脑室引流操作课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,目录,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,本章小结,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,谢 谢 观 看,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑室引流操作,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,脑室引流操作此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,脑室引流,目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引流出脑脊液以解除脑脊液循环受阻，降低脑内压，缓解脑疝形成。以维持颅内压在一定程度。,脑室引流目的：是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，置引流管于脑室内，引,标记额部距眉间,7-9cm,旁开中线,2.5cm,的,A,点为脑室外引流穿刺点，,旁开中线,3.5-4.5cm,的,B-C,点之间,为基底节区血肿腔穿刺点。,标记基底节血肿在颞部的,体表投影，,O,点为中心点标,记自穿刺点至血肿前后壁,及中心的范围线，用以术,中判断穿刺方向。由于基,底节区血肿中心和脑室额,角多在同一冠状面上，因,此实际穿刺过程中指向,双侧外耳道的假想连线,即可。,标记额部距眉间7-9cm旁开中线标记基底节血肿在颞部的,1.,标线消毒铺单后状态,2.,以,4mm,电钻钻颅过程,4.,置入引流管后可见暗,红色液态血肿抽出,3.,估计血肿量的,1/3,，即,15ml,液态血肿被抽出,1.标线消毒铺单后状态 2.以4mm电钻钻颅,5.,患者引流过程中,（拔管前，可见引,流液明显清晰）,6.,拔管后可见额部发际,内,3,个缝合一针的创口,5.患者引流过程中6.拔管后可见额部发际,脑室引流操作课件,脑室引流管,抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态,进行脑室系统检查,脑室内手术后安放引流管,颅内感染经脑室注药冲洗,颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以降低颅内压,脑室引流的临床意义,脑室引流管抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态脑室引流,脑室引流高度,b,严格无菌操作，防止感染,a,观察引流物性状,d,拔管护理,f,保持引流管的通畅,e,引流速度及量的控制,c,脑室引流管护理,脑室引流高度b严格无菌操作，防止感染a观察引流物性状d拔管护,严格无菌操作，防止感染,每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。,更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染,。,严格无菌操作，防止感染每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在,脑室引流高度,成人,1015cm,儿童,510cm,平卧位以外耳道为水平面,侧卧位以正中矢状面为水平面,脑室引流高度成人1015cm,引流速度及量的控制,引流量,500ml/24h,切忌引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。,管道标识,引流速度及量的控制引流量500ml/24h管道标识,正常脑脊液无色透明，无沉淀,术后,1-2 d,脑脊液可略带血性，以后转为淡血性,如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血,发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检,观察引流物性状,正常脑脊液无色透明，无沉淀观察引流物性状,保持引流管通畅,引流管不可,受压、扭曲、折叠,，定时挤压引流管。,应适当,限制,病人头部活动范围，活动及翻身时应避免牵拉引流管。,对于躁动的病人可以,适当约束,双上肢的活动，一般使用约束带，不可牵拉引流管，防止引流管脱落。,搬运病人时，暂,夹闭,引流管。,保持引流管通畅引流管不可受压、扭曲、折叠，定时挤压引流管。,保持引流管通畅,注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑室引流管必须,高于,侧脑室也就是它的出口1015 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班,保持引流管通畅 注意脑室引流管不同于其他引流,正常情况下脑室引流管一般放置 34天，有时延长至7天,1,2,3,拔管,拔管前一天夹闭引流管或试行抬高引流管，如患者无头痛、呕吐等颅,内压增高症状即可拔管，反之则推迟拔管。,拔管后注意引流管是否完整，并严格观察有无颅内压增高及局部有无,脑脊液漏。发现异常及时通知医师妥善处理，以免引起颅内感染,正常情况下脑室引流管一般放置 34天，有时延长至7天1,绝对卧床休息，床头抬高,15,30,，以利静脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者生活护理及心理护理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带。,一般护理,绝对卧床休息，床头抬高1530，以利静脉回流，降,预防感染,脑室引流是引起脑室感,染的途径,必须注意每环节,严格无菌操作原则,每日定时在无菌操作下换无菌引,流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避,免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相,关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止,因体位的改变引起不适。,预防感染脑室引流是引起脑室感每日定时在无菌操作下换无菌引,因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流，对症处理。,因引流管盘曲成角引起者可请医生对照,x,光片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出并重新固定。,因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋转，使管口离开室壁。,若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，,切不可注入,0.9%,氯化钠溶液冲洗,，必要时换管。,引流不通畅,因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流，对症处理。引流不通畅,脑 室 引 流注意事项,1、当病人下床时，应暂时夹闭引流管，以防引流过度。2、注意引流过度的表现：出汗、心博过速、头痛、恶心。3、引流管如无脑脊液流出，在排除引流管不通后，可能有以下原因：1）颅内压,:,应仍将引流瓶置于正常高度。2）引流管放入脑室过深过长，在脑室内弯曲成角，可将引流管向外抽拉至有脑脊液流出时重新固定,。,3）管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使其离开脑室壁。,4）如血凝块或脑组织堵塞，可在严格消毒后，,用,无菌注射器轻轻向外抽吸。如上述处理无效，应告知医生。4、引流管要在头皮上固定好，包扎后在敷料外仍需用胶布绕管两周固定，防止引流管脱出。,脑 室 引 流注意事项 1、当病人下床时，应暂时夹闭,指导要点,引流袋位置不能随意移动,保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口,患者按要求卧位。,指导要点引流袋位置不能随意移动 保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤,感谢观看,感谢观看,