射频热凝治疗盘源性腰痛

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,盘源性腰痛概念顾名思义是指椎间盘病变主要,包括纤维环破裂炎性介质外溢刺激、局部支配,神经超敏等造成的以负重痛为主要临床表现的,疾病，此类疾病在以前疼痛科及骨科医生不予,重视，更甚至有些医生不明其病因、病理，冠,以腰部软伤，腰椎骨质增生等命名，临床无特效治疗，常给以药物、物理治疗、推拿、按,摩、封闭等多种方法，疗效甚差，造成病人迁,延不愈，医生也颇感棘手。,我院从,1997,年间就发现此类疾病的特殊性，同,年开展了腰椎间盘造影检查术，明确了上述诊,断，并积极寻求其治疗方法。于,2001,年间应用,IDET,治疗纤维环破裂引起的腰痛,90,余例，临床观察疗效并不十分理想。于,2004,年在全国第,一次用射频靶点修补纤维环破裂处、治疗盘源性,腰痛，取得了优良的疗效，把此种疾病的治疗,推到了新的高度。现介绍如下：,盘源性腰痛缺乏典型临床表现，临床症,状主要以不能久坐、不能久立、不能久卧,及负重痛，疼痛程度可有轻、中、重之,分。阳性体征少，主要为腰部棘突、棘间,深压疼。,一、盘源性腰痛的临床表现：,二、临床诊断盘源性腰痛的黄金 标准,椎间盘造影证实纤维环破裂,+,原症状复制,+CT,扫描明确破裂口。,三、椎间盘造影,我们首先明确椎间盘造影的各种情况：,正常未破裂的椎间盘影像学表现,已经有纤维环破裂的椎间盘影像学表现,四、椎间盘纤维环破裂钟表定点法,盘源性腰痛的射频靶点治疗,原则：根据椎间盘造影,CT,显示纤维环破裂情况，制定个性化修补方案。,具体修补方法：,1,、中央型纤维环破裂：中央射频靶点穿刺修补术,2,、中央侧方纤维环破裂：小关节外侧射频靶点小角度穿刺修补术,3,、外侧纤维环破裂：小关节外侧射频靶点大角度穿刺修补术,4,、后缘广泛纤维环破裂：中央,+,双侧小角度射频靶点穿刺修补术,5,、全纤维环广泛破裂：全纤维环成型术,操作要求：靶点修补术穿刺必须准确到位，且治疗时必须明确复制出原症状。,五、讨论：,上述方法通过修补破裂的纤维环灭活盘内新生超敏的神经末梢，阻断髓核液中糖蛋白及,蛋白释放，从而阻断了上述物质刺激机体造成的自动免疫反应，综合上述达到驱除顽固性腰疼的目的。,六、结论,我院自从,2004,年应用此方法治疗盘源性腰痛,200,余人，经半年到一年半的随访，临床治愈率达,94%,，复发率极低。大量临床实例证明此方法理论依据充足，穿刺方法科学，临床疗效确切为目前治疗因纤维环破裂所致盘源性腰痛的最佳方法，值得临床推广。,附典型病例,患者姓名：杨有祥 男,36,岁,贵州都匀市人,基本情况：病人因间断性腰疼,2,年，入院治疗。腰疼与劳累加重，休息减轻，不能久站。,查体：腰部无明显压疼点,CT,：,L4/5,间盘轻度膨出，硬膜囊略受压。,行,L4/5,间盘造影示纤维环破裂并复制出原症状。,治疗方案：,L4/5,椎间盘纤维环破裂射频靶点修补术,穿刺入路：小关节内侧缘入路,