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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经内科品管圈汇报,神经内科品管圈汇报,1,11/18/2024,神经内科团结圈及圈徽的介绍,9/17/2023,2,神经内科团结圈的圈徽,神经内科团结圈的圈徽,3,11/18/2024,团结圈,成立时间：2013年07月01日,圈长：杜媛媛,辅导员：徐晶,圈员：王利花、田志婷、王蓉蓉、王春丽、李猛、董晓娥、李婷、王燕、王艳蒙 赵志杰 韩慧娟 张晓霞,9/17/2023 团结圈成立时间：2013年07月01日,4,圈徽的意义：整个结构像一个三角形，代表我们科室坚不可摧，积极向上的精神，同时又像一双紧紧相扣的手，代表我们团结在一起，齐心协力，组成,QCC,全体合作、集思广益,解决工作中存在之难题。整体使用天蓝色，代表冷静，理智，永不放弃的含义。,圈徽的意义：整个结构像一个三角形，代表我们科室坚不可摧，积极,5,11/18/2024,圈的成员,9/17/2023圈的成员,6,11/18/2024,团结圈活动步骤,计划,P,lan,确认,C,heck,处置,A,ction,实施,D,o,主题拟定,拟定活动计划,现状把握,目标设定,解析,对策拟定,7、对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标准化,10.,检讨与改进,9/17/2023团结圈活动步骤计划确认处置Action实施,7,11/18/2024,选题过程,9/17/2023选题过程,8,团结圈的组成,组成品管圈，并确定主题后，上报护理部备案,主管护师,3,名,护师 6名,护士,3,名,Your Text Here,本科,10,名,大专 2 名,圈长,杜媛媛担任,指导员 护士长,团结圈的组成组成品管圈，并确定主题后，上报护理部备案主管,9,11/18/2024,主题选定,主题评价题目,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低住院病人误吸,53,37,28,118,4,降低住院病人跌倒,55,30,35,120,3,住院患者留置导尿管拔管的风险,63,37,3,0,130,2,护理记录书写改进问题,50,45,2,0,115,5,降低患者意外拔胃管的风险,71,43,2,8,142,1,注：以评价法进行主题评价，共,_,12人参与选题过程，票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为本次活动主题,9/17/2023主题选定主题评价题目重要性迫切性圈能力总分,10,11/18/2024,计划拟定表（甘特图）,P 30%,D 40%,C 20%,A 10%,9/17/2023计划拟定表（甘特图）P 30%D 4,11,11/18/2024,选题理由,对患者而言：减轻患者的痛苦，保证医疗护理的安全性及有效性，减少了患者的费用。,对医院而言：为患者营造安全、有效的护理措施，提高了护理质量。,对护士而言：减轻护理人员的工作量，提高护理人员的安全及防范意识。,9/17/2023选题理由对患者而言：减轻患者的痛苦，保证医,12,评估患者情况,准备用物,结束,判断胃管是否在胃内,固定,置管医嘱,观察及巡视,置胃管流程图,评估患者情况准备用物 结束判断胃管是否在胃内 固定置管医嘱,13,11/18/2024,现状把握-数据收集收集数据,:,201,4,年12月至201,5,年,11,月意外拔管人数比例,12月份,05年1月份,2月份,3月份,4月份,5月份,累计置胃管总数,12,10,15,15,17,13,非计划拔管数,2,1,3,3,4,4,比例,16%,10%,20%,20%,23%,30%,6,月份,7,月份,8,月份,9,月份,10,月份,11,月份,8,10,1,2,1,4,17,1,0,1,1,0,0,1,0,1,3,%,10%,0,0,6,%,0,%,9/17/2023 现状把,14,11/18/2024,现状把握-数据收集,9/17/2023 现状把握-数据收集,15,11/18/2024,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，患者评估不全、注意事项告知不全柏拉图八二定律，将此两项情况列为 本次主题改善重点,9/17/2023改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，患者评,16,11/18/2024,目标设定,17,7,目标值：由原来的17例下降到,3,例。下降幅度：,82,%,（二）设定理由,1.,改善前现况把握发生例数共20例。,2.,依改善前现况把握柏拉图分析前2项占了53,%,为本期活动改善重点。,3.,圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行,1-5,分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为,28,分，以,40,分为,100%,，计算圈员能力为,70%,。