急诊小讲课咯血

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,*,#,单击此处编辑母版标题样式,#,*,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,急诊小讲课咯血,急诊小讲课咯血,第1页,病例导入,老年，男性，76岁,主诉,：咳嗽、咳血一周,现病史,：患者于1周前无显著诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳血，为暗红色，有血凝块，无胸闷气短，无腹部胀痛。患者起病以来，精神体力欠佳，食欲睡眠差，二便尚可，体重无改变。,急诊小讲课咯血,第2页,病例导入,既往史,：既往体键，无过敏史。,查体,：T:36.5,P:66次/分，R:20次/分，BP:139/77mmHg,神清，精神差，急性病容，其余查体阴性。,急诊小讲课咯血,第3页,可能疾病？,肺结核,肺癌,肺部感染,心脏疾病：二尖瓣狭窄,支气管扩张症,不排除为消化系统疾病可能,急诊小讲课咯血,第4页,5,*,怎样治疗？,咯血急诊治疗目标,：,阻止出血；,预防气道阻塞；,维持患者生命功效。,急诊小讲课咯血,第5页,6,*,怎样治疗？,1普通治疗：镇静、休息和对症治疗,少许咯血,，如痰中带血者：普通无需特殊处理，适当降低活动量，对症治疗即可；,中等量咯血,：应卧床休息，对症治疗；,急诊小讲课咯血,第6页,7,*,怎样治疗？,大量咯血紧急处理,1确保气道开放、吸氧,2安排试验室检验,3通知血库,4适当应用止咳、镇静剂,5应用静脉注射药品,6及时通知内、外科相关人员,急诊小讲课咯血,第7页,8,*,怎样治疗？,2.针对病因治疗,二尖瓣狭窄、急性左心衰竭：应按急性左心衰竭处理；,全身性出血性疾病：可少许屡次输新鲜血；,肺结核、肺炎等：针对不一样病因，选取适当抗生素控制感染。,急诊小讲课咯血,第8页,9,*,怎样护理？,预防咯血,1.预防感冒，注意饮食,2.“管理空气,”,，锻炼身体,3.家中备抢救药,4.戒烟、限酒，情志调畅,急诊小讲课咯血,第9页,10,*,怎样护理？,咯血时护理,1.体位,令患者,轻度侧头仰卧位,，如已知病灶部位则取,患侧卧位,，以防止血液流入健侧肺内。,2.保持呼吸道通畅,去除口鼻分泌物，保持室内空气流通，吸氧，必要时气管内插管,3.观察病情,亲密观察患者咯血量、生命体征、意识状态等情况，并做好统计。,急诊小讲课咯血,第10页,11,*,怎样护理？,4.,镇静,给予患者精神抚慰，必要时可遵医嘱给少许镇静药,5.,用药,咳嗽猛烈大咯血患者，可适量遵医嘱,给予镇咳药，,但一定要慎重，禁用猛烈镇静止咳药，以免引发窒息。,6,.,通知患者,勿用力大便,而加重咯血。,7.,备好抢救物品,8.,窒息患者抢救,如若发生大咯血窒息，马上体位引流，取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。,急诊小讲课咯血,第11页,12,*,预后情况,1.治愈,：咯（咳）血控制，症状消失，试验室检验正常。,2.好转,：咯（咳）血降低，症状改进。,3.未愈,：咯（咳）血无改变。,急诊小讲课咯血,第12页,