资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医疗保险制度稳健运行有三个,重要标志,影响医疗保险制度稳健运行的,主要因素,医疗保险评估对于制度稳健运,行的重要意义,医疗保险评估常用方法,医疗保险制度稳健运行有三个,1,稳健运行重要标志,一是参保面逐步扩大,参保人数不断增加,制度互济能力越来越强,稳健运行重要标志 一是参保面逐步扩大,2,稳健运行重要标志,二是基金收入稳步增长,支出得到有效控制,统筹基金收支平衡,稳健运行重要标志二是基金收入稳步增长,3,稳健运行重要标志,三是医疗服务可及性好,参保人员基本医疗需求得到满足,社会对制度认同度不断提高,稳健运行重要标志 三是医疗服务可及性好,4,影 响 因 素,1,、制度因素：,政策对各种参保对象是否有包容性，基金筹资比例是否合理，待遇支付是否公平，个人负担是否适中，对逆向选择是否防范等。,影 响 因 素1、制度因素：,5,影 响 因 素,2,、经济因素：,经济发展状况，物价指数变化，就业情况，工资增长率，企业改制，卫生资源配置等。,影 响 因 素2、经济因素：,6,影 响 因 素,3,、社会因素：,老龄化进程，退休政策，体系年龄结构，疾病谱变化，保健意识，改革心理承受能力等。,影 响 因 素3、社会因素：,7,影 响 因 素,4,、管理因素：,筹资方面：参保扩面能力，基数申报把关，基金到位率，基金保值增值等。,支付方面：费用结算办法，供需双方行为监管等。,服务方面：信息化程度，服务便捷，服务质量等。,影 响 因 素4、管理因素：,8,评 估 意 义,1,、评估可以判断制度的优劣，在制度选择中避免决策风险。,评 估 意 义 1、评估可以判断制度的优劣，在,9,评 估 意 义,2,、评估可以预测制度运行中各种主要影响因素的变化规律，超前制定有效对策，防范制度运行风险。,评 估 意 义 2、评估可以预测制度运行中各种,10,评 估 意 义,3,、评估可以发现制度执行管理过程中存在的问题，遏制道德风险发生。,评 估 意 义 3、评估可以发现制度执行管理过,11,评 估 方 法,1,、专家评价法：,常用特尔菲法，反复征询专家意见。,可用于许多政策条款合理性的评价。,如基数、起付线、缴费年限等。,评 估 方 法1、专家评价法：,12,评 估 方 法,2,、数据监测法：,对医疗保险经办机构、定点医疗机构可采集信息进行比较分析。,如参保人数、基金增幅、就诊人数、平均费用等。,评 估 方 法2、数据监测法：,13,评 估 方 法,3,、调查评估法：,对难以通过专家评价的问题中无法,从信息系统中采集的信息通过抽样调查,方法对数据进行整理分析，综合评价。,主要用于对参保人员个人相关内容,的评估。,评 估 方 法 3、调查评估法：,14,欢迎访问镇江医疗保险信息网,欢迎访问镇江医疗保险信息网 www.zjy,15,谢 谢！,谢 谢！,16,
展开阅读全文