常见慢性病的护理要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见慢性病的护理要点,1,常见慢性病的护理要点 1,一、主要慢性病的发病趋势,慢性病具有以下一个或多个特征：是永久性的、会造成残疾、有不可逆转的病理变化、根据病情需要特殊的康复和长期的照顾。,一种长期的、不能够自然消退、几乎不能完全治愈的疾病。,2,一、主要慢性病的发病趋势慢性病具有以下一个或多个特征：是永久,二、慢性病现状,慢性病的发病率和死亡率上升,60,岁以上人口已经超过总人口的,1/10,，患慢性病者占,80%,常见的慢性病有：高血压（成人,18.8%,）、糖尿病（成人,2.6%,）、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病,3,二、慢性病现状慢性病的发病率和死亡率上升3,三、慢性病的特点,病情复杂、潜伏期与患病时间长,在发病期间的症状和体征不明显,具有不可逆转的病理变化,需要长期的治疗和指导，且与疾病相关的危险因素是可以预防的。,4,三、慢性病的特点病情复杂、潜伏期与患病时间长4,四、慢性病的危险因素,1,、行为因素,不合理饮食,-,高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯,吸烟,致癌物,饮酒,与冠心病、高血压、密切相关,运动因素,以车代步、运动量,不足、易患高血脂、高,血压、冠 心病,5,四、慢性病的危险因素1、行为因素5,环境因素,空气污染,噪音,水污染,健全的社会组织,社会区级教育的程度,医疗保健体系,社会风俗,自然因素,社会环境,心理环境,6,环境因素空气污染健全的社会组织自然因素社会环境心理环境6,不可改变因素,年龄、性别、及遗传因素，这些因素在目前的医疗条件下是不可改变的。,7,不可改变因素 年龄、性别、及遗传因素，这些因素在目前的医疗条,五、慢性病对病人及家庭的影响,8,五、慢性病对病人及家庭的影响8,（一）、慢性病对病人的影响,1,、对生理及自理能力的影响,抵抗力低下,-,易感染,多种致病原因,-,营养不良,影响排泄功能,-,便秘、失,禁、尿潴留,压疮或感染,长期卧床,-,并发症,9,（一）、慢性病对病人的影响1、对生理及自理能力的影响9,2,、对心理方面的影响,不同程度的压力,忧郁感、无力感,失落感、失控感,隔离感,依赖增强及行为幼稚,情绪不稳定,10,2、对心理方面的影响不同程度的压力10,3,、对工作职业的影响,对工作性质、工作时间、工作责任的影响,适应,-,继续工作,顺利及成功者,-,悲观厌世的感觉,11,3、对工作职业的影响对工作性质、工作时间、工作责任的影响11,4,、对社交活动的影响,影响参与社交活动,-,与社交隔离,慢性病容,-,隐蔽自己的疾病及残缺,导致性格孤僻、情绪低落、失去信心,12,4、对社交活动的影响影响参与社交活动-与社交隔离12,（二）、慢性病人对家庭的影响,增加家庭成员的心理压力,需要家庭成员的角色调整与适应,影响家庭的收入及支出,13,（二）、慢性病人对家庭的影响增加家庭成员的心理压力13,（三）、慢性病对社会的影响,社会负担加重,需要完善医疗保险制度和福利保障体系,14,（三）、慢性病对社会的影响14,六、常见慢性病的护理要点,高血压,糖尿病,癌症,冠心病,脑卒中,15,六、常见慢性病的护理要点高血压15,一、高血压病人的护理,(,一,),高血压的危险因素,遗传：父母患高血压的子女要比其他父母正常的子女患病率要高。,肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多,2-3,倍。,盐摄入过多：我国每人每天盐摄入量达,10-20,克。,16,一、高血压病人的护理(一)高血压的危险因素16,高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化。,吸烟：烟中的有害物易引发动脉粥样硬化。,大量饮酒：长期饮酒容易引起顽固性高血压。,心理因素：长期劳累、精神紧张易引起高血压。,一、高血压病人的护理,17,高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化。一、高,高血压的临床表现、诊断与治疗,临床表现：,95%,的原发性高血压早期长无任何症状，随着发展高血压常表现头痛、头晕、眼花等症状，后期血压持续在较高水平，伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。,诊断：成人收缩压,140mmHg,，和（或）舒张压,90mmHg,。,治疗：非药物治疗,药物治疗,18,高血压的临床表现、诊断与治疗临床表现：95%的原发性高血压早,1,、高血压病生活起居护理,高血压病会有头晕、头痛、心悸、气促、乏力等症状，但也有人没有什么表现，高血压病患者在生活起居自我保健方面尤为重要。,1.1,、生活要规律，特别是起卧时间，做到三个,30,秒：,30,秒坐床边，睡醒后休息,30,秒再坐到床边休,30,秒。要有充分的睡眠时间，最好坚持睡午觉，每天的睡眠时间至少在,6,个小时。,高血压病病人的护理要点,19,1、高血压病生活起居护理 高血压病病人的护理要点19,1.2,、不要熬夜，晚上,11,点前一定要进入梦乡。,1.3,、避免用脑过度，做到劳逸结合。适当运动：适当参加体育运动如散步、气功、广播操等，早餐后晨练,30,分种，午睡,30,分种，晚餐后锻炼,30,分钟，运动时适宜的心率,=170-,年龄。避免参加竞争性运动，也不要观看激烈的竞争性比赛，如拳击，举重等。,1.4,、早晨起床要做到,3,慢：起床慢、下床慢、活动慢。,高血压病病人的护理要点,20,1.2、不要熬夜，晚上11点前一定要进入梦乡。高血压病病人,1.5,、保持平静心态，保持大便通畅，遇事不着急，不生气、特别别生闷气。,1.6,、合理膳食饮食要节制，体重要限制。每餐七八成饱即可，以清淡和素食为主。,1.7,、不吸烟、不酗酒。吸烟者坚决戒烟，饮酒者只能少量饮酒。不要过分紧张，也不能无所谓。要在医生指导下合理使用降压药物等，坚持每周测,12,次血压。,1.8,、性生活要有节制。,高血压病病人的护理要点,21,1.5、保持平静心态，保持大便通畅，遇事不着急，不生气、特,2,、,心理护理,患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查。