临床科研思维及研究方法ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,临床科研思维及研究方法,临床科研思维及研究方法,临床上为什么要做科研,临床科研思维及研究方法,初衷和希望,追求 进步 成功,学术是前提,临床上为什么要做科研,近年来获资助项目,支持着近,20,名博士、博士后及硕士生的工作,经费来源,经费（万元）,承担任务,1,国家自然科学基金,18.0,负责,2,国家自然科学基金重点,120.0,负责,3,国家杰出青年基金,80.0,负责,4,跨世纪优秀人才,30.0,负责,5,自然科学基金重点项目,90.0,合作,6,北京大学“,985”,项目,20.0,负责,7,211,工程,40.0,合作,8,国家教委启动基金,5.0,负责,9,北京市自然基金重点项目,50.0,负责,10,北京市科委重点项目,60.0,合作,11,中华医学人才专项基金,13.0,负责,近年来获资助项目支持着近20名博士、博士后及硕士生的工作经费,每年发表论文数比较,篇数,（,8.4:2.8,）,每年发表论文数比较篇数（8.4:2.8）,科研相关指标,院内及全国风湿病学界均名列前茅,获国家自然科学基金资助,最多,(1999,2005),（面上、重点、杰出青年）,参加全国及国际性学术会议,最多科室之一,(,副高以上人均,),发表核心期刊论文（人均）,最多,(,均数的,3,倍,8.4:2.8),发表英文论文（人均）,最多,(7,篇，,1.4:0.15),科研相关指标院内及全国风湿病学界均名列前茅,良好的管理与学科发展,年收入（万）,病房出院人次（人）,风湿免疫实验室每年化验人次比较,人 次,篇数,每年发表论文数比较,（,8.4:2.8,）,良好的管理与学科发展年收入（万）病房出院人次（人）风湿免疫实,临床为什么要做科研,临床上未被认识的机制,/,现象需要研究,SLE,白细胞减少，,RA,血小板增高，,Sm,抗体阴性,SLE,亚临床,SLE,临床诊治水平的提高需要研究,血清阴性,SS;,早期,RA;UCTD,临床医师的职责,学术型医师,vs.“,三无”医师,学术界的期望,稿件、临床之需要,医疗意识，发展意识,临床为什么要做科研 临床上未被认识的机制/现象需要研究医疗意,临床科研思维及研究方法ppt课件,临床科研思维及研究方法ppt课件,临床科研思维及研究方法ppt课件,选题的基本原则,创新性,：,白塞病新抗原,(Kinectin,AECA),；,RA,非抗原多肽，,RA,新抗原筛选,科学性：,指严谨性。如：患者的性别比例、,诊断标准、用药的影响,举例：抗,CCP,阳性率低；,HS1,基因作假,实用性：,可解决临床实际问题,CyA,治疗,SLE,血液系统疾患,顶天,-,立地,选题的基本原则 创新性：白塞病新抗原(Kinectin,A,临床科研思维及研究方法ppt课件,HLA-DR1,TCR,HLA-DRB1,对,CII,、,Hsp,、,Clip,、,Hb,、,HA,的识别,HLA-DR1TCRHLA-DRB1对CII、Hsp、Cli,临床科研思维及研究方法ppt课件,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/18,15,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/215,临床科研思维及研究方法ppt课件,专 论,作者,题目,杂志,栗占国,.,规范类风湿关节炎的内科治疗,继续医学教育,2005,年,07,期,李茹,.,孙晓云,.,栗占国,.,自身抗体在风湿病诊断中的意义及其研究进展,中国实验诊断学,2005,年,01,期,穆荣,.,栗占国,.,糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中的应用,中华全科医师杂志,2005,年,03,期,李茹,.,栗占国,.,类风湿关节炎的治疗进展,实用医学杂志,2005,年,13,期,刘栩,.,栗占国,系统性红斑狼疮血小板减少的治疗及研究进展,中国处方药,2005,年,9,期,安媛,.,栗占国,类风湿关节炎的诊断及内科治疗,基础医学与临床,2005,年,9,期,论 著,苏茵,.,贾汝琳,.,栗占国,.,自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的意义,中华风湿病学杂志,2005,年,01,期,苏茵,.,关菁,.,贾汝琳,.,李霞 栗占国,雌激素受体基因多态性与女性类风湿关节炎相关性的研究,中华风湿病学杂志,2005,年,03,期,陈海英,.,贾汝琳,.,栗占国,.,抗细胞膜,DNA,抗体的测定及其在系统性红斑狼疮诊断中的意义,中华风湿病学杂志,2005,年,04,期,穆荣,.,王素梅,.,刘传慧,.,栗占国,.,小剂量激素治疗类风湿关节炎不良反应的回顾性临床分析,中华风湿病学杂志,2005,年,05,期,赖蓓,.,陈巧林,.,张翠华,.,王振刚,.,栗占国,.,免疫印迹法检测抗胆碱能毒蕈碱受体,3,抗体及其在干燥综合征诊断中的意义,中华风湿病学杂志,2005,年,07,期,安媛,.,李茹,.,栗占国,.,C,反应蛋白在鉴别系统性红斑狼疮活动与合并感染中的意义,中华风湿病学杂志,2005,年,05,期,穆荣,.,孙晓云,.,栗占国,类风湿因子和抗环胍氨酸多肽抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的意义,北京大学学报（医学版）,2005,年,10,月,37,卷,5,期,病 例 报 道,穆荣,.,刘栩,.,栗占国,类风湿关节炎合并干燥综合征及,POEMS,综合征一例,中华内科杂志,2005,年,10,期,专 论作者题目杂志,怎样选题（一）,提出问题比解决问题更重要,1.,临床疑难问题,(,诊断、治疗、病因,),是科研选题的源泉。