PDCA循环管理常用的七种工具课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PDCA,循环管理常用的七种工具,PDCA循环管理常用的七种工具,第一节基础知识,第一节基础知识,质量控制（,quality control,QC),则强调具体的操作，,为达到质量要求所采取的监控技术和活动，监视产品或服务的过程，,并,排除,在质量环节的各相关阶段,导致不满意的原因,。,全面质量管理（,total quality management,TQM,）是通过专门的组织、制定质量计划、在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。,20,世纪,50,年代末，事后质量检验，统计质量管理,60,年代初，全面质量管理,以美国“自我控制”的“无缺陷运动”，日本（,Q.C.C/Quality Control Circle,）活动，为代表。,质量控制（quality control,Q,全面质量管理的思想强调质量第一、用户第一，一切以预防为主，用数据说话，按,PDCA,循环办事。,PDCA,循环是指计划（,plan),、执行（,do),、检查或研究（,check or study,）和总结（,action),循环上升的过程。它体现了质量管理的基本思路，也反映出管理理论的精髓。,全面质量管理的基本方法可以概况为四句话十八字，即，一个过程，四个阶段，八个步骤，数理统计方法。,全面质量管理的思想强调质量第一、用户第一，一切以预防,八个步骤：,1),计划阶段：,分析现状，找出存在的质量问题；,分析产生质量问题的各种原因或影响因素；,找出影响质量的主要因素；,针对影响质量的主要因素，,提出计划,，制定措施。,2),执行阶段：执行计划，落实措施。,3),检查阶段：检查计划的实施情况。,4),处理阶段：,总结经验，巩固成绩，工作结果标准化；,提出尚未解决的问题，转入下一个循环。,八个步骤：,PDCA(PDSA,）循环的主要特点是：管理循环是综合性的循环，,4,个阶段紧密衔接，连成一体；大环套小环，小环保大环，推动大循环；不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。,PDCA(PDSA）循环的主要特点是：管理循环是,第二节质量管理的常用工具,第二节质量管理的常用工具,各类工具的作用：描述过程，明确差异，分析原因，帮助决策，实现监控。目的是监控缺陷，改善流程，实现管理目标。,缺陷与质量之间的关系示意图,各类工具的作用：描述过程，明确差异，分析原因，帮助决策，实现,老,QC,七大手法简介,老,QC,七大手法：,检查表,收集、整理资料,排列图,(,柏拉图,),确定主导因素,散布图,展示变量之间的线性关系,因果图,(,鱼骨图,),寻找引发结果的原因,分层法,从不同角度层面发现问题,直方图,展示过程的分布情况,控制图,识别波动的来源,老QC七大手法简介老QC七大手法：,老,QC,七大手法口诀：,检查,集,数据,柏拉,抓,重点,（排列图）,散布,看,相关,鱼骨,追,原因,（因果图）,分层,作,解析,直方,显,分布,控制,找,异常,老QC七大手法口诀：,老七种工具的特点,除因果图外，均为数理统计方法。以数据,为基础，应用于对过程的分析和控制。,“一切用数据说话”是我们必须遵循的指导原则。,老七种工具的特点除因果图外，均为数理统计方法。以数据,老七种工具的作用,不分层就不能搞质量管理,组织,95%,的问题，可以用简单的方法来解决,排列图、因果图与对策表就能解决绝大部分问题,七种工具对质量改进起了巨大的推动作用,老七种工具的作用不分层就不能搞质量管理,1),计划阶段：,P,分析现状，找出存在的质量问题；,分析产生质量问题的各种原因或影响因素；,找出影响质量的主要因素；,针对影响质量的主要因素，提出计划，制定措施。,2),执行阶段,D,：执行计划，落实措施。,3),检查阶段,C,：检查计划的实施情况。