三叉神经痛主题知识讲座

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,三叉神经痛主题知识讲座,三叉神经痛主题知识讲座,第1页,发病率,:0.5%,0.7%,，,40,岁以上发病率高，占,75%,85%,。,年发病率：,182/10,万人。,双侧发生率约,5,。,三叉神经痛,三叉神经痛主题知识讲座,第2页,特征,:,局限于三叉神经一支或多支面个别布区短暂性、发作性撕裂或电击样剧痛，常有扳机点。,病程普通较长，重复发作，缓解期如常人，无神经系统阳性体征。,三叉神经痛主题知识讲座,第3页,三叉神经痛：原发、继发。,原发性病因：三叉神经脱髓鞘。,继发性病因：肿瘤、脑蛛网膜炎、,多发性硬化。,三叉神经痛主题知识讲座,第4页,原发性,：,药品,经皮穿刺半月神经节射频热凝术,刀治疗,经皮穿刺微球囊压迫术,(PMC),微血管减压术（,MVD),继发性：,针对病因治疗。,三叉神经痛主题知识讲座,第5页,MVD,是,1967,年由,Jannatta,首次提出：发觉,TN,患者中有,92.5%,因为桥脑旁微血管压迫三叉神经敏感区而发病。,显微血管减压术可终止三叉神经痛发作。,微血管减压术（,MVD),三叉神经痛主题知识讲座,第6页,小脑上动脉,（,55,），小脑上动脉可形成一向尾侧延伸血管襻，与三叉神经根部接触，主要压迫神经根上方或上内方。,小脑前下动脉,（,30,），普通小脑前下动脉从下方压迫三叉神经,也可与小脑上动脉一起对三叉神经形成夹持压迫。,基底动脉,，随年纪增加及血流动力学影响，基底动脉可向两侧弯曲而压迫三叉神经根。,其它,少见责任血管,还有小脑后下动脉、变异血管,(,如永存性三叉动脉,),、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。,常见责任血管,三叉神经痛主题知识讲座,第7页,手术方法,：,是在显微镜下进入桥小脑角后，解除责任血管压迫,并在该血管段与受压神经段之间垫上一小块人工材料将二者分开。,目标,：,是为了解除受压神经不再受侵袭。,三叉神经痛主题知识讲座,第8页,适应症,：,全部药品治疗无效原发性三叉神经痛。,禁忌症,：,高龄及不能耐受手术者。,三叉神经痛主题知识讲座,第9页,50,例原发性三叉神经痛,:,微血管减压,。,疼痛分布区域,:,第,I,支,1,例,第,II,支,6,例,第,III,支,6,例,第,I,、,II,支,4,例,第,II,、,III,支,24,例,第,I,、,II,、,III,支,8,例。,病例资料,三叉神经痛主题知识讲座,第10页,术中见责任血管：,小脑上动脉,及分支,16,例,小脑前下动脉,及分支,12,例,其它,动脉,8,例，,多根血管,6,例，,静脉压迫,8,例。,三叉神经根受血管压迫,扭曲或有显著压迹,36,例,神经与血管,接触但无压迹,14,例。,三叉神经痛主题知识讲座,第11页,