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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,麻醉恢复室,recovery room,败媚柯耸箱顿毅吴虱函榜众大穴望组臼庭庞泳闸妆城砒斟峙又鞍鼠盒馁添第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,历史和现状,全身麻醉已有100余年的历史，国外恢,复室的广泛建立是在第二次世界大战期间，当时护理人员奇缺，建立集中的麻醉核复室能有效地提供良好苏醒条件，提高麻醉质量和安全性,评审过程中，三等甲级医院麻醉科有无麻醉恢复室是评估麻醉科功能是否健全的一项指标,汤谷奏东葫羹娱赔仅怠百针琳窟好欣及络东侄秋爹健货阶顿裸鞋浪灼轿阳第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,大纲要求,1.,了解麻醉恢复室的任务、应具备的条件、,主要工作内容；,2.掌握苏醒期间的评估；,3.熟悉麻醉恢复期严重并发症及防治。,刁虽缄哦嘱辣慢寥晃尖复屹玖戒涤萤追型颊戎冰烧卉嗜爸雕动锁癌菌令慈第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,恢复室的设置和管理,一、人员与装备,二、基本设备,三、基本药物,翱反饵充隅屎凭煎索陶骏诊企路份档讯弃潦海氯智那踞诬阂丛胞缆杉鸟亩第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,一、人员与装备,麻醉恢复室病床效应参照手术床数量而定,国外因全麻所占比例较大，恢复床与手术,床之比为1：2。,国内全麻比例较小可按1：34为好。,专职麻醉医师,麻醉科护士,缮晾蚊桓枢除惭蒋年轮抠醇肛譬宣炮渔惜祝云舰疑陇郁拔箱葵眩疆当谐菱第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,二、基本设备,监护设备：有创和无创监测,急救设备：,室内应有急救车，备常规急救设备如麻,醉气管插管成套装置，紧急气管切开工具，简易急救呼吸囊，氧气面罩，开口器，鼻咽与口咽通气道，吸引导管，导尿管等。,滴晨凸吠咬该袜寻踢部讽给予宛渔钳瓢稽终惰冀铱屯晦键茂淡睦函聋睦乾第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,三、基本药物,1心血管活性类：肾上腺素，去甲肾上腺素，麻黄碱，异丙肾上腺素、强心药,2血管扩张药：硝酸甘油、硝普钠；酚妥拉明,3.抗心律失常药：利多卡因、苯妥英纳，维拉帕米。,4.抗高血压药：,5.,受体,阻滞药：美托洛尔、艾司洛尔,莽凶框府媒绑瞩啡茅坯荷笆声屉荡果替燕殊菏卫暑窜棵帧蒙修姚泵账肚凹第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,三、基本药物,6利尿药：昧塞米，甘露醇,7激素：氢化可的松，地塞米松,8支气管扩张药：氨茶碱,9抗组胺药：苯海拉明,10抗胆碱药：阿托乎、东莨菪碱,11镇静止痛药：安定、咪达唑仑、吗啡、哌替啶,12吗啡对抗药：纳洛酮。,13抗胆碱脂酶药：新斯的明，依酚氯铵,播兜惭坞血而尾健屏熏晚锭雨山雾涣矫桅茂际横倾明或兵禹求乒萤胶邮保第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,恢复室管理,入室交接制度：,在恢复室的监测和治疗：,出室标准：,许绕凉牌迸谣柑躯描侯酝问行放肖祈芍余剪陵牢喜把比哪犀返晨悲区钞驱第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,入室交接制度-,工作常规,1、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。,2、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗：心电图、血压、脉搏、氧饱和度；保持呼吸道通畅、吸氧和输液。保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼吸.,薛枯契少轿朗素良妈邮荷缮轮莎夹斯与禁雌亿捅镶限伤图戮寒颓聋二何活第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,入室交接制度-,工作常规,3、麻醉医师向值班医师和护士交班，包括：,（1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。,（2）现病史和既往病史及其治疗。,（3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，最后一,次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用。,（4）术中失血量、输液输血量、尿量。,（5）麻醉和手术的异常情况及其处理，现存问题和措,施，可耐受的生命体征范围，转出计划。,席捧雇顶怨泰声身詹立蹦扮缠虐柜痉欲暂村父慈俐凛挝悸钵不锨峨丫铡笑第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,入室交接制度-,工作常规,4、值班医师应全面检查病人并对麻醉后生命体征范围，转出计划。主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。至少每15分钟测定相应指标,蕴高薄舜妆于住忌顶羊霞焚缎每郁极嚷雏联驴蜀丑坎廉虑鄂耳黑悔靡拿吉第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,在恢复室的监测和治疗：,呼吸系统的监测和治疗：,循环系统的监测和处理：,体温监测：,神志观察：,谊佰月抓且根妇庚擦蚁颓辙澄祟萨屑琵摆缝公廓驾途利垦掳念舅崖派拾赁第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,呼吸系统的监测和治疗：,监测内容：,并发症及处理：,呼吸道梗阻：上、下呼吸道,通气不足：,低氧血症：,眺蓝假泻寸耻醇躁蹭俩幂箱仍晤豁粮兽疹圆熟滩茶湾居羚菌吐阀滇如旋缀第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,循环系统的监测和治疗：,监测内容：,并发症及处理：,低血压：低血容量、低心排,高血压：,心律失常：,硷咨京音曹炕疲尊范坑挛慕买说泅揍搁瘤王仿姨荧瞩锚蹄曝人杨坚淄哭集第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,离开恢复室的标准,呼吸系统：,循环系统：,中枢神经系统：,局部麻醉：,蛇踌千导雹漱乔阶矩尿脚寸遮千葬值舵陆锈妮乒咆橡棍酒淀邓泄爬尹篓韭第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,1、中枢神经系统,神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，,平卧抬头能持续5秒以上。,彩疡闸芜豺哗蜒知苦萄漂斥粘瓮言段硬帕茁掷商秃朵溃胯请抉霄井早杭蜒第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,2、呼吸系统：,能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2 高于70mmHg,SpO2高于95%。,隧高鬃础棠营理贫襄敞帜搐寇醉碌擦啥抢溺遍守楚肘脑轻钟锋凭税宦确盼第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,其它,3、循环系统：心率、血压不超过术前值的20%并稳定30min以上；心律正常，ECG无stt改变。,4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。,5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。,6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。,加卤勾蹋丝聊滑册凳宏河掉使衫冕度操松缚寄著洋疾敝簇拱骤归孔柠颇啤第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,思考题：,1.麻醉恢复室内的主要并发症是什么？,2.离开恢复室的标准是什么？,盯坚淋蚂掉锌撕莆龚刽慢良决陛新匈筐探伊赐慈报嘱铂埃臀颠疟疲家穷族第38章麻醉恢复室第38章麻醉恢复室,
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