舌运动障碍的临床表现 课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,12/12/2016,#,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,December 12,2016,#,舌运动障碍的临床表现,舌运动障碍的临床表现,1,发育迟缓，男,发育迟缓，男,舌运动障碍,舌向前运动障碍,舌向后运动障碍,舌前后转换运动障碍,马蹄形上抬运动障碍,舌根（后部）上抬运动障碍,舌侧缘上抬运动障碍,舌尖上抬与下降运动障碍,舌叶上抬运动障碍,舌运动障碍舌向前运动障碍,1,、舌向前运动障碍,指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需要下颌、唇和头的辅助，前伸运动不充分，舌尖向下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。,主要与舌远端发育不良或舌精细运动分化不足、肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有关。,在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音不准。,1、舌向前运动障碍指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需要,2,、舌向后运动障碍,指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受限，造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚焦。严重者会由于舌瘫软无力不能将舌缩进口内，无法构音。,主要由于舌肌张力异常或控制舌向后运动的舌外肌群运动异常所致。,在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音不准。,2、舌向后运动障碍指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受,3,、舌前后转换运动障碍,指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充分，运动不规则、节律性差，运动速度缓慢。或者只能做单向运动，不能将前后运动联系起来。,主要与舌肌力和舌的控制能力有关。,在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替时言语清晰度下降。,3、舌前后转换运动障碍指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不,4,、马蹄形上抬运动障碍,指刺激舌前,1/3,时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成；,这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床上表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突出，不能下降，不能形成舌碗反射。,构音时,/d/,、,/t/,、,/n/,音构音不清。,4、马蹄形上抬运动障碍指刺激舌前1/3时，舌两侧缘及舌尖不能,5、,舌根,/,后部上抬运动障碍,指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。后者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。,这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有关。,5、舌根/后部上抬运动障碍指舌根部不能整体或部分独立上抬与软,6、,舌侧缘上抬运动障碍,指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者上抬后两侧肌力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离，舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无力。,主要由于舌肌张力过高或过低、舌丛中间向两侧发育不良造成的。,在构音方面将导致声母,/zh/,、,/ch/,、,/sh/,、,/z/,、,/c/,、,/s/,、,/r/,及其声母组合等构音运动能力不足，造成舌两侧漏气，构音不清。