垂体病变—Rathke囊肿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,11/15/16,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,Rathke,囊肿,Rathke 囊肿,鞍区正常解剖,鞍区正常解剖,2,垂体病变Rathke囊肿课件,3,垂体病变Rathke囊肿课件,4,垂体病变Rathke囊肿课件,5,垂体病变Rathke囊肿课件,6,垂体病变Rathke囊肿课件,7,垂体病变Rathke囊肿课件,8,Rathke,囊肿组织学发生病因,Rathke,囊肿的发病机理尚存争议,，,因为,Rathke,囊,的确切胚 胎学尚有争议,。,然而,，,最常被,引用的理论将,Rathke,囊描述为来源于,原口,道的背侧中线,憩室。,Rathke 囊肿组织学发生病因,9,胚胎,4,周时,，,消化管的颊泡发育成一憩室样结构,Rathke,囊袋,，,继而该囊袋内细胞向颅内生长,颅,咽管,第,3,脑室底壁向腹侧外突形成垂体漏斗囊,胚胎,6,周,两部分相接触而融合形成垂体,原基,Rathke,囊大约于胚胎,7 8,周时与原始口腔间通道闭塞,，,随,后,Rathke,囊袋前壁和后壁增生形成垂体的前叶,和中间部,，,漏斗部增生则,形成垂体,后叶,在垂体中间部残留一小腔隙,，,该腔,隙,在大多数成人逐渐被上皮细胞内折所填充,，,但亦有部分成人可一直保持,一般情况下无临床意义,，,当腔隙内分泌物增加,，,腔隙明显扩张成为囊肿时,，,即形成,Rathke,囊肿,胚胎4周时，消化管的颊泡发育成一憩室样结构 Rathke,10,流行病学,占原发,性颅脑肿瘤样病变,1%,以下,发病年龄多在,30,岁,以上,，,且,女性多于男（国内文献）,国外文献报道：,儿童发病率并不低于成人,可发生于任一年龄段,发病高峰年龄：,40-60,女,男，可达,3,：,1,流行病学占原发性颅脑肿瘤样病变1%以下,11,流行病学,临床症状：主要是压迫周围组织结构产生占位效应,头痛,首发症状,垂体功能障碍,：,男性,：性欲降低；,性功能减退,女性,：泌乳；,不育,视力下降或视野缺损,第二首发症状：,病灶压迫视交叉致双颞偏盲,流行病学临床症状：主要是压迫周围组织结构产生占位效应,12,MRI,表现,部位：,Rathke,囊生成移行通道的任,何一点,垂体的中间部或远侧部最多见,可完全位于鞍内，亦可为,鞍内并向鞍上,延伸，完全位于鞍上少见,外形大多呈圆形或卵圆形，经鞍隔孔,向鞍,上延伸，可呈哑铃形，囊壁菲薄，不易观察,MRI表现部位：Rathke囊生成移行通道的任何一点垂体,13,Rathke,囊肿,MR,信号多种多样,若含有黏蛋白成分,、胆固醇和脱落碎片则信号多变,按照,T1WI,分为（相较正常脑白质）：高信号；低信号；等信号,典型者：,T1WI,低信号，,T2WI,高信号,但是，只有,1/3,为典型信号，余,2/3,呈,T1WI,高,-,等信号。,MR,表现,Rathke囊肿MR信号多种多样MR表现,14,MR,表现,囊液信号特征主要取决于蛋白含量高低,蛋白浓度,170000mg/l,，,T1WI,高信号，,T2WI,低信号,MR表现囊液信号特征主要取决于蛋白含量高低,15,胆固醇含量影响囊液,MR,信号吗？,胆固醇含量影响囊液MR信号吗？,16,Rathke,囊肿的,MR,表现反映其,内成分,T1WI,信号的增加、,T2WI,信号的降低只与其内含蛋白成分的多少有关，与胆固醇的含量无关,Rathke囊肿的MR表现反映其内成分,17,增强扫描，囊壁多不强化,但是，如囊壁鳞状上皮化生或合并感染时，囊壁增厚并可强化,增强扫描，囊壁多不强化,18,垂体病变Rathke囊肿课件,19,典型病灶信号特点,80,岁，男性,典型病灶信号特点80岁，男性,20,T1WI,低信号：生长缓慢，且体积大，经常引起视野偏盲,T1WI,等或高信号：发现时病灶一般较小,T1WI低信号：生长缓慢，且体积大，经常引起视野偏盲,21,43,岁，男性,43岁，男性,22,25,岁，女性,25岁，女性,23,垂体病变Rathke囊肿课件,24,囊内结节：贴壁型；漂浮结节（,17-78%,）,囊内结节及囊,内不均匀沉积物一般无增强表现,偶有,例外,沉淀物病理上：,脱落皮屑与黏蛋白,混合物,囊内结节：贴壁型；漂浮结节（17-78%）,25,50,岁，女性,50岁，女性,26,28,岁，女性,28岁，女性,27,Rathke,囊肿,卒中罕见,钙化少见，曲线状的，沿着囊壁出现的部分钙化,Rathke囊肿卒中罕见,28,Rathke,囊肿,DWI,呈明显高信号，,ADC,图呈低信号,与囊液中分泌物的蛋白质黏稠物质影响水分子扩散有关,有助于鉴别诊断,Rathke囊肿DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号,29,鉴别诊断,Rathke,囊肿,垂体微腺瘤,共同点：局限于鞍内，,T1 