,高血压病病人的护理要点,22,2、心理护理 高血压病病人的护理要点22,3,、,饮食护理,应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血压患者应避免摄取过多钠、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥,羊肉,、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油罐头、腌制品、动物内脏、动物性脂肪等胆固醇、酒精过高的食物。不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。,高血压病病人的护理要点,23,3、饮食护理 高血压病病人的护理要点23,4,、用药观察,测血压及心率、心律，观察有无心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘等不良反应,。,高血压病病人的护理要点,24,4、用药观察 高血压病病人的护理要点24,5,、,健康教育,5.1,增加体育活动,根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走（,80100,步,/min,）慢跑（,110130,步,/min,）、太极拳，骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、划船。养成从事规律有氧运动的习惯，每周约,35,次，每次,3045 min,。运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。,5.2,减轻体重,高血压病病人的护理要点,25,5、健康教育 高血压病病人的护理要点25,5.3,戒烟戒酒,吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠心病的发病率是不吸烟饮酒者的,23,倍。,5.4,定期测量血压，掌握血压变化规律,对血压持续增高的病人，应每日测量血压,2,次以晨测和傍晚测，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即报告医生进行紧急救治。坚持服药，不得随意停药，血压基本稳定者，应在医生指导下调整药量。,高血压病病人的护理要点,26,5.3 戒烟戒酒 吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠,二、糖尿病病人的护理,（一）危险因素,可控制的危险因素,体重超重、吸烟、缺乏体力活动、高血压高血脂。,不可控制的危险因素,遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等,27,二、糖尿病病人的护理（一）危险因素27,临床表现、诊断与治疗,临床表现,型糖尿病的症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。,型糖尿病症状不明显。,诊断,糖尿病症状,+,任意时间血糖,11.1mmol/L,或空腹血糖水平,6.1mmol/L,治疗,型糖尿病需要注射胰岛素,型糖尿病进行饮食治疗和运动治疗,28,临床表现、诊断与治疗临床表现28,1.,指导患者血糖水平的维持,指导病人定期地自查空腹血糖和早餐后,2,小时血糖，只有血糖达标，才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。,2.,教会患者低血糖的防止,告知病人低血糖的症状，如头晕，心慌，出大汗，饥饿感等。教会患者定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。,糖尿病病人的护理要点,29,1.指导患者血糖水平的维持指导病人定期地自查空腹血糖和,3.,饮食护理,饮食治疗是治疗糖尿病的基础，原则是严格定时、控制总热量，三餐最好主副食搭配，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，即碳水化合物占总热量,55,、蛋白质占总热量,20,、脂肪占总热量,25,，戒烟限酒、尽量减少外出饮食或宴会。,糖尿病病人的护理要点,30,3.饮食护理饮食治疗是治疗糖尿病的基础，原则是严格定,4.,指导病人适当运动,避免早晨空腹运动，以免发生低血糖反应。其原则是因人而异，循序渐进和长期坚持，可进行慢跑、骑自行车、打太极拳等需氧运动，运动强度以不出现呼吸费力、胸闷、头晕为宜，时间每次不少于,20,30min,，每天运动时间及量基本不变。,糖尿病病人的护理要点,31,4.指导病人适当运动避免早晨空腹运动，以免发生低血糖反应。,5.,指导患者合理用药，耐心地告诉病人各种降糖药物,(,包括注射胰岛素,),的用法、特点以及不良反应。对应用胰岛素治疗的患者，应教会其胰岛素的注射技术。,糖尿病病人的护理要点,32,5.指导患者合理用药，耐心地告诉病人各种降糖药物(包括,6.,糖尿病足的预防及护理 教会病人足部检查的方法，随时保护足,;,每日清洗按摩足部皮肤，观察足部皮肤颜色、温度变化，检查有无水肿、皮肤破损、血管搏动及感觉运动等情况。平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，指甲不要修剪过短，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。,糖尿病病人的护理要点,33,6.糖尿病足的预防及护理 教会病人足部检查的方法，随时保,7.,进行有效的心理护理,应对患者进行心理指导和心理护理。鼓励患者积极参加文化娱乐活动，培养患者广泛的兴趣爱好以增添生活乐趣，宣泄患者的不良情绪，病人保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。,糖尿病病人的护理要点,34,7.进行有效的心理护理 应对患者进行心理指导和心理护,三、癌症病人的护理,癌症的危险因素,吸烟,乙肝病毒感染,膳食不合理,职业危害,35,三、癌症病人的护理癌症的危险因素35,癌症病人的居家护理,手术后病人的护理,