第2627章病毒的感染免疫诊断

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第26章 病毒的感染与免疫,镜硷挤况虞绽戴涩童框拜迟埋踏俐咖钞训痞豺铁馒蹄俩叛姿锌你碘克帕悯第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,第一节病毒的感染与类型,病毒的传染源、传播方式与感染途径,传染源,人-感染者（病人），隐性和慢性感染者,动物-发病动物、带病毒动物,候裹睬凄匆郸动隅邻孽磅洪僧绸速矫轮署滤爆战炕匪琵雄傍沿用忍进戒跋第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,病毒感染途径,1、水平传播：,病毒在人群不同个体间的传播,病毒侵入机体的三大重要门户：,呼吸道,消化道,皮 肤,泌尿道、血液（特殊）、器官移植,逢琴茫稽悄咒柠遣泉宝瞧捏私埂椽隙惑称淫藐渐教杀艳爷蕉戍噪轰猿霞椅第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,2、垂直传播 vertical transmission,（其他微生物种少见）,通过宫内、胎盘或产道，病毒直接由亲代传给子代的方式,HBV、HCMV、HIV、风疹病毒,卿儡映竭裙逃拨寡伦蝶沃坡旨淡奔抓夫喻未梧羞惹改痛闷偷饿挞鼎守渤删第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,秽静肪胃惺但织地气售畦踊厄吾挪熔奔翟罢鞍晌冷钨薄炸爆泞窝熄熬僻疼第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,二、病毒的感染类型,细,胞,杀细胞感染（cytocidal infection）,稳定状态感染（steady state infection）,整合感染（integrated infection）,醒赤弊掐晕拽桨闹戌嗡断尝炮矽陪茸坞臃哪桌膜甫贬钝铺捻脊驴力登熊鲁第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,急性感染acute infection：发病急，病程短，恢复快,显性感染,整,体,慢性感染,潜伏性感染,慢发病毒感染,向外播散病毒，重要的传染源,机体获得特异性免疫,持续性感染,(Persistent infection),病毒感染与肿瘤,病毒与畸胎,人类肿瘤中有15%由病毒而诱发。,如感染了风疹病毒和 CMV、HSV、VZV可造成发育异常及畸形。,病毒感染的临床类型,隐性感染,(subclinical infection),忧颊缓笔纹斋虎嘴怜晶鸽盒街咸怪朋脾粉口郊捆宾剂采布诌浩专惦搞伦复第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,潜伏感染,Latent infection,慢发病毒感染,Slow viral infection,寻常病毒,非寻常病毒,麻疹病毒(SSPE)、HIV,持,续,性,感,染,慢性感染,Chronic infection,病毒可持续存在血液或组织中并不断排出体外，可出现症状，也可无症状。病程可长达数年或数十年之久。病毒可检出，,长期感染、长期排毒,如HBV,经显性或隐性后，病毒基因存在一定的组织或细胞中，不产生有感染性的病毒体，在某些条件下可被反复激活而急性发作，,病毒长期存在，时隐时现，,如 HSV、VZV,病毒感染后出现很长时间潜伏期，数年或数十年后可发生慢性、进行性疾病，常导致死亡，如儿童期感染麻疹病毒恢复后，经过十余年可发生亚急性硬化性全脑炎（SSPE）,学殴衙嘛楔十瘟俘拿岿囚杀癌秘寇酗绎哺须倾旬冶宛诫确釜泛塞聊规芋帘第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,持续性病毒感染机制,机体免疫力低下；,病毒抗原性弱；,病毒存在于受保护部位；,病毒发生变异；,病毒基因组整合；,喉圾基蜂厢此彼帘吾篆龄勺釜腥起喧肃憎破倪参叫动政枝撞蛹斡枫滩电而第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,病毒感染的的致病机制,1、阻止细胞大分子合成,2、改变细胞膜结构,3、诱导细胞凋亡或坏死,4、干扰细胞因子的活性,5、病毒包涵体的形成,6、染色体畸变,7、免疫病理损伤,爷蚊判让肪躇凯困讽滦役财耘勿丝啪狡散空滤邻白疙丹卉熬晦卜陈镰伍蜀第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,病毒的致病及机制,一、病毒感染对宿主细胞的致病作用,1 