儿童微量元素铁缺乏的防治.ppt课件

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健康宝贝专题讲座,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康宝贝专题讲座,*,儿童微量元素铁缺乏的防治,11/18/2024,1,健康宝贝专题讲座,儿童微量元素铁缺乏的防治10/6/20231健康宝贝专题讲座,在15省、26市/县,对9118名7个月7岁儿童调查,。,儿童铁缺乏症患病率,年龄,储存铁减少(ID),缺铁性贫血(IDA),小计,7月12月,44.7,20.5,65.2,1岁3岁,35.9,7.8,43.7,4岁7岁,26.5,3.5,30.0,合计,32.5,7.8,40.3,儿童铁缺乏的现状,11/18/2024,2,健康宝贝专题讲座,在15省、26市/县,对9118名7个月7岁儿童调查,铁缺乏的危害,一、铁与造血功能,:红 细 胞,铁,+原卟啉,血红素+,珠蛋白,血红蛋白,氧供,组织器官缺氧,11/18/2024,3,健康宝贝专题讲座,铁缺乏的危害一、铁与造血功能:,二、铁与免疫,铁,血红蛋白,红细胞免疫功能,铁 酶(Fe)活性 白细胞杀菌能力,三、铁与生长发育,胶元蛋白合成受限,儿童生长缓慢。,温调节迟钝,怕冷。,11/18/2024,4,健康宝贝专题讲座,二、铁与免疫 铁 血红蛋白 红细胞免疫功能三、铁与,四、铁与大脑功能,智力水平,:缺铁,小儿,智力指数,低。,心理过程,:,注意持续时间缩短,、,记忆能力差。,视动统合,:听觉、视觉发育延迟,运动评分低、学会爬,行的时间晚于正常儿童;手指、前臂协调功能,及灵活度控制能差。,个性/情绪,:情绪易于波动、焦虑、忧郁,好哭或好发,脾气(屏气发作)。,行为/社会,:过分依赖、活力不足、害怕尝试新事物、,异嗜癖、问题行为。,11/18/2024,5,健康宝贝专题讲座,四、铁与大脑功能智力水平:缺铁小儿智力指数低。10/6/2,儿童为什么会缺铁?,一、出生时铁储备太少,早产、双胎、低体重儿,孕母贫血:,50%左右的孕妇在孕后期出现贫血。,11/18/2024,6,健康宝贝专题讲座,儿童为什么会缺铁?一、出生时铁储备太少10/6/2023,二,.,食物中铁,不足,(母乳铁每天0.3mg),1.2,0.8,0.4,0,铁差距,出生时的铁储备,母乳提供铁,,0.3,毫克,/,天,0-2,月,3-5,月,6-8,月,9-11,月,12-23,月,年龄(月),铁吸收,(mg/day),30/2,母乳喂养者添加辅食不及时、不合理!,11/18/2024,7,健康宝贝专题讲座,二.食物中铁不足(母乳铁每天0.3mg)1.20.80.4,三、,食物中的铁吸收不良,(,偏食、膳食结构不好,),动物食物中的铁:吸收率1045,平均25;,植物食物中的铁:铁的吸收率 10%,11/18/2024,8,健康宝贝专题讲座,三、食物中的铁吸收不良(偏食、膳食结构不好)动物食物中的,四、,丢失过多,牛奶过敏,钩虫,溃疡,1 毫升的血0.5毫克的铁,11/18/2024,9,健康宝贝专题讲座,四、丢失过多牛奶过敏10/6/20239健康宝贝专题讲座,儿童铁缺乏的早期诊断,一期:,铁储存减少期,:,血清铁旦白(SF)16ug/L(单纯),500ug/L,FEP/Hb 4.5,血清铁(SI)10.7umol/L(60ug/dl),总铁结合力(TIBC),62.7mmol/L(350mg/dl);,运铁旦白(TS)15%-10%。,部分出现,:,MCV 80FL,RDW 升高,MCH 27pg,MCHC 31%,三期:,缺铁性贫血期:,血红蛋白,MCV 80FL,MCH 27pg,MCHC 31%,,11/18/2024,10,健康宝贝专题讲座,儿童铁缺乏的早期诊断一期:铁储存减少期:血清铁旦白(SF),常用化验指标,1.,贫血为小细胞低色素性,(1),MCV 80FL,MCH 27pg,MCHC 升高或正常,(2)贫血诊断标准:,145 90 100 110 120g/l,Hb 10 天4 月 6月 6 岁,2.血清铁(SI)10.7umol/L(60ug/dl),。,3.,总铁结合力(TIBC),62.7mmol/L(350mg/dl);,4.运铁旦白饱和度(TS)500ug/L ;,6.血清铁旦白(SF)16ug/L ;,7.血清运铁蛋白受体(STfR):灵敏而可靠,但价格昂贵;,8.骨髓细胞外铁明显减少或消失,铁粒幼细胞10毫克/100克,吸收率10%,良好来源,:,含量5毫克/100克,吸收率5%,一般来源,:,含量5毫克/100克,吸收率5%,11/18/2024,14,健康宝贝专题讲座,二、婴儿期的预防及时、合理的添加辅食丰富来源:10/6/20,药物预防,(辅食添加不好或出现潜在缺铁者),元素铁,12毫克/公斤.(10右旋糖酐铁0.2-0.4毫升/公斤),每周2次,用 23个月。,同服:维生素C:每次100毫克 一天23次,铁补充的难点,:,口味差、时间长、吸收低、反应大!,11/18/2024,15,健康宝贝专题讲座,药物预防(辅食添加不好或出现潜在缺铁者)铁补充的难点:口味差,三、幼儿期的预防,平衡膳食,避免挑食、偏食,药物预防,元素铁,23毫克/公斤.(10右旋糖酐铁0.4-0.6毫升/公斤),每周2次 用 23个月,维生素C:,每天300600 毫克,铁补充的难点,:,口味差、时间长、吸收低、反应大!,11/18/2024,16,健康宝贝专题讲座,三、幼儿期的预防平衡膳食,避免挑食、偏食铁补充的难点:口味差,缺铁性贫血的治疗,口服铁剂:,剂量按元素铁计算,2-6毫克/公斤/天,分三次 服,常用制剂 用法 剂型 元素含量比率,硫酸亚铁 1030mg/kg.d 0.3 0.20,10%枸橼酸铁胺 1ml2ml/kg.d 干糖浆 0.21,琥珀酸亚铁 518mg/kg.d 0.1 0.35,10右旋糖酐铁 26mg/kg/d 5ml 25mg/支,同服:维生素C 每天300-600 毫克,11/18/2024,17,健康宝贝专题讲座,缺铁性贫血的治疗口服铁剂:剂量按元素铁计算,2-6毫克,补铁的新理论,间隔补铁治疗缺铁性贫血疗效观察,68例儿童缺铁性贫血,硫酸亚铁900mg,3天服一次,每日服用,8星期治愈率,100,铁吸收率,14.2,6.8,胃肠道发应,13.5%,50.6%,11/18/2024,18,健康宝贝专题讲座,补铁的新理论硫酸亚铁900mg3天服一次每日服用8星期治愈率,
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