外科应用抗菌药物的原则课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,外科应用抗菌药物的,原则,宁夏医学院附属医院徐俊,外科应用抗菌药物的原则外科应用抗菌药物的,原则,宁夏医学院附属医院徐俊,抗菌药物并不能代替外科治疗中的,基本原则。,抗菌药物的种类很多,有磺胺,喹诺酮类、抗生素和中药等。因此,应用抗菌药物來防治外科感染时,要尽早明确病原菌、严格抗生素使,用的适应证、选用合适的抗生素、,药物剂量、给药方案及个体化、联,合用药、减少药物副作用等。,)适应证,较严重的感棨,无局限化倾向的感染,如息性蜂窝织炎、升毒、急性骨髓炎,急性腹膜炎、脓毒症、手部感染等。,2.配合手术治疗外科感染。凡一些轻微,局限的感染如毛囊炎、疖或表浅伤口,化脓等,则不需应用抗菌药物,外科应用抗菌药物的外科应用抗菌药物的原则外科应用抗菌药物的,1,抗菌药物并不能代替外科治疗中的,基本原则。,抗菌药物的种类很多,有磺胺,喹诺酮类、抗生素和中药等。因此,应用抗菌药物來防治外科感染时,要尽早明确病原菌、严格抗生素使,用的适应证、选用合适的抗生素、,药物剂量、给药方案及个体化、联,合用药、减少药物副作用等。,抗菌药物并不能代替外科治疗中的,2,)适应证,较严重的感棨,无局限化倾向的感染,如息性蜂窝织炎、升毒、急性骨髓炎,急性腹膜炎、脓毒症、手部感染等。,2.配合手术治疗外科感染。凡一些轻微,局限的感染如毛囊炎、疖或表浅伤口,化脓等,则不需应用抗菌药物,)适应证,3,()适应证,3.预防性应用抗菌药物,主要适应证,是,严重创伤:开性骨折、火器伤、廄,内空腔脏器破裂、有严重污染和软组,织破坏的创伤等,大面积烧伤,结肠手术前肠道准备,(4急症手术病人的身体其他部位有化,脓性感染,()适应证,4,)适应证,有高危因素如营养不良、糖尿,病、免疫功能低下的病人需作手,术治疗时。,进行人造物留置手术。,有心脏瓣膜病或已植有人工心,脏瓣膜者,因病需作手术时,S清洁大手术,手术时间长,创,伤较大,旦感染后果严重者。,)适应证,5,二)抗菌药物的选择,一般应根据临床诊断、致病菌种类,和药物的抗菌谱來选择有效的抗菌,药物。但还应该考慮到抗菌药物的,吸收、体内分布和排泄的特点。副,作用、药源和费用和病人的全身情,况,二)抗菌药物的选择,6,)抗菌药物的选择,先根据各种感染的一般规律估讣致病菌种类,选择合适的抗菌药物。如23日后疗效仍不,明显,则应更换药物种类,如有条件,根据脓液或血液细菌培养和药物,敏感试验结果换用有效药物。,对广谱抗生素治疗过程中的真菌感染的治疗,除尽可能停用广谱抗生素或换用窄谱抗生素,外,对消化道真菌感染,一般可选用制霉菌,素、咪康唑或克霉唑。对真菌性败血症,可,选用氟胞嘧啶、二性霉素B、酮康唑或氟康,)抗菌药物的选择,7,(二)抗菌药物的选择,表12-2抗菌药物的选用,改病菌主要外科感染首避药物,可选药物,疖、痈、脓肿、淋,青霉素、磺胺甲嗯唑+甲,氧嘧啶,苯唑西林、氮红霉素、万古霉素、头,简萄球菌巴结炎、败血冠、唑西林(用于耐药菌他菌素、克林霉素,急性骨髓炎,急性蜂窝织炎、丹青霉素、磺胺甲嗯唑+甲,链球菌毒(淋巴管炎)、淋氧嘧啶、氨苄西林+氨基,红霉素、万古霉素、头,巴结炎、败血症糖甙类(用于肠球菌),孢菌素,胆道感染、尿路感,咪拉画林状大带素,诺学西林,新头电菌素,大肠杆菌染、腹膜炎(混合感,头孢菌素、吡哌酸(用,染)、败血症,氟沙星(用于尿路感染)于尿路感染,(二)抗菌药物的选择,8,(二)抗菌药物的选择,表12-2抗菌药物的选用,致病菌主要外科感染首选药物,可选药物,大面积烧伤创面感,绿脓杆菌|染、败血症、尿路,哌拉西林+妥布霉素,多,粘菌素,羧苄西林、新头孢菌素,感染,大面积烧伤创面感,青霉素用于奇异变形杆,声变形杆菌染、尿路感染、/、嘛拉西林用于奇异羧苄西林、新头孢菌素,膜炎,变形杆菌和其他变形杆、氨基糖甙类,克雷伯菌大面积烧伤创面感,肠杆菌染、腹膜炎、败血氮基糖甙类,新头孢菌素、哌拉西林,沙雷菌症,(二)抗菌药物的选择,9,(二)抗菌药物的选择,表12-2抗菌药物的选用,歐病主要外科感染选药物,选药物,甲硝唑、头孢菌素(用于,克林霉素、氯霉素(用于,拟杆菌腹膜炎、静脉炎、,脆弱拟杆菌)、克林霉素,败血症,脆弱拟杆菌、青霉素、,氤氯霉素(用于其他拟杆菌,头孢菌素(用于其他拟,杆菌),结核杆菌结核病,链霉素+异烟肼,利福平、乙胺丁醇、卡,那霉素,白色念珠二重感染焗部或全二性霉素全身性感染)氟胞喀啶、酮康唑、氟,制毒茵素局部感染)康唑、克霉唑,(二)抗菌药物的选择,10,外科应用抗菌药物的原则课件,11,外科应用抗菌药物的原则课件,12,外科应用抗菌药物的原则课件,13,外科应用抗菌药物的原则课件,14,外科应用抗菌药物的原则课件,15,外科应用抗菌药物的原则课件,16,外科应用抗菌药物的原则课件,17,外科应用抗菌药物的原则课件,18,