呼吸的观察及护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 呼吸的评估及护理,第三节 呼吸的评估及护理,本节重难点,重点,异常呼吸,呼吸的正常范围、测量方法及注意事项；,难点,呼吸困难病人的护理,本节重难点重点,呼吸的概念,为确保新陈代谢的正常进行和,内环境的相对稳定，机体需要不断地,从外界环境中摄取氧气，并把自身产生,的二氧化碳排出体外，这种机体与环境,之间进行气体交换的过程。,呼吸的概念 为确保新陈代谢的正常进行和,一、正常呼吸及生理性变化,（一）正常呼吸,正常成人安静状态下呼吸频率为,16,20,次,/min,；,R,：,P=1:41:5,男性及儿童腹式呼吸，女性胸式呼吸,一、正常呼吸及生理性变化（一）正常呼吸正常成人安静状态下呼吸,一、正常呼吸及生理性变化,（二）生理性变化,1.,年龄,2.,性别,3.,运动,4.,情绪,5.,其他，如环境,一、正常呼吸及生理性变化（二）生理性变化1.年龄2.性别3.,二、异常呼吸的评估及护理,（一）异常呼吸,呼吸过速,呼吸过缓,频率超过,24,次,/,分钟，见于发热,疼痛、甲亢、贫血病人；,体温每升高,1,，呼吸增加,34,次，,频率低于,10,次,/,分钟，见于颅内,压增高、巴比妥类药物中毒等,1.,频率异常,脉搏增加,10,次,二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸呼吸过速呼吸过缓频率,二、异常呼吸的评估及护理,浅快呼吸,又称库斯莫,（,Kussmaul,）,呼吸深而,规则大呼吸，有鼾声；,糖尿病、尿毒症引起的代酸,病人,浅表不规则，有时叹息样；,见于濒死病人、呼吸受影响，,严重腹水、腹胀者,2.,深浅度异常,深度呼吸,二、异常呼吸的评估及护理浅快呼吸又称库斯莫（Kussmaul,二、异常呼吸的评估及护理,又称陈,-,施（,Cheyne-Stoke,）呼吸,浅慢,潮式呼吸是呼吸中枢兴奋性减弱或,高度缺氧；,3.,节律异常,潮式,呼吸,见于中枢系统疾病,深快,（停约,530s,）,二、异常呼吸的评估及护理又称陈-施（Cheyne-Stoke,间断,呼吸,又称,毕奥（,Biol,）,呼吸,呼吸,间断呼吸是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现；,呼吸停,（一段时间）,见于颅内病变或呼吸中枢衰竭病人,3.,节律异常,间断呼吸又称毕奥（Biol）呼吸呼吸间断呼吸是呼吸中枢兴奋性,二、异常呼吸的评估及护理,4.,声音异常,蝉鸣样,呼吸,鼾声呼吸,吸气,时极高声响，似,蝉鸣,；,呼吸发出粗大鼾声；,多因声带附近受压、空气吸入困难所致，见于喉头水肿、痉挛，喉头异物等,由于气管或支气管内有较多分泌物积蓄所致，见于睡眠呼吸暂停综合征、昏迷病人,二、异常呼吸的评估及护理4.声音异常蝉鸣样呼吸鼾声呼吸吸气时,二、异常呼吸的评估及护理,5.,呼吸困难,指呼吸频率、节律和深浅度的,异常。,主观上感到胸闷，空气不足,；,客观上呼吸费力，出现鼻翼扇动、端,坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸肌末,梢发绀。,二、异常呼吸的评估及护理5.呼吸困难 指呼吸频率、节律和,呼吸困难,呼吸困难,1,）,吸气性,呼吸困难,2,）,呼气性,呼吸困难,由于上呼吸道部分梗阻，气入肺畅所致,见于喉头水肿、异物等,吸气困难，吸气时间延长，,三凹征,；,呼气费力，呼气时间延长,；,由于下呼吸道部分梗阻气体呼出不,畅所致,；,哮喘、阻塞性肺气肿等,5.,呼吸困难,1）吸气性呼吸困难2）呼气性呼吸困难由于上呼吸道部分梗阻，气,混合性呼吸困难,由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少影,响换气功能所致,吸气、呼气,都费力、呼吸表浅、频率,增加；,见于重症肺炎,、广泛性肺纤维化、,大面积肺不张等,混合性呼吸困难由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少影吸气、呼气都,呼吸的观察及护理-课件,二、异常呼吸的评估及护理,二、异常呼吸的评估及护理,二、异常呼吸的评估及护理,（二）护理措施,1,.,改善环境,2.,保持呼吸道通畅,3.,协助治疗,4.,监测呼吸,5.,心理护理,6.,健康教育,二、异常呼吸的评估及护理（二）护理措施1.改善环境3.协助治,睡眠呼吸暂停综合征,睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡,眠呼吸障碍性疾患。,是指每晚,7,个小时睡眠中，呼吸暂停反,复发作在,30,次以上，,每次持续时间,10,秒，并伴有一定程,度血氧饱和度下降者。,知识拓展,睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡知识拓展,睡眠呼吸暂停综合征,主,要临床表现：,打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨,起头痛、乏力、记忆力减退等，可引起,严重疾病；,肥胖、男性、家族史是易引起睡眠呼,吸暂停综合征的相关因素。通过多导睡眠,图检测才能够确诊。,知识拓展,睡眠呼吸暂停综合征主要临床表现：,睡眠呼吸暂停综合征,一般护理措施,：,特殊治疗,：,控制体重。,机械通气。,避免酒精和镇静剂。,口腔矫治器。,改变睡眠姿势。,外科治疗：,知识拓展,睡眠呼吸暂停综合征一般护理措施：特殊治疗：知识,三、呼吸测量技术,目的,1,判断呼吸有无异常。,2,监测呼吸变化，间接了解呼吸,系统功能状态,3,为疾病的诊断、治疗、护理和预,防提供依据。,三、呼吸测量技术目的 1判断呼吸有无异常。,三、呼吸测量技术,准备,1,护士准备,2,病人准备,测量前,20,30min,无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。,3,用物准备,有秒针的表、记录本和笔，必要时备听诊器。,4,环境准备,三、呼吸测量技术准备,三、呼吸测量技术,操作步骤,核对解释,选择体位,正确测量,记录数据,保持诊脉手势，,病人自然呼吸，,观察胸部或腹部,起和伏,三、呼吸测量技术操作步骤核对解释选择体位正确测量记录数据保持,呼吸的观察及护理-课件,三、呼吸测量技术,注 意 事 项,1,测呼吸时应转移病人注意力，,使其处于自呼吸状态。,2,幼儿宜,先测量呼吸后测量体温,，,再测其他生命体征。,3.,呼吸不规则者及婴儿应,测,1,分钟,。,4,测量呼吸的同时应观察呼吸的,深浅度、节律有无异常声音等。,三、呼吸测量技术注 意 事 项1测呼吸时应转移病人注,Thank you,Thank you,