病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肛管疾病病人的护理,肛管疾病病人的护理,1,学习内容,直肠肛管疾病的良性疾病,一、痔,二、肛瘘,三、肛裂,四、直肠肛周周围脓肿,学习内容直肠肛管疾病的良性疾病,2,痔,痔：痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。,痔痔：痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉淤血、扩张和屈曲所形,3,痔的病因,解剖因素：,直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不易回流，而直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，易出现血液淤积和静脉曲张。,腹内压升高：,长期便秘、坐位等因素,感染因素,痔的病因,4,痔的病理和临床表现,按生长部位分为：,内痔,：,I度：便时出血，痔不脱出肛门,II度：常便血便时痔脱出肛门，便后自行回纳,III度：痔在腹内压升高时脱出，需用手回纳,四度：长期脱出肛门不能回纳或回纳后又脱出,外痔,：血栓性外痔最常见,混合痔,痔的病理和临床表现按生长部位分为：,5,痔的治疗要点,非手术治疗：,分为一般治疗、注射治疗、胶圈套扎法治疗，结扎法是使用内痔套扎器将胶圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血坏死脱落的一种治疗方法。,手术治疗：,适用于病程长、出血严重等情况。,痔的治疗要点非手术治疗：分为一般治疗、注射治疗、胶圈套扎法治,6,肛管疾病病人的护理课件,7,肛瘘的临床表现,症状：,肛周周围外口有脓性分泌物排出，肛门周围皮肤瘙痒、湿疹，常自觉有粪便及气泡逸出。浓汁不能排出，局部形成脓肿，反复形成脓肿是肛瘘的特点。,肛瘘的临床表现症状：肛周周围外口有脓性分泌物排出，肛门周围皮,8,处理原则,1、瘘管切开术：,将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使其愈合的方法，适用于低位肛瘘。,2、肛瘘挂线术：,是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘。,3、肛瘘切除术：,切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，适用于低位单纯性肛瘘。,处理原则1、瘘管切开术：将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使,9,肛裂,肛裂：,是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡。,肛裂肛裂：是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡。,10,肛裂的病因病理,肛裂：,常发生在肛管后正中线，粪便干结造成排便时机械性损伤是肛瘘形成的主要原因，因粪便反复摩擦和损伤肛管皮肤引起肛门括约肌痉挛致局部缺血，导致溃疡难以愈合。,肛裂的病因病理肛裂：常发生在肛管后正中线，粪便干结造成排便时,11,肛裂的临床表现,肛裂的临床表现,12,肛管疾病病人的护理课件,13,直肠肛管周围脓肿临床表现,1、肛门周围脓肿：,最常见，肛周可有持续性跳动，局部红肿，有压痛，脓肿形成后可有波动感。,2、坐骨肛管间隙脓肿：,全身症状较重，可有乏、高热等，持续性胀痛、排便行走时加重，有里急后重或排尿困难。,3、骨盆直肠间隙脓肿:,全身症状更严重，持续性高热疼痛，直肠坠胀感，穿刺有脓液流出。,直肠肛管周围脓肿临床表现1、肛门周围脓肿：最常见，肛周可有持,14,直肠肛管周围脓肿的治疗要点,发病初期可用抗生素控制感染，局部理疗，热水坐浴，口服缓泻药以减少病人排便时的疼痛，脓肿形成后切开引流。,直肠肛管周围脓肿的治疗要点 发病初期可用抗生素控制感染，,15,直肠肛管疾病的护理评估,术前评估：,健康史,身体状况,社会和心理状况,术后评估：,康复情况,术后不适,并发症,直肠肛管疾病的护理评估术前评估：健康史,16,肛管疾病的护理诊断,1、疼痛：,与疾病和手术有关,2、便秘：,与肛周疼痛害怕解大便有关,3、知识缺乏：,缺乏有关疾病的知识,4、潜在并发症：,尿储留、肛门失禁、肛门狭窄、感染,肛管疾病的护理诊断1、疼痛：与疾病和手术有关,17,肛管疾病病人的护理措施,肛管疾病病人的护理措施,18,肛管疾病病人的护理课件,19,肛管疾病病人的护理课件,20,肛管疾病病人的护理课件,21,肛周脓肿病人的护理查房,一、护理查房,床号：8床 姓名：李艳平 性别：女 年龄：33岁,入院日期：2015年7月20日,入院诊断：肛周脓肿,主诉：肛周肿物伴疼痛不适3月余。,现病史：患者3月前无明显诱因出现肛门左侧肿物，大约2*2cm，伴疼痛，6天前患者无明显诱因出现肛周红肿疼痛，呈持续性疼痛，可忍受，无明显放射性，无发热、寒战无头晕头痛，无胸闷、气喘，无恶心呕吐，无腹胀，腹泻，黑便，患者自发病来，睡眠精神、食欲可，大小便正常，体重无明显改变。,肛周脓肿病人的护理查房一、护理查房,22,肛周脓肿病人的护理查房,既往史：,患者既往体健，否认“心脏病、糖尿病”等慢性病史，否认“结核、乙肝”等传染病史，无其他手术、外伤史，无输血献血史，无其他药物及食物过敏史。预防接种随当地进行.,家族史：,父亲、母亲均体健，否认家族成员类似疾病史及家族遗传病史。,肛周脓肿病人的护理查房既往史：患者既往体健，否认“心脏病、糖,23,肛周脓肿病人的护理查房,日常生活和心理状况：,由于病变部位比较隐私，病人不愿意及时就诊，剧烈的疼痛影响病人的生活质量，导致病人焦虑，不能专心工作和学习等，了解病人的心理感受和疾病对生活的影响程度，制定相性的护理方案。,肛周脓肿病人的护理查房日常生活和心理状况：由于病变部位比较隐,24,肛周脓肿病人的护理查房,二、身体评估,T:36.9 P:80 R:20 BP:130/80,患者发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，皮肤黏膜黄染，未见皮疹、出血点等，未触及肿大的浅表淋巴结，头颅未见畸形，对光反射灵敏，听力正常，腹部平软、上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，脊柱四肢未见畸形，活动正常，各关节未见红肿，双下肢未见浮肿，双侧膝反射正常，肛门及外生殖器未查。,肛周脓肿病人的护理查房二、身体评估,25,肛周脓肿病人的护理查房,四、目前治疗方案,手术治疗：拟于7月21号13:20在硬外麻下行“肛周脓肿切开引流术”,肛周脓肿病人的护理查房四、目前治疗方案,26,肛周脓肿病人的护理查房,主要护理诊断,肛周脓肿病人的护理查房主要护理诊断,27,肛周脓肿病人的护理诊断,肛周脓肿病人的护理诊断,28,肛管疾病病人的护理课件,29,肛管疾病病人的护理课件,30,肛管疾病病人的护理课件,31,肛管疾病病人的护理课件,32,肛管疾病病人的护理课件,33,肛管疾病病人的护理课件,34,