,6、舌侧缘上抬运动障碍指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者,7、,舌尖上抬与下降运动障碍,指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现为舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌尖回缩成,M,型。,这主要是舌远端运动发育不良导致的。,在构音方面将导致,/l/,及其音位组合构音不准。,7、舌尖上抬与下降运动障碍指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临,8、,舌叶上抬运动障碍,指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为舌叶未从舌尖中分离出来,主要与舌的精细运动发育迟缓有关。,构音方面，如果出现障碍，则,/z/,、,/c/,、,/s/,这些音及其音位组合的构音清晰度会下降。,8、舌叶上抬运动障碍指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为,舌运动障碍的原因,舌运动障碍的原因,12,舌运动障碍的原因,舌精细分化运动发育迟缓,舌远端运动发育不良,舌两侧缘运动发育不良,舌肌张力低下,舌肌张力过高,口部触觉敏感性障碍,器质性问题,口部不良习惯问题,舌运动障碍的原因舌精细分化运动发育迟缓,1、,舌精细分化运动发育迟缓,如果口部运动技能发育迟缓，那么舌的精细运动也将发育缓慢，主要表现为在舌的,16,个功能区中舌的粗大运动将占主导地位，几乎看不到较小的精细运动模式。,1、舌精细分化运动发育迟缓如果口部运动技能发育迟缓，那么舌的,2、,舌远端运动发育不良,当口部运动控制发育迟缓时，舌由近及远的运动发育也不充分。其结果是，作为舌最远端的舌尖或舌前部发育不良，看起来似乎无力。最明显的特征是,舌尖回缩，舌叶突起,，整个舌尖和舌叶看起来较厚。,2、舌远端运动发育不良当口部运动控制发育迟缓时，舌由近及远的,3、,舌两侧缘运动发育不良,当口部运动发育迟缓时，舌从中间向两侧运动（侧伸）通常发育得不完善。最明显的特征是,舌侧缘向中线回缩，中间部分突出,，致使舌体厚而两侧松软。,3、舌两侧缘运动发育不良当口部运动发育迟缓时，舌从中间向两侧,4、,舌肌张力低下,舌看起来软且大，软且呈球状；,舌突起；,舌敏感性差；,舌尖无力；,舌侧缘无力；,16,个功能区并不都灵活；,舌以大运动为主，不成熟，且控制力差；,舌松软不灵活，舌可能无法向两侧运动。,严重的舌肌张力低会导致舌无法运动。,维持碗形所需的精确的肌肉发育可能缺失。,4、舌肌张力低下舌看起来软且大，软且呈球状；,5、,舌肌张力过高,舌看起来又硬又窄，中间厚；,舌回缩；,舌敏感性高；,舌尖向舌体回缩；,舌侧缘向舌中线回缩；,16,个功能区运动并不都灵活；,舌以僵硬的大运动模式为主；,舌运动不灵活。,5、舌肌张力过高舌看起来又硬又窄，中间厚；,6、,口部触觉敏感性障碍,口部触觉敏感性直接影响舌运动，触觉超敏和弱敏都会导致舌以粗大模式运动，缺少分化控制。,6、口部触觉敏感性障碍口部触觉敏感性直接影响舌运动，触觉超敏,7、,器质性问题,器质性问题对舌运动有直接影响，结构性问题会阻止舌的运动。任何畸形，创伤，组织的缺失，疾病或舌的疼痛都会对舌的运动产生特定的影响。最典型的影响会导致舌出现和建立异常的运动模式。,7、器质性问题器质性问题对舌运动有直接影响，结构性问题会阻止,8、,口部不良习惯问题,口部习惯不良对舌运动产生直接的影响，例如长期吸吮手指。,影响程度要根据该习惯动作发生的频率、持续时间和强度决定。口部不良习惯最常导致：异常的舌放松姿势；异常的吞咽模式；舌运动发育迟缓；异常的舌运动模式。,8、口部不良习惯问题口部习惯不良对舌运动产生直接的影响，例如,舌运动障碍的类型,舌运动障碍的类型,舌,运动障碍的类型,舌向前运动障碍,舌向后运动障碍,舌前后转换运动障碍,马蹄形上抬运动障碍,舌根（后部）上抬运动障碍,舌侧缘上抬运动障碍,舌尖上抬与下降运动障碍,舌叶上抬运动障碍,舌运动障碍的类型舌向前运动障碍,1,、舌向前运动障碍,指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需要下颌、唇和头的辅助，前伸运动不充分，舌尖向下低垂或颤抖，发音时舌后缩等症状。,主要与舌远端发育不良或舌精细运动分化不足、肌张力异常等因素有关，也可能与舌系带短有关。