标准预防与个人防护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt精选版,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt精选版,*,标准预防,与个人防护,康复科,王晓娟,1,ppt精选版,标准预防与个人防护康复科1ppt精选版,标准预防的概念,标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。,包括既要防止血液性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。,2,ppt精选版,标准预防的概念标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病,标准预防的核心内容,1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。,3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。,3,ppt精选版,标准预防的核心内容1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，,标准预防的具体方法与措施,标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的全过程，当医务人员每一次进行可能导致污染物的接触时，必须戴手套，有可能污染其他部位时，采取相应的防护措施。,4,ppt精选版,标准预防的具体方法与措施标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、,标准预防的具体措施,：,1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；,2、脱去手套后立即洗手；,3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；,4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；,5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；,6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。,5,ppt精选版,标准预防的具体措施：1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质,标准预防的具体方法与措施,戴手套,手卫生,正确使用口罩、防护镜和面罩,适时穿隔离衣、防护服、鞋套,污染的医疗仪器或物品的处理,急救埸所可能出现需要复苏时，用简易呼吸复苏袋或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法,医疗废物应按国家颁布的,医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无害化处理,物体表面、环境、衣物与餐具的消毒,摘自卫生部医疗机构隔离预防技术指南征求意见,6,ppt精选版,标准预防的具体方法与措施戴手套6ppt精选版,个人防护用品（,PPE）,（一）防护服,（二）防护口罩,（三）防护眼镜或面罩,（四）隔离衣,（五）手套,（六）鞋套,7,ppt精选版,个人防护用品（PPE）（一）防护服7ppt精选版,防护用品的标准及使用,应当符合国家医用级标准。,（一）防护服：,应当符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003，可为联体式或者分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应当为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激,8,ppt精选版,防护用品的标准及使用应当符合国家医用级标准。8ppt精选版,防护服,外观,1.防护服应干燥、清洁、无尘、无霉斑、表面不允许有斑疤、裂孔等缺陷。,2.针线缝合采用针缝加胶合或做折边缝合，针距要求：810针/3cm，针次均匀、平直，不得有跳针。,结构,1.,防护服由帽子、上衣、裤子组成,，,可分为连身式结构和分身式结构。,2.防护服的结构应合理、穿脱方便、结合部位严密。袖口、脚踝口采用弹性收口，帽子面部收口及腰部采用弹性收口或采用拉绳收口。,9,ppt精选版,防护服 外观9ppt精选版,10,ppt精选版,10ppt精选版,口罩,目的,用于预防由空气、飞沫传播的疾病,适用情形,在密切接触藉飞沫传染疾病病患时（距离在1公尺以内）,口罩必须完全覆盖鼻子与口部,避免自己的手接触口鼻以免经由粘膜接触传染,使用时限：使用者依作业环境来判断何时更换（如污染物、呼吸阻抗、湿度、卫生条件、工作时间、内容,等）,11,ppt精选版,口罩目的11ppt精选版,口罩的种类,N95,口罩,N99,口罩,外科医用口罩,无纺布口罩和棉纱口罩,12,ppt精选版,口罩的种类N95口罩 N99口罩 外科医用口罩无纺布口罩和棉,13,ppt精选版,13ppt精选版,护目镜、面罩,有被病患血液、体液溅污脸部之可能时可配戴护目镜、面罩,14,ppt精选版,护目镜、面罩有被病患血液、体液溅污脸部之可能时可配戴护目镜、,隔离衣,目的,预防在照顾病患时衣物遭污染,适用情形,照顾病患时，衣物易遭感染性分泌物和排泄物污染时,隔离病室住有严密隔离或保护隔离之病患,时,15,ppt精选版,隔离衣目的15ppt精选版,使用原则,以经常更换为原则，隔离衣应完全覆盖工作服,更换灼伤或大的伤口时应使用已消毒之隔离衣,离开工作单位应脱除隔离衣,16,ppt精选版,使用原则16ppt精选版,材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于背部。