护理查房---子宫脱垂课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Your company slogan,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,子宫脱垂护理查房,子宫脱垂护理查房,基本资料,患者姓名：鲁,-,性别：女,年龄：,56,岁,民族：汉,籍贯：湖南省,文化程度：小学,入院方式：步行,入院时间：,2010,年,5,月,28,日,主诉：阴道脱出物两年，排尿困难一年余,基本资料,专科检查,外阴已婚经产式,阴道前壁膨出，有少许白带,宫颈中度糜烂，位于坐骨棘下,子宫后位，正常大小,双侧附件未触及异常包块及压痛,专科检查,现病史,患者两年前感阴道有包块脱出，活动后包块增大，休息后消失。近年来下蹲，小便不能排出，半蹲、站立时可以排出，大便正常,为求进一步治疗，来我院就诊，门诊,B,超示,“,子宫黏膜下肌瘤,”,，门诊以,“,子宫脱垂、子宫肌瘤,”,收入院,现病史,既往史,否认肝炎、肺结核、糖尿病、高血压等病史,有椎间盘突出,4,年,1978,年双侧输卵管结扎,否认外伤及输血史,无药物过敏史,既往史,月经婚育史,21,岁结婚，,G,3,P,2,A,1,月经周期,12,天，,已闭经，闭经时间为,2009-1-28,5-6,28-30,月经婚育史5-628-30,护理评估（,1,）,健康管理和健康认知,自觉健康状况：一般,家族遗传病史：无,吸烟饮酒史：无,护理评估（1）,护理评估（,2,）,营养与代谢：普食,(,一日三餐）,排泄：大便正常，小便困难,睡眠与休息：尚可,护理评估（2）,护理评估（,3,）,活动：生活自理,认知与感知：较差,自我概念：,情绪较紧张,护理评估（3）,护理评估（,4,）,角色与关系,家庭类型：和睦,社会交往：正常,角色适应：良好,价值与信仰,宗教信仰：佛教,护理评估（4）,护理评估（,5,）,应对与应激：,对疾病和住院反应：适应,家庭应对：支持,家庭及个人经济情况：一般,性与生殖：,21,岁结婚，育有,2,女,护理评估（5）,护理评估（,6,）,生命体征：,T,：,36.5 P,：,76,次分,R,：,19,次分,Bp,：,11170 mmHg,一般情况,:,发育：正常,体型：正力型,体位：主动体位,意识状态：正常,护理评估（6）,辅助检查,(1),(29/5),小便常规：阴性,(29/5),血常规：阴性,(29/5)PT,、,APTT,：阴性,(29/5),心电图：窦性心律,(29/5)DBO,：阴性,辅助检查(1),辅助检查,(2),(29/5),胸片：肺、心、膈未见异常,(30/5),白带常规：清洁度,3,度,(3/6),病理检查,:1,、子宫黏膜下肌瘤,2,、宫颈组织呈重度慢性,炎症伴乳头状糜烂,辅助检查(2),治疗护理（,1,）,术前三天（,28/5-1/6,）,:,阴道准备,皮肤准备,肠道准备,输血准备,静脉抗炎治疗,治疗护理（1）,治疗护理（,2,）,手术当天（,1/6,）,:,术前针,核对,治疗护理（2）,手术（,1/6,）,连硬外麻下,阴式子宫全切,+,阴道前后壁修补,手术（1/6）,治疗护理（,3,）,手术当天（,1/6,）,交接病人,去枕平卧,6h,，心电监护,8h,，吸氧,2h,阴道填塞纱布,24h,有少许血性分泌物,尿管引流通畅，尿色清亮,肛门未排气,给予静脉抗炎、止血、支持治疗,治疗护理（3）,药物治疗,抗炎：,0.9%NS,250ml+,海美兰,3.0g,0.9%NS,250ml+,深美,3.0g Bid,止血：,0.9%NS 500ml+Vitc3g+,速乐涓,2u,营养：参芪扶正,250ml+,力命,250ml,药物治疗,治疗护理（,4,）,术后第一天（,2/6,）：,持续尿管引流通畅，尿色清亮，更换尿袋,阴道纱布已取出，阴道有少许血性分泌物,给予会阴擦洗,肛门未排气,治疗护理（4）,治疗护理（,6,）,术后第二天（,3/6,）,生命体征正常,阴道无活动性出血,持续尿管引流通畅，尿色清亮,更换尿袋,给予会阴擦洗,于,5pm,肛门排气，进流食,治疗护理（6）,治疗护理（,7,）,术后第五天（,6/6,）,于,6am,查血常规，正常,阴道无血性分泌物,尿管引流通畅，尿色清亮,大便已解,指导进普食,能自行下床活动,治疗护理（7）,治疗护理（,8,）,术后第七天（,8/6,）,生命体征正常,阴道无血性分泌物,于,2pm,拔除尿管，小便自解,治疗护理（8）,治疗护理（,9,）,出院（,11/6,）：,生命体征正常,阴道无血性分泌物,进行出院指导,治疗护理（9）,护理诊断,舒适的改变：与阴道脱出物有关,1,有感染的危险：与术后留置尿管有关,5,知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关,3,排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关,2,焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关,4,潜在并发症：尿潴留,6,护理诊断 舒适的改变：与阴道脱出物有关1 有感染,P1,：,舒适的改变：与阴道脱出物有关,（,28/5 10am),卧床休息，落实生活护理，减少病人下床活动,1,，指导进粗纤维饮食，,保持大便通畅,3,指导病人避免增加腹压的因素，如咳嗽、久站、久蹲等,2,护理措施：,护理目标：患者诉下坠感减轻或消失,护理评价：患者诉下坠感减轻,（,1/6 10am),P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5 10am),P2,：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关,（,28/5 