,4.,改善幅度：累计百分比 77,%,圈员能力,70%=,53.9,%,5.,目标值：现况值,(,现况值,改善幅度）,17,-,17,53.9,%,=,9.2,圈能力,=28/40100%,17,9.2,改善幅度,53.,9,%,9/17/2023目标设定177目标值：由原来的17例下降到,17,11/18/2024,管理,患者及陪护,环境,医护人员,注意事项告知不全,依从性差,患者及家属文化程度低，理解力不够,患者认知能力下降,舒适度改变,培训不足,缺乏流程再分析,为何非计划拔出胃管发生率高,缺乏知识,护理人员年轻化,固定不恰当,缺乏监督,人员不足,危险因素的认识差,患者心理问题,约束用品不合格,约束不到位,其他人多，影响讲解,医护人员重视度不够,操作疏忽,护士经验不足,患者病情评估不全,特殊时间段,9/17/2023管理患者及陪护环境医护人员注意事项告知不全,18,11/18/2024,对策拟定,问题点,原因分析,对策方案,总分,采纳,实施时间,负责人,对策编号,1,患者病情评估不全,收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。,对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。,100,201,5.06.03,李猛,2,2,注意事项告知不全,做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。,100,201,5.06.03,王利花,1,胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患者足够的重视,86,3,固定不恰当,加强人员工作责任心,64,改进胃管固定法：选择适宜有效的胃管固定方法妥善固定,92,201,5.06.03,田志婷,4,每日更换鼻贴,56,4,操作疏忽,加强护士巡视：特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视,96,201,5.06.03,李婷,3,协助患者翻身活动时以手妥善扶持同定，防止牵拉脱出,74,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共12人，总分45分，全体圈员决定总分92分以上为实行对策，共圈选出4个对策。,9/17/2023对策拟定问题点 原因分析对策方案总分采纳实,19,11/18/2024,目标设定,9/17/2023目标设定,20,11/18/2024,圈的成长,对策实施与检讨,9/17/2023圈的成长对策实施与检讨,21,11/18/2024,对策的实施与检讨PDCA,主要对策内容：1、患者评估不齐全2、注意事项告知不全3、固定不妥当 4、操作中疏忽,对策实施：王利花 田志婷 王蓉蓉 王燕 实施时间：2014年12月,2015,年,11,月,实施地点：神经内科示教室,对策处置：1、收集资料，了解患者的病史、评估患者的意识状态、管道固定情况、耐受程度、是否适合进行肢体约束等。找出可能拔管的危险因素，制定出有针对性的预防措施。对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。2、做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的危害。3、加强护士巡视，特别是在患者易拔管的时间段夜班加强巡视4，改进胃管固定法。,对策效果确认：改善后比改善前非计划胃管拔出率下降,82%,9/17/2023对策的实施与检讨PDCA,22,11/18/2024,改善中,9/17/2023改善中,23,11/18/2024,目标达成率,目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）100%,达标率=（17-,3,）/（17-10）100%,=,200%,进步率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（,3-17,）/（10-17）100%,=,80%,9/17/2023目标达成率目标达成率=（改善前-改善后）/,24,11/18/2024,有形成果,项目,改善前,目标值,改善后,检查日期,201,4.12-2015.5,201,5.06-2015.11,结果,17,10,3,9/17/2023有形成果项目改善前目标值改善后检查日期20,25,降低非计划拔出胃管率,评估患者是否为高危人群,准备用物,结束,判断胃管是否在胃内,妥善固定，适当约束,置管医嘱,加强特殊时段巡视,置胃管流程图,评定辨认容易导致胃管脱出的高危因子,评估患者是否为高危人群,降低非计划拔出胃管率评估患者是否为高危人群准备用物结束判断胃,26,11/18/2024,标准化,置胃管前做好评估工作，特别是意识障碍患者，在取得家属同意后，做好约束工作，必要时告知医生，使用镇静剂。,护士加强宣教，反复告知家属及患者拔出胃管的危险性。,护士加强特殊时段的巡视。,每日更换鼻贴，妥善固定。,9/17/2023标准化置胃管前做好评估工作，特别是意识障碍,27,11/18/2024,意外收获,品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智，同时，我们还欣喜地看到，我们的护士正在从要我做慢慢转变到我要做，自动自发的参与到管理中来，我们的护士越来越自信越来越有才。,9/17/2023意外收获品管圈是一种很好的管理工具，它使每,28,11/18/2024,下期主题,第三期,第二期,降低非计划拔出胃管发生率,降低住院患者跌倒率,9/17/2023下期主题降低非计划拔出胃管发生率降低住院患,29,11/18/2024,谢谢聆听,9/17/2023谢谢聆听,30,
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