口腔护理及操作.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔护理,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染？,你平时是怎样刷牙？,存在大量的致病或非致病菌,口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗斩强,正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用,教学目标,掌握特殊口腔护理法，能对口腔感染选择合适的漱口液。,熟悉口腔卫生的评估，口腔卫生的指导包括刷牙的方法和义齿的清洁护理。,了解常见口腔问题的护理。,口腔的生理,正常,PH,值为,6.67.1,正常人的口腔内存有大量的微生物,：,氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处,厌氧菌常生存于牙缝中,口腔健康的标准,1,、具有良好的口腔卫生,2,、健全的口腔功能,3,、没有口腔的疾病。,口腔护理方向的职责,1,、评估病人的口腔,2,、病人的教育,3,、协助病人做自我口腔护理,4,、为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。,口腔卫生的评估,口腔评估：是为诊断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。,口腔卫生的评估,自我照顾能力的评估,每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。,口腔清洁的能力,病人对牙齿保健知识了解程度的评估,口腔检查的评估,配戴义齿病人的口腔评估,护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查。,口腔卫生状况,口腔护理评估表,部位,/,分值,1,2,3,唇,粘膜,牙龈,牙,/,义齿,牙垢,/,牙石,舌,腭,唾液,气味,损伤,自理能力,健康知识,滑润，质软，无裂口,湿润，完整,无出血及萎缩,无龋齿，义齿合适,无牙垢或有少许牙石,湿润，少量舌苔,湿润，无或有少量碎屑,中量，透明,无味或有味,无,全部自理,大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿,干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向,干燥，完整,轻微萎缩，出血,无龋齿，义齿不合适,有少量至中量牙垢或中量牙石,干燥，有中量舌苔,干燥，有少量或中量碎屑,少量或过多量,有难闻气味,唇有损伤,需部分帮助,有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿,干燥，有大量痂皮，有,裂口，有分泌物，易出血,干燥，粘膜擦破或有溃疡面,有萎缩，容易出血、肿胀,有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液,大量牙垢或牙石,干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔,干燥，有大量碎屑,半透明或粘稠,有刺鼻气味,口腔内有损伤,需全部帮助,有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿,口腔卫生的护理措施,口腔卫生指导,告知口腔卫生的重要性,清洁用具选择的指导,洁牙的方法,义齿的清洁和护理,一些常见口腔问题的护理,清洁用具选择的指导,牙刷,牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑,牙线,牙膏,牙线；尼龙线、丝线、涤纶线,牙膏：无腐蚀性，交替使用,清洁用具选择的指导,牙刷的选择,软毛,小头：,刷头小、短、窄，毛束不超过,3,排，毛束牙距不小于,1,.,5mm,。尼龙丝直径不超过,0,.,3mm,。刷毛成锯齿状。,适时更换：,3,个月更换一次,认清,“,牙医协会认可,”,的标志,清洁用具选择的指导,牙膏：,牙膏是氟化物的最好来源,选择氟化物的牙膏。,洁牙的方法,刷牙方法的指导,（熟悉）,正确握法,使用镜子,时间：早晨起床、晚上临睡，进食后,位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，,刷上牙时刷毛向上对准牙齿与牙龈交换处，与牙齿呈,40-60,度角。刷下牙刷毛则向下斜,方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另两颗牙,力度适当、按照顺序,清理牙菌斑易于堆积的地方,总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续,3,分钟,。,刷牙方法的指导,洁牙的方法,牙线的使用方法,（了解）,牙线（约长,30cm,），将线两端缠在左右手中指上,食指与另一只手的拇指绷紧牙线，两指间的距离约,5cm,缓和的拉锯样的动作,义齿配戴状况,取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，取下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。,义齿的清洁和护理,清洁剂,义齿的刷洗法,：,彻底清洗、冷水浸泡,口腔的清洁,：,取下后，温水漱口，用质软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向前部刷动，同时清洁牙面,按摩,：,震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩,一些常见口腔问题的护理,口腔溃疡,口臭,口腔粘膜过于干燥的护理,特殊口腔护理,（掌握）,适应症,目的,操作方法,禁食,高热,昏迷,术后,口腔疾患,危重病人,气管插管,生活不能自理的患者,适应症,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。,去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。,观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。,口腔护理的目的,评估,1,、口腔情况唇、舌、牙、粘膜,/,色、温、病,2,、口腔卫生习惯及自理能力,3,、口腔卫生知识,计划,目标：,1,、患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味,2,、患者口腔内原有病灶好转或痊愈,3,、患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知识,用物准备：,实施,评价,操作步骤,口腔护理法,用物准备：,治疗车上层：治疗 盘、治疗碗（内放根据口腔情况选择合适的漱口棉球（清点棉球数,16,个）、血管钳、镊子）、治疗巾、压舌板、纱布、漱口杯内备温开水及吸水管、弯盘、手电筒。,治疗车下层备：垃圾桶（黄）。,溶液名称,浓度,作 用,生理盐水,清洁口腔，预防感染,复方硼酸溶液,（朵贝尔氏液）,轻度抑菌、除臭,过氧化氢溶液,1%,3%,防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者,碳酸氢钠溶液,1%,4%,属碱性溶液，适用于真菌感染,洗必泰溶液,0,02%,清洁口腔，广谱抗菌,呋喃西林溶液,0,02%,清洁口腔，广谱抗菌,醋酸溶液,0,1%,适用于绿脓杆菌感染,硼酸溶液,2%,3%,酸性防腐溶液，有抑制细菌作用,甲硝唑溶液,0,08%,适用于厌氧菌感染,中药漱口液（金银花、野菊花）,清热、解毒、消肿、止血、抗菌,口腔护理常用溶液,常用药,西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。,锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。,口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。,液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。,新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油,实施步骤,1,、核对、解释,2,、,侧卧或仰卧，头侧一边，,围治疗巾，置弯盘于嘴角,3,、湿润口唇,4,、温水漱口,（,昏迷患者不宜；昏迷患者使用开口器,）,5,、观察口腔：,口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味,6,、,嘱病人咬合上下齿，擦洗左外侧面和右外侧面,7,、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后,Z,型擦洗硬腭部、舌面、舌下。,8,、清点棉球数，漱口、擦净口唇,9,、再次观察口腔,10,、有溃疡的局部上药，口唇干裂者涂石蜡油或唇膏,11,、健康宣教,12,、取舒适体位、整理,13,、处理用物，洗手、记录,实施步骤,评价,1,、护士操作方法正确，动作轻巧、细致，患者满意,2,、患者感觉舒适，没有污湿衣被,3,、患者了解口腔护理及口腔保健的意义和方法,注意事项,操作时注意患者的,舒适与安全,擦洗过程中，,每次只取一个棉球,并夹紧，,避免棉球遗漏,在口腔内,棉球不宜过湿,避免患者吸入,过多的溶液,擦洗动作要轻柔,避免损伤粘膜及,牙龈，尤其是,凝血功能差的患者,昏迷和意识不清的,患者禁忌漱口，,避免引起误吸,对有义齿的患者，,应协助其取下并,用冷水清洁，,漱口后帮助其佩带。,或浸泡于冷水中，,每日更换冷水，,禁忌使用热水,或酒精避免变形,长期使用抗生素,的患者，,应注意观察,口腔粘膜有无霉菌感染,