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,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,ICU,常见引流管护理,ICU常见引流管护理,1,概述,引流,是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。,概述引流,2,1.,排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织,引流目的,2.,预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害,3.,促使手术野死腔缩小或闭合,4.,解除胆道、消化道的梗阻症状,概述,1.排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织引流目的2.预防,3,概述,引流管的作用原理：,吸附作用,导流作用,虹吸作用,消化道的蠕动作用,概述引流管的作用原理：,4,一般护理,防止感染,观察引流液,引流通畅,妥善固定,固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。,保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。,引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。,注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。,一般护理,一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定固定好引流管，留,5,注意事项,在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每周更换,2,次。,严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。,有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。,如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。,注意事项在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处,6,人体常见引流管,人体常见引流管,7,常见引流管护理,导尿管,胃肠减压管,各种术后引流管,胸腔闭式引流管（胸管）,T,管,鼻胆管,常见引流管护理 导尿管,8,常见引流管护理,导尿管,导尿的目的,：,引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。,常见引流管护理导尿管导尿的目的：,9,常见引流管护理,导尿管,防止感染,每日会阴护理,两次,;,每周,更换集尿袋，注意无菌操作；,每,28,天,更换导尿管。,观察尿液,观察,尿量、颜色、性状,。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。,拔管,拔管前需夹管，,训练膀胱功能,，每隔,3-4h,开放一次。拔管后,8h,内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。,常见引流管护理导尿管防止感染每日会阴护理两次;每周更换集,10,常见引流管护理,胃肠减压管,胃肠减压管的目的：,引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。,常见引流管护理胃肠减压管胃肠减压管的目的：,11,常见引流管护理,胃肠减压管,1.,妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。,2.,保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。,3.,防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。,4.,观察引流液：量、颜色、性状。,5.,拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。,常见引流管护理胃肠减压管1.妥善固定：注意胃管的外露长度,12,常见引流管护理,各种术后引流管,腹腔引流管,伤口引流管,盆腔引流管,常见引流管护理 各种术后引,13,常见引流管护理,各种术后引流管,保持引流管通畅,加强护理观察,拔管后护理,定时更换引流袋,确保引流管固定有效,常见引流管护理 各种术后引,14,常见引流管护理,胸腔闭式引流管,胸腔闭式引流的目的：,气胸,排气减压,血胸,引流淤血、渗出液,有利于肺扩张，减轻呼吸困难,。,常见引流管护理 胸腔闭式引流,15,常见引流管护理,胸腔闭式引流管,安置体位,积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第,6,8,肋间插管引流,积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间,脓胸常选在积脓液的最低位,常见引流管护理 胸腔闭式引流,16,常见引流管护理,胸腔闭式引流管,1,、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。,2,、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。,3,、防止感染：引流瓶应低于引流口,60-100cm,，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。,4,、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围,4-6cm,，如有异常及时报告。,常见引流管护理 胸腔闭式引流,17,常见引流管护理,胸腔闭式引流管,5,、保持管道的密闭性。,6,、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。,7,、拔管指征：,置管引流,48-72h,后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，,24h,引流量少于,50ml,，脓液少于,10ml,，胸部,X,线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。,拔管后,24h,内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。,常见引流管护理 胸腔闭式引流,18,常见引流管护理,T,管,T,管引流的目的：,引流胆汁,引流残余结石,支撑胆道,进行,T,管胆道造影,进行二次取石术,常见引流管护理 T管T管引流的目的：,19,常见引流管护理,T,管,1,、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。,2,、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。,3,、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。,4,、观察引流液：量、颜色、性状。,5,、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。,常见引流管护理 T管1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。,20,常见引流管护理,T,管,6,、,T,管的拔管：,T,管一般放置,2,周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床,T,管置管,30-40d,。,当,T,管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管,1-2,日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行,T,管造影。,T,管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管,2-3,日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、,T,管造影证实胆道通畅，即可拔管。,拔管后用凡士林纱布填塞,1-2,日，窦道可自行闭合。,常见引流管护理 T管6、T管的拔管：,21,常见引流管护理,鼻胆管,通常行,ERCP,术后会放置鼻胆管进行引流,常见引流管护理 鼻胆管通常行ERCP术后会放置鼻胆管进行,22,常见引流管护理,鼻胆管,保持鼻胆管引流通畅,警惕胰腺炎肠穿孔等并发症出现,加强引流物的观察,妥善固定引流管,常见引流管护理 鼻胆管保持鼻胆管引流通畅警惕胰腺炎肠穿孔,23,Thank You!,themegallery,Thank You!themegallery,24,
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