胫骨干骨折的治疗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,热烈欢迎各位专家、老师莅临指导,第十节 胫骨干骨折,赣医三附院,:,胡超华,目录,病因,临床表现及诊断,治疗方法,临床病历及讨论,定义及解剖,统计学,在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了,13%,左右。,胫骨干骨折,是指胫骨平台以下到踝,上的部分发生的骨折。,以青壮年、儿童多见。,5,小腿解剖,小腿解剖,小腿解剖,胫骨干骨折,9,病因,直接暴力：横断、短斜、粉碎；骨折线 同一水平,间接暴力：斜形、螺旋；,应力骨折、疲劳骨折,病因,临床表现,外伤史,疼痛、肿胀、功能障碍,骨擦音、异常活动、畸形,神经、血管损伤,X,线片,漏诊！,常见并发症,骨筋膜室综合症,骨缺损,皮肤缺损,神经血管损伤,骨折延迟愈合和不愈合,感染,骨折畸形愈合,并发症,诊断标准,病史,症状,体征,影像学,外伤病史,明确,肿胀,、,疼,痛,、活动,受限,畸形、肿,胀、压痛、,骨擦感、,异常活动,胫骨具体,的骨折,分,型,骨折分型,胫骨干骨折的治疗,处理原则,:,恢复小腿长度、对线和持重功能,手法复位,及,外固定,牵引,切开复位内固定,等手术治疗,治疗方法,1,上世纪三四十年代治疗方法使用的是闭合式复位固定术,（稳定性、关节僵硬、,褥疮肺炎、骨化性肌炎、骨质疏松,）,2,到了五六十年代将手术治疗作为主要方式,（,AO,：解剖复位、坚强固定）,3,到上世纪末期微创钢板内固定术,的,应用,（生物力学）,保守治疗：石膏夹板、骨牵引,18,手术治疗：钢板,19,手术治疗：钢板,20,手术治疗：外固定架,21,手术治疗：外固定架,22,手术治疗：髓内钉,23,手术治疗：髓内钉,24,手术治疗：,可弯性髓内针固定,25,病例,患者李,XX,，男、,60,岁，因车祸致左小腿疼痛、活动受限,1,小时入院。,术后情况,讨论：,普通钢板,29,骨折端血运破坏,操作简单,（骨折复位）,、材料成本低,偏心固定形式，应力遮挡,1,2,3,讨论：髓内钉,髓腔固定,，,中轴线固定来完成弹性固定,不会有应力遮挡出现，生物学特性良好,避免骨折块旋转、移位,（锁钉）,纵向骨骼做适当加压,造成髓内供血的破坏,，,脂肪栓塞,可能,打开膝关节腔,（疼痛、创伤性关节炎）,透视,30,讨论：,经皮微创锁定加压钢板,内支架概念,，,局部血运,保护,（,桥接内固定技术,）,能够耐受的负荷也比较大，,断钉情况发生概率低,手术后康复训练有着,较好的适应性,经皮微创锁定,加压钢板,谢谢！,