WI,低信号,不同点：边缘更光滑锐利,信号更低,增强扫描基本无强化,如小的囊肿,T1,WI,呈高信号，更提示,Rathke,囊肿,小的垂体腺瘤很少出现卒中,鉴别诊断Rathke囊肿垂体微腺瘤,30,鉴别诊断,较大的,T1WI,高信号,Rahtke,囊肿,垂体瘤卒中,共同点：,T1 WI,高信号，位于鞍内及鞍上,不同点：垂体卒中,囊壁较厚而欠均匀,增强较明显,囊内常残留肿瘤组织亦可出现增强,Rathke,囊肿,内容物无增强（无实,性,成分）,较少出现,蝶鞍的扩大,并可见正常垂体组织,短期随诊囊,液,信号无变化,鉴别诊断较大的T1WI高信号Rahtke囊肿垂体瘤卒中,31,鉴别诊断,Rathke,囊肿,囊,性或囊实,性颅咽管瘤,共同点：鞍,内向鞍上延伸或完全位于,鞍上的,二者起源相同,不同点：颅咽管瘤多见于儿童，占儿童期鞍区肿瘤的,50%,40,60,岁为第二发病,高峰期,鞍上多见，完全位于,鞍内少见,囊液,MRI,信号为鞍区占位,中最为复杂多变,且不均匀,增强后囊壁和实性部分强化，而囊,性部分无强化,如,Rathke,囊肿囊,壁上皮鳞状上皮化生或合并感染,，,囊壁增厚可强化，与颅咽管瘤不易鉴别,鉴别诊断Rathke 囊肿囊性或囊实性颅咽管瘤,32,Thank you!,Thank you!,33,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,11月-24,11月-24,Monday,November 18,2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,00:45:46,00:45:46,00:45,11/18/2024 12:45:46 AM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,11月-24,00:45:46,00:45,Nov-24,18-Nov-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,00:45:46,00:45:46,00:45,Monday,November 18,2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,11月-24,11月-24,00:45:46,00:45:46,November 18,2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,18 十一月 2024,12:45:46 上午,00:45:46,11月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,十一月 24,12:45 上午,11月-24,00:45,November 18,2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/11/18 0:45:47,00:45:47,18 November 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,12:45:47 上午,12:45 上午,00:45:47,11月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,11/18/2024 12:45:47 AM,00:45:47,18-11月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,11/18/2024 12:45 AM,11/18/2024 12:45 AM,11月-24,11月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,18-Nov-24,18 November 2024,11月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Monday,November 18,2024,18-Nov-24,11月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,11月-24,00:45:47,18 November 2024,00:45,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。10月-2310月,34,