颈内静脉插管

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,锁骨下静脉穿刺,解剖位置 位于锁骨中段后方，在胸锁关节与颈内静脉汇合形成无名静脉，与锁骨下动脉伴行,锁骨下静脉穿刺,穿刺位置的选择,第一穿刺点：锁骨与第一肋夹角处,第二穿刺点：锁骨突然拐弯处,第三穿刺点：锁骨中外,1/3,交界处,锁骨下静脉穿刺,病人体位,病人平卧，头转向对侧，穿刺肩胛下放入毛巾垫以抬高穿刺侧，目的是为了打开锁骨和第一肋之间的间隙,常规消毒铺巾局部麻醉下穿刺,Seldinger,方法穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,锁骨下静脉穿刺,并发症,气胸，血胸，血气胸,锁骨下动脉损伤,血栓性静脉炎,导管相关性败血症,颈内静脉穿刺,解剖位置：,颈内静脉,从颅底静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行，先位于颈内动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉的外侧下行，最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉在颈总动脉的外侧稍偏前方。,穿刺部位：颈内动脉外侧,0.5-1cm,，胸锁乳突肌两头之间穿刺,颈内静脉穿刺,颈内静脉穿刺,颈内静脉穿刺,颈内静脉穿刺,颈内静脉穿刺,右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉的穿刺点到乳头的连线，几乎与颈内静脉的走向平行，容易穿刺，更不会穿破胸导管，,所以右颈内静脉是首选的途径。,股静脉穿刺,解剖位置：,股静脉,是下肢最大静脉，位于腹股沟韧带下股动脉内侧，外侧为股神经。,腹股沟韧带中点深处，股动脉内侧,股静脉穿刺,方法,穿刺侧大腿轻度外展外旋,左手中指和食指扪及股动脉,在腹股沟韧带下,1.5,厘米、股动脉内侧,1.5,厘米处进针,