医学妊娠生理变化ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妊娠生理变化,妊娠,妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的成长过程。,妊娠,开始,卵子受精。,妊娠,终止,胎儿及附属物自母体排出。,时间 全过程,38,周。,瑞典丹力森和美国摄影师亚力山大摄制,一次性生活大约有,3,亿精子进入阴道,但只有一个精子穿过重重阻碍与卵子受精,最终制造了小生命。,妊娠生理,1.,受精卵的发育、输送与着床,2.,胎儿附属物,3.,母体的变化,4.,胎儿的生长发育,卵子经过,15cm,长的输卵管向子宫游动,周围的营养细胞象一层美丽的光环照耀着她。,卵子,(,排卵后,12,小时,),受精,输卵管内,“,鹊桥相会,”,(,约,24,小时,),卵子,精子的头已钻进卵子,子宫内,“,定居,”,着床条件,:,1.,透明带必须消失,;,2.,囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体系细胞,;,3.,囊胚必须与子宫内膜同步发育并配合,;,4.,母体必须有足够的孕酮。,受精卵几小时开始分裂、第,8,天着床,子宫内膜的变化,第二节胚胎及胎儿的生长发育,妊娠,4,周末,:,可辨认胚盘和体蒂,;,妊娠,8,周,(,受精后,6,周,),称,胚胎,;,可辨眼,耳,鼻,口。,B,超可见原始心脏博动。,妊娠,9,周,(,受精后,7,周,),称,胎儿,;,妊娠,12,周末,:,身长,9cm,wt20g.,外生殖器已形成,四肢可活动,;,妊娠,16,周末,:,身长,16cm,100g,可确定性别。出现呼吸运动。部分有胎动,;,妊娠,20,周末,:,身长,25cm,300g,出现吞咽、排尿功能,可听到胎心音。,妊娠,24,周末,:,身长,30cm,700g,各脏器已发育,出现眉毛,睫毛。,妊娠,28,周末,:,身长,35cm,1000g,肺二型细胞产生少量表面活性物质。,妊娠,32,周末,:,身长,40cm,1700g,可成活。,妊娠,36,周末,:,身长,45cm,2500g,妊娠,40,周末,:,身长,50cm,3000g,男性睾丸已降入阴囊,女性大小阴唇发育良好。,前,5,月身长,=,孕月的平方。,后,5,月身长,=,孕月,5,28,天后神经系统开始发育,32,天象瓢虫,心脏已有发育,40,天的胚胎与其他动物的胚胎相同,;6,个月的胎儿象老头,受精后,60,天的胚胎长度,受精后,6,周,52,天有了眼睛和鼻子,卵细胞,-,受精卵,-,植入,胎儿附属物,胎盘由,羊膜、叶状绒毛膜,和,底蜕膜,构成,胎儿附属物,胎盘,胎盘功能,1.,气体交换,:o2,和,co2,2.,营养物质供应,:,葡萄糖、氨基酸、脂肪、电解质和维生素,3.,排泄代谢废物,:,尿素,尿酸,肌酐,肌酸等。,4.,防御功能,:,极有限。病毒、细菌、弓形体、衣原体、支原体、螺旋体等都可通过。,5.,合成激素和酶,:,蛋白激素有人绒毛膜促性腺激素,(HCG),人胎盘生乳素,(,PL),人绒毛膜促甲状腺素,(,),妊娠特异性糖蛋白等,甾体激素有雌激素,孕激素,.,等,合成酶有缩宫素酶、碱性磷酸酶等。,胎儿附属物胎膜和脐带,胎膜,:,外层为绒毛膜,内层为羊膜,脐带,两条,脐动脉,和一条,脐静脉,.,胎儿附属物羊水,羊水量,:,8,周约,5-10ML;,10,周约,30ML;,20,周约,400ML;,38,周约,1000ML;,40,周约,800ML.,羊水成分,:,水、无机盐、毛发、上皮细胞、还含有大量激素和酶,羊水功能,:,保护胎儿,;,保护母体,经胎膜产生,羊水,中期胎儿吞咽,排尿,早期母体血清,50%,经胎膜吸收,羊水,脐带，皮肤,妊娠母体变化,1.,生殖系统变化,子宫容量由,5ML,增加到,5000ML,重量由,50,克增加到,1000,克。