,4),处理阶段,A,：,总结经验，巩固成绩，工作结果标准化；,提出尚未解决的问题，转入下一个循环。,检查表、分类法,流程图、相关图,鱼骨图、分类法、直方图,排列图,流程图,甘特图、控制图,检查表、分类法、直方图、控制图,在,PDCA,不同阶段通常使用的工具,1)计划阶段：P检查表、分类法流程图、相关图鱼骨图、分类法、,查检表,一般根据管理者的管理意图,(,影响质量的不良因素,),设计的，达标项目可使用常规统计表，针对监测指标不达标的项，最好一对一的针对不合格控制指标来设计，使得监测更加精确。用于收集、采集数据。,查检表一般根据管理者的管理意图(影响质量的不良因素)设计的，,一、何谓查检表,1.,为收集某期间的数据,(,数据或语言,),而事先设计的图。,2.,能在同一张表上以简单的方式作连续记录的图表。,3.,可以很容易地把握整体的状况的图表。,一、何谓查检表1.为收集某期间的数据(数据或语言)而事先,二、查检表的用途,1.有效解决问题依据事实收集资料查检表。,2.避免观察与分析同时进行的管理方式。,例：瞎子摸象,3.以记录代替记忆使观察深入。,4.收集数据时，避免渗入情绪文字等不具体因素。,二、查检表的用途1.有效解决问题依据事实收集资料查检,三、查检表的分类,一般型：分类项目有原因别、设备别、不良项,目别、人员别、缺点别,等。,范例：,不良,项目,日期,合计,1,2,3,4,5,6,7,体温单,首评单,护理记录单,评估单,医嘱单,合计,检查数,不良率,三、查检表的分类一般型：分类项目有原因别、设备别、不良项不良,三.查检表的分类（续）,2.,位置别型,：刮伤：油污,：孔洞,三.查检表的分类（续）2.位置别型,三,.,查检表的分类（续）,3.,点检用查件表,顺序,点检项目,结 果,1,2,3,4,三.查检表的分类（续）3.点检用查件表顺序点检项目结,四、查检表设计步骤,步骤,1.,明确目的：,了解问题,?,已做了要因解析,?,已选出假设的主要要因？,目的明确，则可决定数据收集的对象范围，以利解析及解释。,步骤,2.,决定层别的角度：,依那一种层次来区分，如不良品别，机种别，或班次别，物品,别等，有时不可混用。,步骤,3.,决定查检项目：,再选用相关的主要要因作为查检项目。,步骤,4.,决定查检表的格式：,依查检表分类，选出最合用的查检表，一般型是最常用到的。,四、查检表设计步骤步骤1.明确目的：,四、查检表设计步骤（续）,步骤,5.,决定数据记录方式：,用正字,步骤,6.,决定数据收集方式：,用,5W1H,明确下列事项：,收集人员：谁去收集,检查的地方：检查何处,检查方式：抽验或全检,收集数据之期间、周期、时间：多久一次,测定、检查判定方法：用什么方法或量具,如何抽样及样本个数：如气体，粉体如何抽样,四、查检表设计步骤（续）步骤5.决定数据记录方式：,五.设计查检表应注意事项,设计时查检项目之用词和方式尽量简要具体明确，,最后加其它项列入。,设计时能参照多数人意见，并让使用人共同参与。,设计时尽量考虑多角度层别。已有要因分析图者，,一定要参考使用。,尽量以简单符号数字等填写，使能正确迅速记录。,数据履历要清楚并考虑数据可靠性。,人员教育训练。,五.设计查检表应注意事项设计时查检项目之用词和方式尽量简要具,五.设计查检表应注意事项（续）,7.,对原因别分类，若数据不易归类应改用现象来查检。如放置不当，不易收集资料，改为放置不当造成破损（破损数）转化成现象。,8.,整理统计、归档（所需资料情报字段化）。,9.,对归类、判定等有犹疑时，勿自行乱猜。,10.,查检表在使用时发现不适需检讨修正。如数字大部分都在其它栏,五.设计查检表应注意事项（续）7.对原因别分类，若数据不易,排列图,排列图（,Pareto chart),译名也叫柏拉图、帕累托图，是为寻找影响产品质量的主要问题，用从高到低的顺序排列成矩形，表示各原因出现频率高低的一种图表。,排列图,帕累托原理,又称,80,，,20,法则，是帕累托发现的。