10am),指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸,卧位排尿,2,，观察了解病人膀胱膨胀程度,1,指导病人进行提肛肌锻炼,3,护理措施：,护理目标：患者掌握排尿技巧,护理评价：患者无膀胱膨胀,（,1/6 10am),P2：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关,P3,：,知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关,（,28/5 2pm),评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识,1,讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项,2,出院时对患者进行出院指导,3,护理措施：,护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识,护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识,（,11/6 10am),P3：知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关,P4,：,焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关,（,28/5 2pm),做好入院宣教,1,经常与病人交流，讲解疾病的相关知识,2,Conclusion,4,及时提供同类病种治疗成功的案例，相互访视,3,护理措施：,护理目标：,患者焦虑感减轻,能积极配合治疗和护理,护理评价：,病人焦虑程度减轻，情绪稳定,（,11/6 10am),P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关,P5,：,有感染的危险：与术后留置尿管有关,（,1/6 2pm),保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗,1,遵医嘱给予抗生素静脉滴注,3,保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋,2,术后监测生命体征及血象,4,护理措施：,护理目标：住院期间无感染发生,护理评价：无继发感染的先兆,（,11/6 10am),P5：有感染的危险：与术后留置尿管有关,P6,：,潜在并发症,尿潴留,：与长时间导尿有关,（,1/6 2pm),术后,3,天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每,4 h 1,次,1,拔管前定时夹放（,4 h,左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管,3,拔尿管前，做好患者思想工作，拔后,0.5,1 h,让患者试行排尿,2,护理措施：,护理目标：无尿潴留发生,护理评价：拔管后未发生尿潴留,（,11/6 10am),P6：潜在并发症尿潴留：与长时间导尿有关,健康宣教,入院宣教,1,术后宣教,3,术前宣教,2,出院宣教,4,健康宣教 入院宣教1,入院宣教,工作人员介绍：,科主任、主治医生、经管医生、护士长、责任护士,环境介绍：,对新病人是一个陌生的环境，病人住院后会感到生疏。向病人详细介绍病区环境，引导病人了解熟悉，如配餐室、医生办公室、妇检室、小手术室及大小便标本放置处等地方,介绍入院须知的内容,入院宣教,术前宣教,心理护理：,患者年龄相对较大，文化程度较低，对疾病认识不足，心理负担较重。,应掌握老年人的心理特点，热情耐心地向她解释病情及手术的意义，主动与之交谈，了解她的需要，帮助她解决一些实际问题。,使老人消除心理负担，愉快地接受手术治疗。,术前宣教,术前宣教,术前准备：,饮食：指导患者进食富含营养的少渣、半流质食物，以提高机体对手术的耐受力,阴道准备：术前给予,1,：,10,的活力碘水剂阴道冲洗，每天两次,肠道准备：术前,3,天遵医嘱口服抗生素，术前晚给予清洁灌肠，十点禁食。防止因术中麻醉及手术牵拉、挤压，直肠、肛门括约肌松驰致患者排便于手术台上而污染手术视野,膀胱准备：术前无需留置尿管，嘱患者排空膀胱，为了便于操作，一般术后再留置导尿管。,术前宣教,术后宣教,会阴：,阴道放置纱布以防切口出血，出血不多者,24 h,即可取出。纱布填塞期间，大多数患者在麻醉作用消失后感觉下腹部和会阴坠胀疼痛不适，嘱家属观察阴道分泌物和出血情况，保持会阴的清洁和干燥，大便后及时清洗，给予会阴擦洗。取出阴道纱布后可有少许的出血,尿管,：,妥善固定，勿压勿折，术后需留置尿管,7,天，多喝水，拨管后，如果有尿频、尿急、灼烧感等情况及时告知,体位与活动：,术后,6 h,内去枕平卧，头偏向一侧，,2 h,后双下肢的伸屈，以预防下肢深静脉血栓的形成，嘱患者,3,天内尽量不取坐位，以免引起阴道和会阴部的水肿,饮食和排便：,术后,6 h,禁饮食，,6 h,后可进流质饮食，肠功能恢复后，可进半流质饮食，,5,天后可进普食，嘱患者，多进富含粗纤维的食物保持大小便通畅，控制首次大便时间，术后,3,天无大便者，可用开塞露,20 ml,肛,注,术后宣教,出院宣教,1,、注意休息,告诉患者，休息,3,个月后，逐渐增加活动量。避免提重物或久站久坐,;,若发现骨盆腔疼痛不适，会阴部有不正常的出血及分泌物，应及时就诊，不能干重体力劳动。还应特别告诉其子女，要照顾好老人，让老人轻松愉快过晚年。,2,、自身护理指导,进食含蛋白质、维生素食物，保持大、小便通畅。有便秘要及时治疗，避免增加腹压。告诉患者咳嗽能使腹压增加，致阴道残端切口裂开，天凉注意增加衣服，勿受凉感冒。有咳嗽一定要积极治疗,出院后每天洗外阴,1,次，大便后擦洗外阴，避免伤口感染。,1,个月后到门诊检查术后恢复情况，,3,个月后再次到门诊复查，如伤口有异常情况要及时就诊。,出院宣教,谢谢！,谢谢！,谢谢！,谢谢！谢谢！谢谢！,