资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,喉罩在困难气道中的应用,温州医学院附属第一医院麻醉科,金烈烈,喉罩在困难气道中的应用温州医学院附属第一医院麻醉科,1,喉罩的发展史,1981年 由 Dr.Archie Brain 发明,1988 年 在英国成为商品,1991年5月 FDA批准,现在有三分之一的全麻病人在使用,喉罩的发展史1981年 由,2,喉罩的种类,Types of LMA,普通型喉罩_,Classic LMA,加强型喉罩_Reinforced flexible LMA,(RLMA),插管型喉罩_Intubating LMA(ILMA),可插胃管型喉罩_Gastric LMA,喉罩的种类Types of LMA,3,喉罩的优点,与面罩比较,更佳的气道,解放双手,减轻疲劳,与气管导管比较,-操作简便,(即使是没经验的人),-不需要喉镜或神经肌肉阻滞prevent Cx,-血流动力学稳定和眼内压稳定,-自然体位容易耐受,-气道干净,-喉咙疼痛发生率低,(7-12%),-可用于困难气道,Meta-analysis:Brimacombe CJA 1995;42:1017,喉罩的优点与面罩比较 更佳的气道,4,问题,气道漏气,正压通气时,反流,误吸危险,?,胃胀气,插管失败,咽/喉损伤,神经麻痹,喉痉挛/支气管痉挛,问题气道漏气,5,使用前检查,使用前检查,6,LMA适应症,面罩通气困难,作为气管插管未成功的备用装置,当外科气道成为最后选择时,喉罩可用作面临第二次绝境时的气道“second-last-ditch”airway,LMA适应症 面罩通气困难,7,LMA 插管前准备,步骤 1:选择喉罩的大小,步骤 2:检查LMA,步骤 3:检查气囊,步骤 4:润滑 LMA,步骤 5:摆好气道的位置,LMA 插管前准备步骤 1:选择喉罩,8,Step 1:,选择喉罩大小,为病人选择合适尺寸的喉罩,建议以下尺寸应用指南:,Size 1:20 cmH20).,(俯卧位,侧卧位,折刀位),LMA的禁忌症 有反流,37,LMA的,禁忌症,复合伤或严重创伤的病人,严重的胸部损伤,严重的颌面部损伤,有误吸危险的病人,NOTE:,所有的禁忌症都不是绝对的,LMA的禁忌症,38,
展开阅读全文