,子宫狭部非孕时,1CM,足月时,7-10CM,。,宫颈鳞状上皮交接部外移。,卵巢停止排卵。,2.,乳房变化,3.,循环系统变化,4.,血液系统,5.,泌尿系统,6.,呼吸系统,7.,消化系统,8.,皮肤变化,9,内分泌变化,.,10,新陈代谢变化,.,早期妊娠诊断,一、症状,1.,停经,2.,早孕反应,3.,尿频,体征,妇科检查,:,子宫颈、阴道黏膜充血呈紫蓝色。子宫充血变软,子宫峡部尤为明显。,辅助检查,:,妊娠试验,超声检查,黄体酮试验,中、晚期妊娠诊断,一、临床表现,:,子宫增大、胎动、胎心音、胎体,二、辅助检查,:B,型超声检查、胎儿心电图检查,三、胎产式、胎先露、胎方位,1,、胎产式,2,、胎先露,3,、胎方位,子宫增大,胎心音、,二、辅助检查,B,型超声检查、,胎儿心电图检查,三、胎产式、胎先露、胎方位,三、胎产式,2,、胎先露,胎方位,胎方位,孕期保健与护理,一、产前检查,(,一,),、产前检查时间,:12w,确诊妊娠,建立母子保健卡。,20w,开始进行系列产前检查,:,28w,以前每,4,周检查一次,28w,以后 每,2,周检查一次,36w,以后每周检查一次,产前检查,首次检查内容,1.,问病史,:,a,一般项目,:,询问姓名,年龄、结婚年龄、职业、籍贯、地址及丈夫身体状况。,b,推算,EDC(,预产期,):,按,LMP(,末次月经,),的第一天,月份,-3,或,+9,日数,+7,。,(,农历月份相同,日数,+14),。例,1:LMP2008-8-22,EDC2009-5-29.,例,2:LMP,农历,2008-6-5,EDC2009-3-19,。,忘记预产期或月经未来潮时根据早孕反应时间,胎动开始时间,宫底高度,胎儿大小等综合判断。,产前检查,C,本次妊娠经过有无异常,D,月经史及,婚育史,;,人流史,引产史,难产史,死胎,死产史,产后大出血史及分娩方式,E,既往史,G,家族史,全身检查,产前检查,-,腹部检查,产前检查,-,腹部检查,产前检查,_,四步触诊,触诊,(,四步触诊,),1.,面对孕妇头部,双手放在子宫底部进行触摸了解子宫高度。分辨宫底的胎儿部分,2.,双手置于腹部两侧,一手固定,一手触摸,分辨胎背及四肢。,3.,拇指与四指分开,握住先露,分辨胎头与胎背,及是否连接。,4.,面对患者足部,双手插入先露部两侧,进一步确定先露是否入盆。,产科检查,骨盆测量,骨盆外测量,:,髂前上棘间径,23-26cm,髂棘间径,25-28cm,骶耻外径,18-20cm,坐骨结节间径,(,出口横径,)8.5-9.5cm,出口后矢状径,8-9cm,产科检查,骨盆测量,骨盆内测量,:,骶耻内径,12.5-13cm,坐骨内径,10cm,孕期保健,营养饮食,:,多、鲜、全,自我监护,:,早、中、晚各数胎动,1h,3,次,h;12h,累计,10,次。,休息活动,:,避免重体力,孕期用药,:,前,12,周禁忌,个人卫生,:,清洁,避免盆浴,乳头护理,:,晚期经常清洗,性生活,:,前,3,月和后,2,月禁止,环境卫生,:,舒畅,常见症状护理,恶心呕吐,:,一般不处理,12,周消失,加重需补液。,贫血,:,增加瘦肉、肝、蛋黄等,或补充铁剂。,下肢痉挛,:4,月后可补充钙剂。,腰背痛,:,一般休息即可缓解,加重需排除椎间盘突出。,静脉曲张,:,避免长时间站立,。,下肢浮肿,:,休息即可,加重排除其他原因。,便秘,:,多吃水果,少吃辛辣,多饮水适量活动。,仰卧位低血压,:,左侧卧位。,