,17,ppt精选版,材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于背部。17ppt精,18,ppt精选版,18ppt精选版,手套,目的,减少工作人员将病患之致病菌传播给其它病患,减少工作人员将身上的内因性细菌传给病患,适用情形,接触具传染力的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、不完整皮肤（接触完整皮肤戴清洁手套即可）。,以使用一次为原则。,19,ppt精选版,手套目的19ppt精选版,手套种类,无菌乳胶手套,清洁一次性使用乳胶手套,双层手套,一次性使用薄膜手套,卫生胶手套,鞋套,：为防水、防污染鞋套。,20,ppt精选版,手套种类20ppt精选版,洗手/手消毒,控制院内感染,最简单、最有效而又最重要,的方法,可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、污染的器械后应立即洗手,/,手消毒。在两个病人之间，或同一个病人，接触身体的不同部位时应洗手,/,手消毒。,洗手设备：水（流动的水），洗手剂（清洁剂、消毒溶液），水龙头（自动控制式开关），擦手纸（置于不易被弄湿处）。,21,ppt精选版,洗手/手消毒控制院内感染最简单、最有效而又最重要的方法21p,22,ppt精选版,22ppt精选版,穿戴防护用品程序,医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手后依次戴工作帽、防护口罩、换工作鞋袜，有条件的医院可以更换刷手衣裤。,在进入半污染区前穿工作服，手部皮肤有破损或疑似有损伤者戴手套进入半污染区。,在进入污染区前，穿防护服或者隔离衣，加戴一次性帽子和一次性外科口罩、防护眼镜、手套、鞋套。,23,ppt精选版,穿戴防护用品程序医务人员通过员工专用通道进入清洁区，认真洗手,脱摘防护用品程序,医务人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱摘防护镜、外层口罩和工作帽、防护服或者隔离衣、鞋套、手套等物品，分置于专用容器中，再次消毒手，进入半污染区。,离开半污染区进入清洁区前，先洗手与手消毒，脱工作服，洗手和手消毒。,离开清洁区前，洗手与手消毒，摘去防护口罩、帽子，沐浴更衣，并进行口腔、鼻腔及外耳道的清洁。,24,ppt精选版,脱摘防护用品程序医务人员离开污染区前，应先消毒双手，依次脱摘,一次性外科口罩、防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被病人血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。,25,ppt精选版,一次性外科口罩、防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被病人血,传播途径隔离,接触隔离、空气隔离、飞沫隔离,由于标准预防的基础措施中不能预防经由空气、飞沫、接触途径传播的感染性疾病。因此，还需要根据疾病的传播途径采取相应的接触隔离、空气隔离、飞沫隔离措施。,26,ppt精选版,传播途径隔离接触隔离、空气隔离、飞沫隔离由于标准预防的基础,接触传播隔离,（,1,）设置隔离单元；,（,2,）洗手和手套；,（,3,）隔离衣；,（,4,）对病人和探视者进行隔离规定宣教，使之配合遵守,（,5,）必须转运病人时，病人及运送人员都要防护，,（,6,）可重复使用的物品，应彻底清洁和适当地消毒灭菌,（7）正确处置医疗废物,（,8,）使用隔离标识等。,27,ppt精选版,接触传播隔离（1）设置隔离单元；27ppt精选版,空气传播隔离,单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播。,医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护装置。,病原微生物经由悬浮在空气中的微 粒,气溶胶来传播的方式。这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。,28,ppt精选版,空气传播隔离单人房间、专门的空气处理系统和通风设备以防止空气,飞沫传播隔离,飞沫传播又称微粒传播，是指经较大的飞沫气溶胶微粒,(,粒径大于,5um),而传播的疾病。在空气中悬浮的时间不长，喷射的距离不过,1m,左右。,最好将病人安置在单独隔离室；,相同病原体感染的患者同用一隔离室时，每床间距应不少于1米,不需要专用的空气处理设备,房间门可以保持开放。,在近距离（1米之内）接触病人时应戴口罩。,病人外出时必须戴口罩。,29,ppt精选版,飞沫传播隔离飞沫传播又称微粒传播，是指经较大的飞沫气溶胶微粒,其他隔离,（一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应有针对性地选择使用接触传播、空气和,/,飞沫传播隔离技术。,（二）多重耐药患者的隔离防护：使用接触传播隔离技术。,30,ppt精选版,其他隔离（一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应有,病人的防护,病人个体、病人群体的保护措施,隔离管理制度,+,防护用品使用,+,隔离标志,普通病人：标准预防,免疫力低下病人：标准预防,+,保护性隔离,传染病人：标准预防,+,传染病分级隔离,多重耐药病人：标准预防,+,接触传播隔离,31,ppt精选版,病人的防护病人个体、病人群体的保护措施31ppt精选版,谢谢,32,ppt精选版,谢谢32ppt精选版,