护理伦理学

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019/11/28,#,护理伦理学的规范体系,2012,年,10,月,案例,1,美国,1,家公司打算对一种治疗骨质疏松症（针对绝经期后无骨折病史的骨质疏松症妇女患者）的新药进行,期临床试验。,受试者随机分组服用安慰剂和试验药物,3,年。每年她们将接受全面检查，尤其是,X,线检查、癌症筛查和骨密度扫描。在试验期间，所有用药都免费提供,因为在中国很容易招募到大批的受试者，所以这个实验在中国进行。,分析,在美国，这个研究因为使用安慰剂对照组而被批评为不和伦理原则。在中国，标准药物难以获得，那么使用安慰剂对照是否合适。,在中国，将没有医疗保险的妇女作为受试者是否合适？,知情同意的的过程中是否应该将美国美国有预防骨质疏松的标准治疗告知受试者？,如果证明该试验药物能有效预防骨质疏松症，那么研究人员与其赞助者有哪些义务来对参与临床试验的两个组的受试妇女提供该药,?,分析,研究人员应该对受试者就目前已知的骨质疏松症的预防措施提供哪些咨询服务,?,如果对照组有一位受试者因为骨质疏松而骨折，那么她是否应该退出研究、接受积极治疗，以避免以后的骨折发生？,为了试图发现易引起骨质疏松症骨折的基因及其相关问题，研究人员希望收集和冷冻血样本以便今后进行基因检测。这部分研究有没有伦理问题,?,第一节 护理伦理学的基本原则,一、护理伦理基本原则的概念,护理伦理学基本原则，指反映某一护理学发展阶段及特定社会背景之中的护理道德的基本精神，调节各种护理道德关系都需遵循的根本准则和最高要求。,第一节 护理伦理学的基本原则,二、护理伦理学的基本原则,（一）尊重与自主,1,、尊重原则：医患双方交往时应该真诚地尊重对方的人格，并强调医务人员尊重病人及其家属独立而平等的人格与尊严。,2,、自主原则：医护人员尊重病人的自主性，保证病人自己做主、理性地选择诊治决策的伦理原则。,第一节 护理伦理学的基本原则,（二）有利与不伤害,1,、有利原则：把有利于病人健康放在第一位并切实为病人谋利益的伦理原则。,2,、不伤害原则：临床诊治过程中不使病人受到不应有的伤害的伦理原则，是一系列具体原则中的底线原则。,第一节 护理伦理学的基本原则,（三）知情同意和保密,1,、知情同意原则,2,、保密原则,（四）公众与互助,1,、公正原则：是在医学服务中公平、正直地对待每一位病人的伦理原则。,2,互助原则：即医学服务中互助合作、互相帮助的伦理原则。,第二节 护理伦理学的基本规范,（一）护理伦理学的基本规范,1,、护理伦理学基本道德规范的涵义：依据一定的护理道德理论原则而制定的，用以调整医疗工作中各种复杂的医疗护理人际关系、评价护理行为善恶的准则。,2,、护理道德规范的形式,:,护理道德规范以“那些应该做、那些不应该做”的表述，将护理伦理学的理论、原则转换成护理人员在医学活动中遵循的具体标准。,第二节 护理伦理学的基本规范,（二）护理道德规范的特点,1,、现实性与理想性的统一,2,、普遍性与先进性的统一,3,、一般性与特殊性的统一,4,、稳定性与变动性的统一,5,、实践性与理论性的统一,第二节 护理伦理学的基本规范,二、护理道德规范的作用,（一）在护理伦理学准则体系中的主导作用,（二）在护理道德中的尺度作用,（三）在护理管理中的规范作用,（四）在护理道德修养中的内化作用,第二节 护理伦理学的基本规范,三、护理道德规范的基本内容,（一）救死扶伤，忠于职守,（二）钻研医术，精益求精,(,三）平等交往，一视同仁,（四）举止端庄，语言文明,（五）廉洁行医，遵纪守法,（六）诚实可信，保守医密,第三节 护理伦理学的基本范畴,【,案例,2】,医生和患者在门诊的对话,医生：现在有一种能治疗你的疾病的最新一代药物正在临床使用，比现有的药物好，只有少数一流医院有药，市场上还买不到，免费，你愿意参加吗？,病人,:,那敢情好。这新药有什么副作用吗,?,医生,:,副作用不大。但是在试用期间你需要定期来门诊进行血、尿常规、肝肾功能等检查，您愿意吗？,病人：没问题，我信任你。,医生：那好。请您在知情同意书上签个字。