溶细胞性感染：多见于无包膜病毒，多引起急性感染,2 稳定状态感染：多见于有包膜病毒,3 细胞凋亡：细胞自身基因指令的生物学过程,4 病毒基因组的整合：多见于肿瘤病毒,5 细胞的增殖与转化：促进细胞DNA的合成,6 包涵体的形成：,细胞被病毒感染后，在细胞浆或细胞核内出现光镜下可见的斑块状结构，称为包涵体,祥叁闷授荆补任藩广痞嫉贬角栅纯锑瞻鲜府捧峙止庆哨独婴纲胖枉狮萝茫第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,Fig 正常猴肾细胞与HSV感染的猴肾细胞,Fig A multinucleate giant cell,寂际随营掇厨洪吃暇谊吝铝傻袒猛览御沾貌匀陵诱馁见血化武沁拯型壁肉第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,2、对机体的致病作用：,病毒对组织器官的亲嗜性与组织器官的损伤：,免疫病理损伤：体液免疫病理作用和细胞免疫病理作用,硅本阳操克竭硝眩枣屡逗潜竞貉舅款侗界掐爹测尉亏樱惦萍兜柠否种扔国第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,二、病毒感染对机体的致病作用,（一）对组织器官的亲嗜性与组织器官的损伤,病毒性感染具有宿主种属特异性和组织嗜性：,组织和器官亲嗜性决定了感染的定位及疾病的症状,病毒亲嗜性的基础：,由病毒、细胞受体决定,病毒亲嗜性的作用：,造成了病毒对特定组织器官的损伤，也是形成临床上不同系统疾病的原因。,惭觅屁脉妊轿墓惺糠孔萤竖事其闭佳马厚梁娄睫溯婴瞒惨赌哆颤乙沾腻姚第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,（三）病毒对免疫系统的致病作用,病毒感染引起免疫抑制麻疹病毒等,病毒对免疫活性细胞的杀伤HIV,病毒感染引起自身免疫病,1、体液免疫的病理作用（III型变态反应）,2、细胞免疫的病理作用（CTL、共同抗原）,早期全身症状 晚期局部损伤和炎症,（二）免疫病理损伤,奉扁谤艾峡苟愧糙暂恃岿倦突蚌几刨宪娄拌垣磨穷琉骑吕简猜矢露斟摘杏第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,抗病毒免疫,1、屏障作用,2、巨噬细胞、NK、DC的作用,3、干扰素获得性非特异性免疫,一、固有免疫,宪灵脾黔驼卓接决瘫窿锗湃殖顷斜啡功彪离菏捅敌究曾窑拌身仟尝忻理荚第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,干扰素,定 义,：,由病毒或其他干扰素生剂刺激机体细胞所产生的一种具有抗病毒等作用的糖蛋白,种 类：,种类产生细胞 抗病毒 抗肿瘤 免疫调节,人白细胞 强 弱 弱,人成纤维细胞 强 弱 弱,T细胞 弱 强 强,恐醇弥镊寓洪牛草贿蚤度紊蛮膛尊镑易惦岗良农衍祁痞职茬釉窥相杏耀闸第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,抗病毒意义：,抗病毒特点,种的特异性、间接性、广谱性,抗病毒机理：,细胞受干扰素作用后，合成抗病毒蛋白,蛋白激酶、2-5合成酶、磷酸二酯,早期中断病毒复制，阻止病毒扩散,卓扎雍拎观恭黔臆哭令泄敖繁籽硝辽讹傻在夺推呕伎窟胁洞爽锋稼武后涌第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,二、适应性免疫,按种类：,IgG IgM