精神科常见药物副作用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二,级,第三级,第四级,第五级,0,精神科常见药物不良反应,*,精神病医院,精神科常见药物不良反应*精神病医院,1,一,、患者服用抗精神病药期间，家属应注意哪些情况？,一、患者服用抗精神病药期间，,2,1,、睡眠,大多数抗精神病药具有镇静作用（特别是氯氮平、氯丙嗪等），患者服药后是否睡眠增多？每天总共谁多少小时？白天睡几个小时？夜里睡几个小时？白天的精力如何？有的药有可能引起失眠（如舒必利、三氟拉嗪），一般是早、午服用，晚上不用。,患者服这些药时，是否失眠？是否入睡困难，还是早醒？,1、睡眠大多数抗精神病药具有镇静作用（特别是氯氮平、氯丙嗪等,3,2,、饮食,患者是否食欲减退、恶心、呕吐？,这有可能是药物对胃肠道的直接刺激，也可能是药物对肝脏的损害所致，,因此要每月化验一次肝功能。,2、饮食患者是否食欲减退、恶心、呕吐？,4,3,、大便,患者几天排一次大便？同服药前的排便规律有何不同？,药物可能引起患者便秘，特别是对老年患者，用力排便会加重心脏的负担，需要及时处理。,3、大便患者几天排一次大便？同服药前的排便规律有何不同？,5,4,、小便,患者服药后有无排尿困难、排尿不尽感？,如果患者有尿意，却长时间不能排尿，就需要请医生处理。,4、小便患者服药后有无排尿困难、排尿不尽感？,6,5,、脉搏,患者是否经常感到心慌、胸闷？,如果在安静时脉搏也在,100,次,/,分以上，就叫做,“,心动过速,”,，需要口服降低心率的药物。一般没有要查一次心电图。,另外，患者在突然做起或突然站立时，是否感到头晕、眼前发黑（体位性低血压）？,请注意防止患者摔伤。,5、脉搏患者是否经常感到心慌、胸闷？,7,6,、口水,患者是否经常感到口干，总想喝水（多数药物都会导致口干）？,有无口水增多，睡觉时流湿了枕头（氯氮平）？,6、口水患者是否经常感到口干，总想喝水（多数药物都会导致口干,8,7,、锥体外系症状,患者有无手抖，特别是吃饭手握筷子或写字手握钢笔时？,站立时有无双腿发颤,?,是否发作过斜颈、双眼上翻？,有无坐立不安？,有无面部、四肢的不自主运动（迟发型运动障碍）？,7、锥体外系症状患者有无手抖，特别是吃饭手握筷子或写字手握钢,9,8.,情绪,患者有无莫名的情绪低落、少语少动、兴趣减退、甚至悲观厌世？,有无莫名的烦躁易怒？,8.情绪患者有无莫名的情绪低落、少语少动、兴趣减退、甚至悲观,10,9,、性功能,患者的性功能（性生活的间隔和持续时间）有何变化？,男患者有无阳痿？,女患者的月经是否规律？,9、性功能患者的性功能（性生活的间隔和持续时间）有何变化？,11,10,、体重和皮肤,患者是否在发胖,?,皮肤、特别是暴露部位的皮肤，颜色有何变化（氯丙嗪可引起皮肤色素沉着）？,这一点对年轻的女患者尤为重要,10、体重和皮肤患者是否在发胖?皮肤、特别是暴露部位的皮肤，,12,最后再提醒您一句，,患者在服药期间，如果不明原因地发烧，别忘了化验血常规，看看白细胞有无下降。,最后再提醒您一句，,13,二、如何处理严重的药物副作用？,二、如何处理严重的药物副作用？,14,1,、急性肌张力障碍,立即口服,2,片安坦，如果症状仍不缓解，则应到医院来注射东茛菪碱。,1、急性肌张力障碍立即口服2片安坦，如果症状仍不缓解，则应到,15,2,、吞咽困难,常在严重的锥体外系反应的基础上出现，表现为进食缓慢，大量食物含在口中，难以下咽，或喝水发呛。,这样的患者会容易出现窒息，为了防止意外，不要给患者吃干硬的食物，只能喝粥、面条汤等半流食，并尽快通知医生，给患者减药或换药。,2、吞咽困难常在严重的锥体外系反应的基础上出现，表现为进食缓,16,3,、血液白细胞下降,如果验血后发现患者的白细胞下降至,4000/mm3,以下，不论是何原因，也不管患者有无不适主诉，都应立即通知医生，加用升白细胞的药物，并密切监测血象。,如果白细胞继续下降，则应立即停用抗精神病药。白细胞直接参与人体的免疫功能，白细胞下降到一定程度，就会诱发各种严重的感染，甚至危及生命。,特别是服用氯氮平期间，更应加倍小心，因为氯氮平引起的白细胞下降非常突然，下降的幅度也非常大，因此，平时要,1-2,周查一次血常规，发现白细胞下降后，要每天监测白细胞的变化。,3、血液白细胞下降如果验血后发现患者的白细胞下降至4000/,17,4,、药物过敏,患者在服药期间出现不明原因的皮疹，应首先考虑是药物过敏所致。,如果没有发现确切的过敏源，则应停药观察。,确定为某种药物过敏后，这种药物就永远不能再用于这个患者了。,4、药物过敏患者在服药期间出现不明原因的皮疹，应首先考虑是药,18,5,、药源性癫痫大发作,癫痫大发作即俗称的,“,抽羊角风,”,，患者突然意识丧失、跌倒在地、四肢抽搐、口吐白沫、双眼上翻，优势大小便失禁，持续数十秒钟，自动缓解。,癫痫大发作一般不会危及生命，但患者有可能摔伤，如果患者在马路上、车床旁等特殊地点突然发作，就有可能出现意外甚至危及生命。,在抽搐发作时，家属能做的只是在患者身边保护他不被摔伤，不要马上搬动他，也不要用力按压四肢，以免造成肌肉拉伤，甚至骨折。,抗精神病药（特别是氯氮平和氯丙嗪）有可能诱发癫痫大发作，因此，如果患者在服药期间出现上述发作，则应请医生给患者减药或换药，并酌情加用抗癫痫药物。,5、药源性癫痫大发作癫痫大发作即俗称的“抽羊角风”，患者突然,19,当患者出现上述严重的药物副作用时，家属一定要保持镇定，不要把担惊受怕、忧心忡忡的情绪带给患者，这样会增加患者的紧张、焦虑，增加患者对服药的恐惧感和厌烦心理。,家属可以利用自己了解的知识，对患者做简单的护理。如果家属拿不准如何处理这些副作用，可以自己到医院来咨询，询问清楚后，再回家向患者解释。,当患者出现上述严重的药物副作用时，家属一定要保持镇定，不要把,20,谢 谢！,精神科常见药物副作用课件,21,