护理学基础-休息与活动

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,1,、休息。,2,、睡眠。,3,、活动。,休息,1,、概念。,2,、意义。,3,、先决条件。,4,、促进病人休息的护理。,休息是一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态。,（,1,）精神休息：是指暂时解脱精神负担，停止紧张的思维活动，或转向轻松而不吃力的思维活动，使精神得以调整。,（,2,）身体休息：是解除肌肉的疲劳，减少或停止工作与活动，使体力得以恢复。,休息的意义,1,、健康时：是维持健康所必需的。,2,、疾病时：是治疗方法之一，加快机体康复。,休息的先决条件,1,、生理上的舒适。,2,、心理上的平衡。,3,、充足的睡眠。,护理,1,、创造和提供休息的三个先决条件。,2,、医院环境的控制。,3,、有计划的安排各种诊疗活动。,4,、对绝对卧床的病人，除了进食和排泄外，禁止任何活动。,5,、尊重病人的休息习惯与方式。,6,、协助病人进行自我放松。（练习）,睡眠,1,、概念。,2,、发生原理。,3,、睡眠生理。,4,、影响睡眠的因素与睡眠障碍。,5,、促进睡眠的护理。,是周期发生的知觉的特殊状态。,由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。,发生原理,1,、睡眠是觉醒状态的自然终结。,2,、网状结构上行激动系统控制睡眠和觉醒。,睡眠分期,1,、正相睡眠：,NREM,第一期,第二期,第三期,第四期。,2,、异相睡眠：,REM,正相,异相,1,、眼球活动：,不活跃,活跃，迅速转动,2,、生长激素：,分泌增加。促进生长，使受损的组织得以修复。,分泌减少,3,、生理变化,A,、,1-4,期，感觉功能减退。,B,、肌肉逐渐松弛,C,、心率、呼吸、血压、体温、新陈代谢逐渐降低。,A,、感觉功能进一步减退。,B,、肌肉完全松弛,C,、心率、呼吸、血压、体温间断的出现大幅度的波动,4,、梦境：,有做梦现象，但比例低，梦境不具戏剧性，更真实，醒后不易回想。,梦境多在此相出现，具有戏剧性，充满色彩、奇妙。,5,、休息类型：,促进体力恢复。,促进精力恢复，智力发展，与婴幼儿神经系统的成熟有密切关系。,6,、睡眠程度：,逐渐加深。易被唤醒,可唤醒,巨大响声才觉醒,较难唤醒。,很难唤醒。,睡眠周期,1 2 3 4 3 2,异相睡眠,促进睡眠的护理,1,、护理评估,2,、常见护理问题。,3,、护理目标,4,、护理措施,护理评估,1,、生理因素：年龄，疲劳，昼夜，习惯，内分泌。,2,、病理因素。,3,、心理因素。,4,、环境因素。,5,、其他：食物，药物,常见护理问题,1,、失眠：入睡困难、觉醒频繁、觉醒后不能入睡、早醒。,2,、睡眠过多：,3,、发作性睡眠病：,4,、睡眠型呼吸暂停：,5,、其他：梦游症，遗尿。,护理措施,1,、健康教育。,2,、安排舒适的休息环境。,3,、解除患者身体的不适。,4,、遵循病人的睡眠习惯。,5,、解决睡眠中的特殊问题：因人施护。,放松练习,活动,1,、活动的意义。,2,、活动的种类。,3,、躯体活动能力。,4,、关节全范围活动。,活动的意义,提高心肺功能，提高肌肉强度和耐力，保持关节灵活度，提高骨密度，有助于睡眠，降低紧张度。,活动受限的原因,1,、生理因素：疼痛，运动神经功能受损，组织结构的异常，心肺疾病，营养障碍，医护措施 限制了活动。,2,、心理因素：,活动受限对机体的影响,1,、皮肤：,2,、肌肉骨骼：,3,、心血管系统：,4,、呼吸系统：,5,、胃肠道：,6,、泌尿系统：,7,、心理方面：,满足患者活动的需要,1,、护理评估。,2,、常见护理问题。,3,、护理目标。,4,、护理措施。,护理评估,1,、影响因素。,2,、关节功能状况：主动和被动运动。,3,、肌肉的坚实度与力量：,6,级。,4,、,躯体活动能力：,5,级。,5,、活动形态的评估。,活动能力分级,0,度：能完全独立活动。,1,度：需助行器械辅助活动。,2,度：需他人帮助活动。,3,度：既需助行器械，又需他人帮助活动。,4,度：不能活动，完全依赖帮助。,常见护理问题,1,、躯体移动障碍：指个体独立移动躯体的能力受限制的状态。,2,、活动无耐力：指个体进行日常活动或其他活动时，生理耐受能力降低的状态。,3,、有活动无耐力的危险：指个体进行日常活动或其他活动时，处于生理耐受力下降的危险状态。,4,、有废用综合征的危险：指个体因治疗或其他原因，是肌肉骨骼不能活动而引起身体各系统功能退化的危险状态。,护理措施,1,、健康教育。,2,、选择合适的卧位。,3,、保持脊柱的正常生理弯曲和个关节的功能位置。,4,、进行全范围关节运动，维持其可动性,5,、进行肌肉的等长和等张运动。,关节全范围活动,ROM,1,、定义：是指一个人做运动时，其关节在空间各个方向移动的最大量。