静脉输液的不良反应及处理原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二,级,第三级,第四级,第五级,0,处理原则,静脉输液的不良反应及,处理原则 静脉输液的,1,输液反应概念,输液反应是临床采用输液时出现的,各种非治疗效应，引起输液反应的因,素很复杂，不单是药品质量问题，而,是多种因素的综合表现。,输液反应概念,2,药物因素,输液器材,输液环境,患者因素,输液反应发生的原因,药物因素输液器材输液环境患者因素输液反应发生的原因,3,药物因素：,药物配置过早、,对配伍禁忌、用药时间、,间隔掌握不准确。,输液环境：,无菌区被污染操作者在静脉配药前,对治疗室消毒不规范,门窗的,开关,处置室人员过多，操作者无洗手习惯,气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物污染而引起输液反应,患者因素：,疾病,患者年龄 10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液反应,个体差异 孕、产妇由于自身抵抗力下降的原因，输液反应的发生概,率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应,输液器材及速度：,输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严、漏气,污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应,。,药物因素：药物配置过早、对配伍禁忌、用药时间、输液环境：无菌,4,输液反应诊断标准,昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭烦躁不安,冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷,心慌气急、呼吸困难头痛、恶心呕吐,血压下降、抽搐发热,输液反应诊断标准 昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭烦躁不安冷,5,常见输液反应症状,发热反应,（急性肺水肿）循环负荷过重,空气栓塞,静脉炎,常见输液反应症状发热反应（急性肺水肿）循环负荷过重空气栓塞静,6,发热反应,原因：,发热是常见的输液反应，常因输入致热物质，,多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已,过，输入的溶液或药物制剂不纯，消毒灭菌保存不良，,输液过程中未能严格遵守无菌操作原则所致,预防：,输液签严格检查药液的质量和有效期，输液器,外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期、严格执,行无菌操作原则。,症状：,主要表现发冷、寒战、发热（轻者在38度左右，,严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、,周身不适等症状。,发热反应原因：发热是常见的输液反应，常因输入致热物质，预防：,7,护理措施,反应轻者立即减慢点滴速度或停止输液，,并及时通知医生同时注意观察体温的变化,反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输,液器，必要时送检验科做细菌培养,对高热者给予理降温，严格观察生命体征，必要时,遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,护理措施 反应轻者立即减慢点滴速度或停止输液，,8,急性肺水肿,原因：,由于输液滴速度过快，在短时间内输,入大量的液体，使循环血容量急剧增加，心,脏负荷过重所致,。,症状：,在输液过程中病人突然感觉胸闷、气短、咳泡,沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出,现湿罗音，心率快且节奏不齐,预防：,严格控制输液速度与输液量，对年老体弱，心肺功能,不良的病人需要特别慎重并严密观察,急性肺水肿原因：由于输液滴速度过快，在短时间内输症状：在输液,9,护理措施,当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让,病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心,脏负担。,按医嘱给予舒张血管、平喘、强心剂和利尿剂，以舒张周围血管，加,速液体排出,，减少回心血量，,减轻心脏负担,高流量氧气吸入，一般氧流量,6-8L/min,，并将湿化瓶内水换成20-30%酒精湿,化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部,气体交换，减轻缺氧症状,必要时进行四肢轮扎（须每隔5到10分钟轮流放松肢体，可有效地减轻回,心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除,护理措施当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让按,10,空气栓塞,原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；,加压输液无人在旁看守，液体输完未及时更换药液或拔针,导致空气进入静脉发生空气栓塞,症状：病人感觉胸部异常不适，出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变,预防：输液前认真检查输液器的质量，排进输液管内空气，,输液中加强巡视，连续输液时及时更换输液瓶，输液完毕,及时拔针,空气栓塞原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；,11,护理措施,输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液，,护士应严密观察，以防液体走空。,发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人左侧卧,位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，,利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随,着心脏的收缩较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺,动脉逐渐被吸收,氧气吸入提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态,护理措施 输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加,12,静脉炎,原因：,由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物，,或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。,症状:,沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼,热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,预防：,严格执行无菌操作原则，对血管壁有刺激的药物充分,稀释后使用同时减慢滴速，并防止药液溢出血管外。同时有,计划地更换输液部位，保护静脉,静脉炎原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物，症状:,13,护理措施,停止在局部输液，将患肢抬高后可用,50%,硫,酸镁热湿敷，每日2次，每次,20,分钟。,超短波理疗，每日,1,次，每次,15-20min,分钟。,中药治疗：将如意金黄散加醋调成糊状局部外敷，,每日,2,次，可起到清热、止痛、消肿作用。,护理措施停止在局部输液，将患肢抬高后可用50%硫超短波理疗，,14,精神安慰,告诉患者药物副作用和过敏反应只是暂时，不必紧张，还要耐心解释,药物的性能、作用、用药目的及不良反应表现，使之正确地对待自身,的症状、消除无谓的惊慌。,耐心说服,应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两重性同,时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立,信心自觉的进行药物治疗。,自我保护,出现不良反应时，病人常出现一些过激行为有时甚至吵闹、谩骂、,欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制，始坚持以礼待,之。,输液反应发生后的心理护理,精神安慰 输液反应发生后的心理护理,15,谢谢！,静脉输液的不良反应及处理原则课件,16,