,在构音方面会导致舌的前元音及舌前位音构音不准。,1、舌向前运动障碍指舌尖不能向前伸出口外或伸出时较费劲，需要,2,、舌向后运动障碍,指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受限，造成发后元音时舌位靠前；或者舌向后运动过度，下陷到喉咽，造成发音时为喉位聚焦。严重者会由于舌瘫软无力不能将舌缩进口内，无法构音。,主要由于舌肌张力异常或控制舌向后运动的舌外肌群运动异常所致。,在构音方面会导致舌的后元音及舌后位音构音不准。,2、舌向后运动障碍指舌在口腔内不能向咽部方向运动或向后运动受,3,、舌前后转换运动障碍,指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不充分，运动不规则、节律性差，运动速度缓慢。或者只能做单向运动，不能将前后运动联系起来。,主要与舌肌力和舌的控制能力有关。,在构音方面会导致复韵母构音不准，音位轮替时言语清晰度下降。,3、舌前后转换运动障碍指舌向前运动和向后运动的转换不灵活或不,4,、马蹄形上抬运动障碍,指刺激舌前,1/3,时，舌两侧缘及舌尖不能上抬整体上抬、舌中央保持下降的运动模式没有形成；,这主要是由于口部运动发育迟缓造成的，临床上表现为舌尖挛缩或无力上抬，舌中央部分突出，不能下降，不能形成舌碗反射。,构音时,/d/,、,/t/,、,/n/,音构音不清。,4、马蹄形上抬运动障碍指刺激舌前1/3时，舌两侧缘及舌尖不能,5、,舌根,/,后部上抬运动障碍,指舌根部不能整体或部分独立上抬与软腭接触。包括舌根后侧缘上抬障碍和舌根整体上抬障碍。前者直接影响舌的稳定性，以及舌的灵活性。后者直接影响进食、吞咽和舌根音的构音能力。,这主要与口部运动发育迟缓或舌肌张力异常有关。,5、舌根/后部上抬运动障碍指舌根部不能整体或部分独立上抬与软,6、,舌侧缘上抬运动障碍,指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者上抬后两侧肌力不足等问题。临床表现为舌两侧缘没有与舌体运动分离，舌中央突出，舌两侧缘肌力松软无力或者整个舌都瘫软无力。,主要由于舌肌张力过高或过低、舌丛中间向两侧发育不良造成的。,在构音方面将导致声母,/zh/,、,/ch/,、,/sh/,、,/z/,、,/c/,、,/s/,、,/r/,及其声母组合等构音运动能力不足，造成舌两侧漏气，构音不清。,6、舌侧缘上抬运动障碍指舌两侧缘不能独立上抬与上齿接触，或者,7、,舌尖上抬与下降运动障碍,指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临床表现为舌尖与舌叶没有分离，舌尖隆起，或舌尖回缩成,M,型。,这主要是舌远端运动发育不良导致的。,在构音方面将导致,/l/,及其音位组合构音不准。,7、舌尖上抬与下降运动障碍指舌尖不能独立上抬与上齿龈接触，临,8、,舌叶上抬运动障碍,指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为舌叶未从舌尖中分离出来,主要与舌的精细运动发育迟缓有关。,构音方面，如果出现障碍，则,/z/,、,/c/,、,/s/,这些音及其音位组合的构音清晰度会下降。,8、舌叶上抬运动障碍指舌叶不能独立上抬与上腭接触，临床表现为,舌,运动障碍的原因,舌运动障碍的原因,舌运动障碍的临床表现 课件,舌运动障碍的原因,舌精细分化运动发育迟缓,舌远端运动发育不良,舌两侧缘运动发育不良,舌肌张力低下,舌肌张力过高,口部触觉敏感性障碍,器质性问题,口部不良习惯问题,舌运动障碍的原因舌精细分化运动发育迟缓,舌的运动发育,舌是口部结构中,最灵活,的器官，也是,发育最晚,且最关键的构音器官。,在言语发育初期，舌随着下颌运动而运动。之后，逐步从下颌运动中分离出来，开始做独立运动。,舌可以向两侧做左右运动，最终舌能向各个方向作旋转运动。,舌的旋转运动是舌充分从下颌分化出获得独立运动能力的信号。,舌的运动发育舌是口部结构中最灵活的器官，也是发育最晚且最关键,舌的运动发育,成熟的舌运动中，舌尖可以向上、下、左、右等各个方向运动，可接触到口腔,中任一,部位。,成熟的言语是在舌运动发育成熟的基础上形成的。言语不成熟则表明舌运动不成熟。,在汉语中，,所有韵母,构音都与舌运动紧密相关，,21,个声母中有,17,个是舌声母,，即使是唇声母也需要舌运动的参与。,舌的运动发育成熟的舌运动中，舌尖可以向上、下、左、右等各个方,舌,运动障碍,（,8,种）,舌,向前,运动障碍,舌,向后,运动障碍,舌,前后转换,运动障碍,马蹄形,上抬,运动障碍,舌根,（后