,2,、分类：,（,1,）主动性,ROM,：指个体可以独立完成,ROM,。,（,2,）协助性,ROM,：指个体可以开始移动，但必须依据护理人员协助才能完成关节的活动。,（,3,）被动性,ROM,：指个体完全依靠护理人员才能开始并完成,ROM,。,被动性,ROM,操作要点,1,、使患者面向操作者的方向。,2,、注意节力。,3,、比较两侧关节活动情况。,4,、活动程度视患者忍受情况而定。在要活动关节的上下方加以支托来控制关节的活动。,5,、每日至少活动全身关节,3,次，才能保持关节的可动性。,6,、对急性关节炎、骨折病人应慎重。,7,、指导患者用健侧的肢体协助麻痹肢体被动活动。,各关节的活动形式,1,、屈曲：使四肢或躯干弯曲的动作。,2,、伸展：使四肢或躯干伸直的动作。,3,、过伸：超过一般伸展范围的动作。,4,、外展：使四肢离开身体中线的动作。,5,、内收：使四肢向身体中线靠拢的动作。,6,、环行动作：屈、伸、展、收的联合动作。,7,、内旋：以关节为中心使四肢向身体方向旋转的动作。,8,、外旋：以关节为中心使四肢反身体方向旋转的动作。,增加肌力的运动,1,、等长运动。,2,、等张运动。,3,、注意事项。,等长运动,1,、特点：肌肉收缩时不造成肢体移动。可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度，因不伴有明显的关节运动，故又称静力练习。,2,、方法：收缩,10,秒，休息,10,秒，收缩,10,次为一组，重复,10,组。,3,、优点：不引起明显的关节运动，可在肢体被固定时早期应用，以预防肌肉萎缩，在关节损伤、积液时应用。,等张运动,1,、特点：肌肉收缩时会带动肢体移动的运动。肌肉收缩时，肌纤维缩短，长度改变，肢体因而活动，但张力不变，因有大幅度的关节运动，又称动力练习。,2,、方法：举手投足。,3,、优点：是动态运动，较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。,肌肉锻炼注意事项,1,、掌握运动量和频度。,2,、运动效果与练习者的主观努力相关。,3,、肌力练习不应引起明显的疼痛。,4,、练习前后应作准备及放松运动。,5,、注意肌肉收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。,1,、颈：,（,1,）屈曲：,45,度。,（,2,）伸展：,0,度。,（,3,）过伸：,45,度。,（,4,）旋转：,120,度（,60+60,）。,（,5,）侧弯：,45,度。,2,、脊柱：,（,1,）屈曲：,80,度。,（,2,）伸展：,0,度。,（,3,）过伸：,30,度。,（,4,）旋转：,45,度,+45,度。,（,5,）侧屈：,3545,度。,3,、肩：,（,1,）屈曲：,180,度。,（,2,）伸展：,0,度。,（,3,）过伸：,60,度。,（,4,）外展：,180,度。,（,5,）内收：,0,度。,（,6,）水平外展：,135,度。,（,7,）水平内收：,45,度。,（,8,）环行动作：,360,度。,（,9,）内旋：,70,度。,（,10,）外旋：,90,度。,4,、肩胛带：,（,1,）上提：,30,度。,（,2,）下降：,20,度。,（,3,）延伸：,（,4,）退缩：,5,、肘：,（,1,）屈曲：,150,度。,（,2,）伸展：,0,度。,6,、腕；,（,1,）屈曲；,80,度。,（,2,）伸展：,0,度。,（,3,）过伸：,70,度。,（,4,）外展：,20,度。,（,5,）内收：,30,度。,7,、拇指：,（,1,）屈曲：,80,度。,（,2,）伸展：,0,度。,（,3,）过伸：,45,度。,（,4,）外展：,70,度。,（,5,）内收：,0,度。,（,6,）对掌：,50,度。（,7,）旋转：,360,度。,8,、指：,（,1,）屈曲：,90,度。,（,2,）伸展：,0,度。,（,3,）外展：,45,度。,（,4,）内收：,0,度。,9,、骨盆带：,（,1,）上提：,10,度。,（,2,）下降：,10,度。,10,、髋：,（,1,）屈曲：,120,度。,（,2,）伸展：,0,度。,（,3,）过伸：,30,度。,（,4,）外展：,45,度。,（,5,）内收：,30,度。,（,6,）环行动作：,360,度。,（,7,）内旋：,45,度。,（,8,）外旋：,45,度。,11,、膝：,（,1,）屈曲：,135,度。,（,2,）伸展：,0,度。,12,、踝：,（,1,）背屈：,20,度。,（,2,）伸展：,0,度。,（,3,）趾屈：,50,度。,（,4,）外翻（踝外展）：,15,度。,（,5,）内翻（踝内收）：,35,度。,13,、趾：,（,1,）屈曲：,45,度。,（,2,）伸展：,0,度。,（,3,）过伸：,40,度。,（,4,）外展：,2010,度。,（,5,）内收：,0,度。,