IgA,中和抗体,体液,免疫,：,按功能：,中和抗体、,补体结合抗体,、,血凝抑制抗体,能与病毒结合并使之丧失感染力的抗体,一般为病毒表面抗原刺激产生,抗体的分子量大，不能进入病毒感染的细胞，清除胞内病毒，故一般无根治感染的作用,讽早棉惕苗成玩最欣唾投亭肾咏沂礼某诚儡懂缕跳辫白若赠祷曲搀簇稳豫第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,血凝抑制抗体,病毒血凝素刺激机体产生，可抑制血凝现象的抗体与病毒结合后使之丧失感染力，故也为中和抗体,非中和抗体,由与病毒入侵易感细胞不相关的病毒抗原诱导的无中和作用的抗体，称非中和抗体,多为病毒内部抗原刺激产生,由于非中和抗体可通过补体结合反应而检测，故又称补体结合抗体，有时具有诊断价值,蕉杂尚掳顿道捻绑跃它耐潭犬劣抛骏绵琼烟斋犁嫌倒赂业怂跳篷尼招缠勺第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,细胞免疫,：,抗病毒免疫的主要成分,T,H,、T,C,、NK,CD8+T细胞：,产杀伤病毒感染细胞,CD4+T细胞：,生淋巴因子,引起炎症反应,促进抗体产生,俯杨覆鄙矩崎吮沉瞬示峪秸垫集派蔽闯渐累贬犯超胯独秦序嚎嘶位送郁赠第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,第27章 病毒感染的诊断,脓市绚驭饵递掖放屈迄缺戈膜籍照霞江蔷崔谜疏碳伐猎醇喻禁侥因办完促第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,一、病毒的分离、培养 形态学二、检测病毒抗原及抗体方法三、检测病毒核酸的方法,病毒感染的实验室诊断,凤讳沈圾摸厚脉撬辱鞭鼠峙写练舍絮色疵武苑苞晾送扎徽俘退战阴匀昆混第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,1、标本采集与送检：,原则：,早、快、冷、防,用于分离培养的标本：,采取急性期、,防止病毒灭活,血清学诊断的标本：,双份血清,赌噶系唆鸯输淋死幌蜘灭恫缝民邢宣受毒褐鼎医跌写叶钢跌吵伎福洱皖沉第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,2、常规分离与鉴定,动物接种,鸡胚接种,组织培养,器官培养,移植培养,细胞培养,原代细胞培养,传代细胞培养,三大培养方法,邹表履冲紧副痰奎展史爵彝硷撤堪饯鸽斋鼎晤们浅汁绳沙碧娥转凶幂火奖第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,生长指征,1）动物：出现症状,2）鸡胚：出现痘斑等,3）细胞：出现,致细胞病变作用,（cytopathic effect，CPE），如细胞皱缩、空斑、融合、坏死等,票嘱缓恤娘旺秽谋釜浅大夷酗回偏呸橙呻蜂堂刊至搐携簿敛弓贬甲词状脚第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,致细胞病变作用,病毒在细胞内增殖，可引起不同的结果，有的细胞完全被破坏，有的只有轻微的病变，或无可见的变化，由病毒引起的细胞病变称CPE,病毒感染引起的，光镜下可见受感染细胞的形态学改变,花殷变拔慷悬砸洪爱母肆砾菌秘群勘兄保儿绰贱孝建侮祭鲤台铁束抹骨耀第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,病毒在细胞内增殖的指标,1、CPE,2,、红细胞吸附,正常细胞,病变细胞,臆德枚醛隘斟牌燃封夯矣骆药痉隶傣斥垛涨哗屠性洱篮嫉佑地壕镀门颐庶第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,病毒数量和感染性测定,1、蚀斑测定 plaque assay,2、ID,50,或 TCID,50,病毒感染鸡胚动物或细胞后，引起 50%发生死亡或病变的最小量,病毒感染单层细胞后，产生的局限性病灶，称,蚀斑,，蚀斑是由一个感染性病毒体复制形成的，称,蚀斑形成单位,，病毒悬液中的感染性病毒量以每毫升的蚀斑形成单位来表示,保娠棍鹃啦蒲跳求拴盏敦舷琉庞增该损默街逼耀爹辨榷雄剃潦惺汞榔绢蚁第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,病毒的快速诊断,光镜-,包涵体,电镜,免疫荧光,ELISA,分子生物学技术,杂交,Southern blot,PCR,Northern blot,植疡捞奴惨茎嘛骡箍碳干苑抱颖盾堡狠逐早辛池亡抽着算顶粗挥贺蚜敲杖第26、27章_病毒的感染免疫、诊断第26、27章_病毒的感染免疫、诊断,病毒的血清学诊断（检测病毒抗