他对当时的社会财富分配问题进行深人研究后发现，财富的绝大部分集中在少数人手中，他把这些人称为“极其重要的少数”。其余的人处在贫困之中，他把这些人称为“不重要的多数”。社会财富的,80,掌握在,20,的人手中，只要知道这,20,的人的行动，就可以掌握社会总行动的,80%,。即从,20,的已知变量中，可推知另外,80,的结果。排列图反映了“关键的少数和次要的多数”的观点。在影响质量的因素中，,少数一些关键问题重复发生，成为管理者迫切需要解决的问题。排列图就是寻找少数关键因素的方法。,帕累托原理,柏拉图的用途,把握重要要因或问题重点的有效工具以收,事半功倍效果。,了解各项目对问题的影响度占多少。,可明确重点改善项目是什么，大小顺序的,内容是什么，占大多数的项目又是什么。,订定改善目标的参考。,可发掘现场之重要问题点。,柏拉图的用途把握重要要因或问题重点的有效工具以收,序号,项目,不良次数,107,次,百分比,%,累计百分比,%,A,经验用药,35,32.7,32.7,B,超天数使用,27,25.2,57.9,C,超剂量使用,24,22.4,80.4,D,不规范联合应用,8,7.5,87.9,E,越级使用,6,5.6,93.5,F,患者要求,4,3.7,97.2,其他,其他原因,3,2.8,100,XX,月抗菌药物使用不合理情况统计表,用,Excel,表绘制出柏拉图,排列图绘制的步骤：收集一定时期的质量数据。把收集的数据按原因分层，并计算各种原因重复发生的次数，即频数。计算不同原因发生频率的占比和累计频率占比，做整理表。绘制排列图。寻找少数关键因素，采取措施。,序号项目不良次数107次百分比%累计百分比%A经验用药353,四,.,制作柏拉图的注意事项,横轴依大小顺序排列，其它项最末位；,横轴各柱形距离要相同；,纵轴的最高尺度应含盖合计数且隔距应一致；,累积折线依正确画法；,拍拉图需标示累积影响度；,勿将两个以上角度混杂一起分类；,如能以金额表示更佳；,一般把影响度高之项目标示出,(,累积影响度占,70-80%,之项目,),；,柏拉图,A,项若难采取措施，则从,B,项开始，顺位虽,低，但易改善，亦可采取措施,四.制作柏拉图的注意事项横轴依大小顺序排列，其它项最末位；,特性要因图,一,.,何谓特性要因图,?,是结果,(,特性,),与原因间的一种关系图,1),明确结果,(,特性,),与原因的图表,2)(,要因,),间关系的图表,3),系统化表示的图表,4),使人一目了然,因状似鱼骨，又称鱼骨图,为石川馨教授提出之方法，也称石川图,特性要因图一.何谓特性要因图?,PDCA循环管理常用的七种工具课件,防止落入思考障碍，是解决问题的好工具思考,障碍：例如,1),容易自我限制,-,思考容易陷入小圈圈中,2),想原因与想对策混杂,3),思考与记忆互相干扰,4),因无系统化而不能专注,联想力互动以激发想象，快速有效,深入掌握问题的因果关系，彻底的分析原因,互相讨论，大家对问题原因的看法趋向一致,可以累积经验，成为修护手册的基础,二、为何要用特性要因图？,防止落入思考障碍，是解决问题的好工具思考二、为何要用特性,三,.,绘制特性要因图的,5,步骤,步骤,1.,明确问题,(,特性,),明确问题,(,特性,),做为鱼头，上面如加”为何”更容易思考。,步骤,2.,记上背骨,由左向右划一粗的箭号并于右侧写评价特性后围以，,特性写法：用问句方式较好，加上为何在特性前。,如：为何不良品产出高？,特性,背 骨,三.绘制特性要因图的5步骤步骤1.明确问题(特性)特性背,三,.,绘制特性要因图的,5,步骤（续）,步骤,3.,记上大骨,(,大要因,),大骨个数以,4-8,较适当，通常以,5M1E(,人员、设备、,材料、方法、量测、环境,),来分类。,大要因以圈起来，并加上箭号到背骨、大骨与背骨相交一般取,60,较适当。,为避免要因遗漏，可加其它项。,大要因,60,大骨,三.绘制特性要因图的5步骤（续）步骤3.记上大骨(大要因),三,.,绘制特性要因图的,5,步骤（续）,步骤,4.,各大骨依序记入中骨、小骨,反