,第三节 护理伦理学的基本范畴,【,案例,3】,角膜移植,1998,年，北京某医院某眼科医生为第二天的角膜移植手术做准备时，发现储存的角膜已坏死，于是到太平间从一具女尸眼部取出眼球，换上义眼。这位医生用 取出的角膜为一位被烧碱烫伤眼部的病人作了移植，使他们恢复了视力。但是家属在给死者美容师发现眼睛受损，报案索赔,50,万元，控告该医生犯了,刑法,302,条“盗窃、侮辱尸体罪”。,第三节 护理伦理学的基本范畴,分析：,案例,2,存在如下的伦理问题：医生在知情同意上没有向病人说明这是一项研究和临床试验，没有说明试验药物和现有药物孰优孰劣还是一个未知数，没有向病人详细说明可能发生的各种不良反应，夸大了药物的作用和利益，强调免费使用，有不良诱导的倾向；在权力、义务上没有说明参加研究的利益和风险，没有向病人说明他有权拒绝参加研究和随时退出研究，而且没有对患者承诺保密。,第三节 护理伦理学的基本范畴,分析,在案例三中，这位医生的动机是为了通过角膜移植使失明的病人复明，但个人的善良动机不一定是符合职业伦理与社会伦理的。他错在没有做和做好对该死亡病人的家属的知情同意，只有在完整正确的知情同意情况下，即充分告知该死亡病人的家属以实情和征得同意后，医生才可以摘取病人的角膜。,第三节 护理伦理学的基本范畴,一、护理伦理学范畴的界定及其意义,（一）护理道德范畴的界定,护理道德范畴，就是反映护理道德现象及其特征和关系等普遍本质的基本概念。,（二）护理道德范畴的意义,在理论上，护理道德范畴是护理伦理准则体系中的一个不可缺少、不可替代的组成部分。,在实践上，护理道德范畴是由他律转化成自律，由外在约束转化为自觉行为的直接环节。,第三节 护理伦理学的基本范畴,（一）权力与义务,1,、权力,(1),权力：在护理道德生活领域里，权力是指道德行为主体所拥有的正当权利和利益。,（,2,）病人的权力：病人权利是 病人在患病就医期间所拥有的的而且能够行使的权力和应该享受的利益。,（,3,）医务人员的权力,中华人民共和国执业医师法,以法律的形式规定了医务人员的权力。,第三节 护理伦理学的基本范畴,2,、义务,义务是某一特定社会成员应尽的角色责任。,（,1,）医务人员的义务,中华人民共和国执业医师法,第,21,条明文规定了执业医师的义务。,（,2,）病人的义务,第三节 护理伦理学的基本范畴,1,、良心,（,1,）良心的含义,护理道德良心，是护理人员在履行医德义务过程所形成的一种自我道德意识，是其道德观念、情感意志和信念的有机统一，主要是对所负道德责任的自我感知能力。,(2),护理道德良心的作用：首先，在行为之前具有选择作用。其次，在行为过程中具有监督作用。最后，在在行为之后具有评价作用。,第三节 护理伦理学的基本范畴,2,、荣誉,（,1,）荣誉：荣誉是医务人员理性上自尊的表现，在社会层面表征着对医务人员道德行为及其价值的肯定和褒奖。,（,2,）护理道德荣誉中的矛盾,荣誉感与虚荣心的矛盾,职业荣誉与个人荣誉的矛盾,社会毁誉与自我褒贬的矛盾,第三节 护理伦理学的基本范畴,（,3,）正确对待名誉,重视名誉,不唯名誉,求名有道,第三节 护理伦理学的基本范畴,（三）情感与理智,1,、情感 指在一定的社会条件下，人们根据社会道德和准则，去感知、评价个人和他人行为时的态度、体验。护理道德情感是指护理人员在医疗护理活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露，其内容包括同情感、责任感和事业感。,2,、理智：理智作为医务人员必备的道德理性修养，包含较低层次的道德认知素质和自制能力，以及较高层次的道德决疑能力和智慧素质。,第三节 护理伦理学的基本范畴,（四）胆识与审慎,1,、胆识 胆识指医务人员在病人面临风险和难题而自己可以有所作为也必须有所作为的时候，能为患者预见到风险，敢于承担风险，并善于化解风险。,2,、审慎 指护理人员在为病人服务的过程中，处事谨慎、严谨、周密、准确、无误。,第三节 护理伦理学的基本范畴,审慎的作用：,保障病人身心健康和生命安全,保证及时做出正确的诊断,选择最优化的方案,有利于建立良好的医患关系,