动脉测压的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动脉测压的护理,一、动脉测压的原理,通过换能器把机械性的压力波转变为电子信号，经放大由示波屏直接显示动脉压力波形和由数字标出收缩压、舒张压及平均动脉压的数值，并可连续记录、存储，供分析研究。,二、适应症,1,、各种危重患者，严重创伤，严重低血压，休克和控制性降压的病人。,2,、须反复动脉采取血样者。,3,、心血管外科：通常需要通过外周动脉置入导管测压，有时需要放入心室内或大血管内测压。,4,、胸腹部大手术和器官移植：有可能引起围术期血流动力学剧烈变化。,5,、器官移植：有可能引起围术期血流动力学剧烈变化。,三、插管途径,周围浅表动脉只要内泾够大，可扪到搏动的，均可供插管。原则上应该选择即使由于插管引起局部动脉堵塞，其远端也不会发生缺血性损害的动脉。桡动脉常为首选，此外腋、肱、尺、股和足背动脉均可采用。,桡动脉插管的优点,（,1,）容易触摸到,（,2,）侧支循环丰富,（,3,）部位表浅，操作成功率高,（,4,）穿刺前能评价侧支循环状态,桡动脉插管后发生了阻塞或栓塞，只要尺动脉平行循环良好，手部血流灌注不会引起障碍。因此在做桡动脉插管前可测试尺动脉供血是否畅通。,四、,0,点的测定,1,、测压前应测,“,0,”,，测,“,0,”,时应保证换能器与心脏在同一水平，为保证测定数值的准确，病人体位变换时也要始终保持换能器与心脏水平一致。,2,、将三通方向调至换能器与大气相通的位置，此时换能器的位置应与心脏在同一水平。,3,、当测压仪上的压力数字为,“,0,”,时，调转三通方向，将病人端与换能器相通，此时监护仪上可出现所测的动脉压力数值及压力波形。,五、动脉压的波形：,A,圆钝波（心肌收缩功能低落或血容量不足）,B,高尖波（主动脉关闭不全）,C,不规则波（心房颤动）,D,低平波（低排综合症）,F,不规则波（早）搏二联律,六、血压与换能器位置的关系,换能器位置比心脏水平高时，测得的动脉压比实际压力低,换能器位置比心脏水平低时，测得的动脉压比实际压力高,七、抽取动脉血气标本：,1,、操作前洗手，戴手套。,（,1,）备齐用品：,1ML,注射器（肝素液处理后）,1,支；,5ML,注射器,1,支抽血气用的。,（,2,）肝素液的配制：,0.9%NS125ml+,肝素,12500u,肝素冲洗液的配制：乳酸林格,500ml+,肝素,3125u,2,、操作步骤：,（,1,）用备好的,5ML,注射器抽取动脉血,5ML,后半关闭三通开关。,（,2,）用备好的肝素处理的注射器取标本,0.5-0.6ML,，摇匀后送做化验。,（,3,）将刚抽出的,5ML,血推回动脉，并用肝素液冲洗直至延长管内无残存血液。,3,、抽取血气标本的注意事项：,抽血气标本时，速度要慢，要均匀。推液，抽液速度不可过快。防止推液速度快，引起动脉痉挛。抽液速度快引起标本溶血，影响结果的准确。,八、动脉测压的护理：,1,、动脉测压管的各个接头要紧密连接避免脱开后出血或漏夜。,2,、为了保证动脉管路的畅通，可用加压气袋驱使肝素持续冲洗，压力包的压力应在压力包标本的绿色区域范围内,300mmHg,。,3,、固定好，皮肤穿刺点用透明膜固定。,4,、测压管内严禁进气，也不能从动脉管道给药。,5,、定时检查带有测压管的肢体的血运情况。,6,、应及早拔除动脉测压管，拔除后局部压迫,10,分钟，观察无渗血后，用无菌纱布覆盖。,