妇科疾病知识基本介绍课件

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,功能失调性子宫出血,围绝经期性激素治疗,其他,1,主要内容,功能失调性子宫出血1主要内容,在大脑,HPO,轴的调控下,卵巢内卵泡发育,卵泡期分泌雌激素作用于子宫内膜,增殖期变化,排卵后形成黄体,分泌雌,孕激素,内膜成熟转化为分泌期,若卵子未受精,黄体萎缩,雌,孕激素水平下降,内膜失去支持而脱落,表现为月经,2,正常月经的发生,2正常月经的发生,3,下丘脑,垂体促性腺激素释放激素,(GnRH),垂体,促性腺激素,FSH,LH,孕激素,雌激素,中枢皮层,生殖内分泌轴,？,育龄期,3下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FS,在性成熟期，正常卵巢周期,通过,有序,的雌、孕激素分泌,（量、时间）,影响子宫内膜，控制月经的周期现象。,要素：周期、经期、经量,4,正常月经的自限机制,在性成熟期，正常卵巢周期,通过有序的雌、孕激素分泌（量、时间,完整的内膜经历生长，分化和萎缩的过程,内膜各部位变化同步,与卵巢内卵泡的生长、发育，黄体的形成,和退化及其雌、孕激素的内分泌活动同步,引起月经出现的变化环节与导致月经结束,的环节关联。,血管收缩,内膜缺血、出血开始,内膜塌陷，表面形成凝血因子,下周期的雌激素,修复内膜,月经结束,5,特 点,完整的内膜经历生长，分化和萎缩的过程5特 点,内膜改变,整体性，有序性,同步性，周期性,正常月经出血有自限性,周而复始,6,特 点,内膜改变6特 点,初潮标志,HPO,各部位之间已建立了功能联系，但未成熟,下丘脑对性激素负反馈机制敏感性进一步降低,LH,脉冲式分泌逐渐建立,正反馈机制逐渐成熟,HPO,轴在人群中普遍成熟并稳定约需要,5,年以上时间,7,青春期,HPO,轴功能特点,初潮标志 HPO 各部位之间已建立了功能联系，但未成熟 7青,HPO,轴复杂而精密的调节关系并不稳定,易受各种内外环境的影响而发生功能失调,部分少女出现功血,8,HPO,轴始建特点,HPO轴复杂而精密的调节关系并不稳定,易受各种内外环境的影,约绝经前,10,年,卵巢功能即出现,衰退征象,第一阶段,:E,相对过多,第二阶段,:E,波动,第三阶段,:E,低水平,HPO,轴系的衰退,正反馈首先失调,失去负反馈,9,绝经过渡期,HPO,轴衰退过程,约绝经前10年,卵巢功能即出现9绝经过渡期HPO轴衰退过程,黄体功能不足的周期逐渐增多,无排卵周期逐渐增多,月经改变，部分人出现无排卵月经或者功血,卵泡耗竭而绝经,平均经历约,4,年,10,HPO,轴的衰退,10HPO轴的衰退,中枢,下丘脑,垂体,卵巢轴,(HPO),系神经内分泌失调,卵巢局部调控异常,子宫局部调控异常,而发生的一类子宫异常出血,11,功能失调性子宫出血定义,中枢下丘脑垂体卵巢轴(HPO)系神经内分泌失调11功能,无排卵型功血,(80%,主要发生于青春期与绝经过渡期，少数在育龄期,),有排卵型功血,(,主要发生于生育期,),12,分 类,无排卵型功血12分 类,青 春 期 功 血：未建立正反馈,绝经过渡期功血：卵泡对促性腺,激素敏感性降低,13,无排卵型功血发病的主要原因,13,出血表现形式,突破性,撤退性,青 春 期 功 血：未建立正反馈13无排卵型功血发病的主要,单一雌激素作用下的内膜失去了上述正常改变,内膜生长脱落无规律性,血管舒缩功能失调,出血、止血、凝血和纤溶系统失调,前列腺素的代谢失调,合并炎症等其它因素,14,无排卵功血的出血机制,单一雌激素作用下的内膜失去了上述正常改变14无排卵功血的出血,妇科疾病知识基本介绍课件,排卵型月经过多,经前出血,经后出血,排卵期出血,16,子宫异常出血的表现,(,有排卵型,),周 期：规律（无排卵月经）,不规律：长短不一可有出血前长期闭经,出血期：长短不一，有时可长达数月,血 量：多少不定，有时伴有大血块,伴随症状：如继发缺铁性贫血（血色素可低至,30-40g/L,），可伴有头晕、乏力、心悸、失眠等,长期及过多的雌激素影响：盆腔充血，导致下腹坠胀，面部或四肢浮肿，乳房涨痛，情绪波动，烦躁、多梦、失眠等,16,子宫异常出血的表现,(,无排卵型,),子宫异常出血的表现,16子宫异常出血的表现(有排卵型)16子宫异常出血的表现,无盆腔器官器质性病变,基础体温,(BBT),单相,17,功能失调性子宫出血的诊断和鉴别诊断,(1),无盆腔器官器质性病变17功能失调性子宫出血的诊断和鉴别诊断,18,青春期功血的鉴别诊断（,2,）,血液病,与妊娠有关的出血,生殖器炎症,肿瘤,因用药不当引起的出血,其它疾病引起,HPO,轴的改变或雌激素代谢失调,18青春期功血的鉴别诊断（2）血液病,恶性肿瘤,良性盆腔疾病,妊娠及其合并症,生殖器官炎症,医源性异常子宫出血,其它全身性疾病,血液系统疾病,19,绝经过渡期功血的鉴别诊断（,3,）,恶性肿瘤19绝经过渡期功血的鉴别诊断（3）,盆腔器官器质性病变,:,如子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜异位症，子宫肌腺病,盆腔慢性炎症：如子宫内膜炎,宫内节育器等,20,有排卵型功血的鉴别诊断（,4,）,盆腔器官器质性病变:20有排卵型功血的鉴别诊断（4）,21,谢 谢！,21 谢 谢！,