,例如：,RA,早期诊断；尿微量白蛋白和,LN,；,CTX,小冲击治疗,SLE,；,HCQ,和早期,RA,治疗。,2.,善于在临床上发现问题,例如：血小板增高和,RA,活动；,SS,和腮腺炎史,3.,文献阅读是学术型医师的必修课，更是选题的依据。,例如：非抗原肽和三分子复合物；,AnuA,mDNA,P68,。,怎样选题（一）1.临床疑难问题(诊断、治疗、病因)是科研选,4.,学习班,/,学术会议和交流可激发灵感，早期了解,研究动态,例如：,FOXP3/,小剂量,CTX,5.,与其他科室联合,parvovirus Abs,皮肤型狼疮，亚甲炎，,MDS,6.,与其他专业联合,北大化学院，医学部免疫系,怎样选题（二）,不做重复性选题！,4.学习班/学术会议和交流可激发灵感，早期了解怎样选题（二,选题举例,SLE:,FK506,对,SLE,血小板减少的治疗作用,肾小管功能测定在诊断,SLE,早期肾损伤的意义,抗神经细胞抗体在狼疮脑病诊断中的价值,RA:,抗瓜氨酸化纤维蛋白原抗体在,RA,诊断的意义,HCQ,在早期,RA,治疗中的作用,MRI,在,RA,治疗效果判定中的价值,SS:,口腔,Shirmers,试验在,SS,诊断中意义,芪麦煎剂对,SS,治疗作用的研究,选题举例SLE:FK506对SLE血小板减少的治疗作用,临床研究方法,1.,随机：,性别、年龄、病程、用药（激素、,DMARD,）、,化验（,ANA,）,2.,客观：,真实性。客观的数据更可信,（低阳性率、低疗效等）,百忧解治疗风湿病合并抑郁的研究,14,例（,SLE,RA,OA,AS,等共,11,种）,例数 药物 第一周 第四周,激素组,14,强的松,20mg/d 10mg/d,14,扶他林,150mg/d 50mg/d,对照组,14,强的松,20mg/d 15mg/d,14,扶他林,150mg/d 100mg/d,临床研究方法 1.随机：性别、年龄、病程、用药（激素、DM,3.,资料的积累,临床为基础,疑难病症及现象（文摘卡，特殊病例登记）,善于提出问题的意识,在重复中求变异，在个别中求规律,挑战权威，追求发展,3.资料的积累,4.,资料,/,数据的利用（,1,）,(1).,充分利用,与临床特征的关系,AnuA,阳性 与其他实验室指标的关系,其他自身抗体阴性时,AnuA,的阳性率,(2).,正确处理,/,对比,小剂量,CTX,与大剂量,CTX,冲击治疗,SLE,的疗效比较,临床指标,小剂量,CTX,组（,n,29,）大剂量,CTX,组（,n,37,）,P,值,治疗后 治疗后,SLEDAI,5.442.40,6.173.02,0.05,24h,尿,pro,（,g,）,0.4670.56 0.360.45,0.05,C,3,（,g/L,）,0.730.11,0.580.06,0.05,dsDNA,（例数）,1 1,0.05,ANA,（例数）,32 36,0.05,4.资料/数据的利用（1）(1).充分利用,两组,SLE,患者治疗前后病情,改善程度,的比较,临床指标,小剂量,CTX,组（,n=29,）,（治疗后,治疗前）,大剂量,CTX,组（,n=37,）,（治疗后,治疗前）,SLEDAI,8.39,5.11,8.28,4.73,24,小时尿蛋白（,g,）,3.1,1.1,4.3,1.4,C,3,（,g/L,）,0.37,0.09,0.20,0.13,ANA,转阴率,(%),0,5.3,抗,dsDNA,抗体转阴率,94.12%,94.74%,P,值,0.05,0.05,0.05,0/05,0.05,4.,资料,/,数据的利用（,2,）,(2).,正确处理,/,对比,(,改正后,),两组SLE患者治疗前后病情改善程度的比较临床指标小剂量CTX,(3).,统计处理,P 0.05,，,P 0.01,具有重要意义,5.,真实,（,1,）,.,可信度增加,（,2,）,.,可引出进一步研究和探索：,dsDNA,抗体阳性率低 方法学比较,SSB,抗体阳性率低,M3,受体抗体 联合检测,(3).统计处理 P 0.05，P 0.01 具,希望,在认识上提高,科研是医疗水平提高的前提,从点滴做起,临床资料的积累与思考,(,建立试验方法，病例登记）,在探索中成长,做有作为的医师,(,医疗科研,),希望,会当凌绝顶，,一览众山小,谢谢！,会当凌绝顶，谢谢！,THANK YOU,SUCCESS,2024/11/18,28,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/228,