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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二、幼儿期静止状态,一新生儿,60%新生儿诞生后24天内，乳头下组织肿胀，触及12cm硬结，有少量分泌物挤出，13周开头退化，48月完全消逝。,二学龄前后,三、青春期,一女生：初潮前23年乳腺开头发育。乳头、乳晕、乳房相继增大；乳晕、乳头色泽渐渐加深；乳房形成盘状，半球形，最终形成腺小叶。,二男生：乳房发育较晚23年，不形成小叶。乳头下可触及纽扣大小的腺体，一般在一年或一年以后渐渐消逝。,四、月经期,随着激素的周期性变化，乳腺发生相应的周期性增生与复旧的转变。,五、妊娠期,正常乳房重约200G，妊娠56周，乳房开头增大着色，妊娠末期乳房可达400800G,六、哺乳期,产后23天内分泌乳汁，假设产后不哺乳，数日后乳腺可快速退化。断乳约3个月后，乳腺恢复到哺乳前状态。,七、绝经期,可分绝经前期更年期和绝经后期。此期乳腺开头全面萎缩呈退化状态，纤维组织明显增加，外观可因脂肪沉积而肥大。,其次节 乳房的解剖,一、形态和构造,一形态,1、体表位置,成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于其次 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95的乳房外上部可延长至腋窝乳腺尾部。,2、外形,我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形或半球形，均匀对称，乳头位乳房中心，乳头四周是环状的乳晕。,已育和老年妇女乳房形态多有变异。,2倍于正常乳房为肥大症。,3、衰弱乳房,美学观点认为半球型、圆丘型属于外形较抱负的乳房。中国女性标准胸围计算公式：胸围身高厘米 0.53。参考值为：0.49 太小；0.50.53 标准；0.53 0.6 美观；0.6 过大1.60米的成熟女子，标准胸围是84.8厘米；1.70米的成熟女子，标准胸围是90.1,(二乳房的主要构造,乳房主要由腺体、导管、乳头、,脂肪组织和纤维组织等构成。其内,部构造有如一棵倒着生长的小树。,1、腺体：,有1520个腺叶,腺小叶,小乳管、腺泡。,2、导管：,导管系统,大导管,各级导管,末端导管。,大导管,以乳头为中心放射状排列,。,3、乳头和乳晕：3-5cm。,4、脂肪组织：乳房脂肪的多少，,是打算乳房大小的主要因素，,其厚薄可因年龄、生育等缘由,个体差异较大。,5、乳腺悬韧带：解剖上起固定,乳腺作用，使乳腺具肯定活动,度，站立时又不致明显下垂,6、筋膜：深浅筋膜。,二、血管分布,一动脉分布,1、胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。,2、腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。自内向外依次为胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。,3、肋间动脉,二静脉分布,乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系亲密的有：,1、乳房深静脉：,1内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。,2腋静脉，四周有丰富淋巴组织。,3肋间静脉,三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主要途径。,2、椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳腺癌发生骨转移的主要途径。,三、淋巴引流,一乳房皮肤淋巴管,1、分布：乳头、乳晕及其四周皮肤。,2、病理现象,1桔皮样转变：乳腺癌；粉刺样乳痈,2乳癌局部皮肤复发,二乳房区域淋巴结分布,1、腋淋巴结：最多，平均35个，收集75乳腺淋巴引流。有5群3组。常用分组为腋上组、腋 中组、腋下组。,临床意义：乳癌消失腋淋巴结转移时，有助于选择治疗方案和推断预后。位置越高，预后越差。,2、内乳淋巴结：又称胸骨旁淋巴结。乳癌消失内乳淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中心的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。,3、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。,乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。,乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在消失肺转移之前较早地消失脊椎、骨盆或颅骨转移的缘由所在,四、神经支配,支配乳房的神经主要由颈丛神经的,3,、,4,两支及肋间神经、胸长神经、胸背神经支配。,五、与乳腺外科相关的肌肉,胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌。,第三节 乳房的生理,一、乳房的生理功能,1、哺乳是乳房的根本功能。,2、乳房是女性其次性征的重要标志,3、乳房参与性活动的全过程,二、内分泌激素对乳房的影响,一卵巢激素,1、雌激素：刺激乳导管生长青春发育期及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。,2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。,二脑垂体激素,1、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。,2、促性腺激素：促激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调整。,3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、发育。,4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。,5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育,三其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。,三、乳房在月经周期中的变化,乳腺在月经周期中主要表现为月经前增殖，月经后复旧，周而复始，不断重复。,四、中医学对乳房生理功能的生疏,一脏腑与乳房,1、脾胃与乳房：乳房属胃，产后乳汁多少，与脾胃亲密相关。,2、肝与乳房：乳头属肝。,3、肾与乳房：肾气盛则天癸至，任脉通，女子月事时下，两乳渐隆。,二经络与乳房,1、足阳明、足少阴、足厥阴与乳房,2、冲、任脉与乳房：冲、任两脉受盛于肝、胃、肾三经，将脏腑之精、气、血注于冲任灌养于乳房、胞宫。,三气血津液与乳房,1、气与乳房：气是乳房正常生理功能的物质根底；气机失常是形成乳房病的重要因素。,2、血与乳房：生理上“乳房多关乎血”、“乳汁乃气血所化”,病理上血虚、血热、血瘀与乳房病均有关,3、津液与乳房：具有滋润濡养功能，促进乳房充分发育；假设津停痰凝发为乳癖。,
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