眼眶肿瘤手术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,眼眶肿瘤分类,第1页/共21页,眼眶肿瘤分类第1页/共21页,1,分 类,常见病因,血管性肿瘤,海绵状血管瘤、静脉性血管瘤,神经源肿瘤,视神经胶质瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤,肌源性肿瘤,横纹肌肉瘤,骨源性肿瘤,骨瘤、骨纤维异常增生症,纤维源肿瘤,纤维瘤、纤维肉瘤,脂肪源肿瘤,脂肪瘤、脂肪肉瘤,血液性肿瘤,恶性淋巴瘤、绿色瘤,泪腺上皮性肿瘤,泪腺多形性腺瘤、泪腺腺样囊性癌,眼眶囊肿,皮样囊肿、表皮样囊肿,第2页/共21页,分 类常见病因血管性肿瘤海绵状血管瘤、静脉性血管瘤神经源,2,眼眶肿瘤手术,第3页/共21页,眼眶肿瘤手术第3页/共21页,3,手术入路选择,正确的定性诊断,确切的影像学定位,肿瘤粘连程度、包膜完整性的判断,第4页/共21页,手术入路选择 正确的定性诊断第4页/共21页,4,眼眶手术入路的选择,手术入路,部位,形态,大小,毗邻,经结膜入路,眶前部,类圆形,中等,清楚,经皮入路,浅在,类圆形,均可,清楚,外侧开眶,眶深部,均可,均可,均可,内外侧联合,眶深部,分叶状,均可,包裹视,N,内侧开眶,眶内侧,均可,均可,紧贴眶内壁,第5页/共21页,眼眶手术入路的选择手术入路部位形态大小毗邻经结膜入路眶前部类,5,眼眶手术护理,第6页/共21页,眼眶手术护理第6页/共21页,6,术前应充分休息,积极治疗老年人的慢性病,女性应避开月经期,糖尿病、肝炎等疾病应控制,术 前 准 备,第7页/共21页,术前应充分休息术 前 准 备第7页/共21页,7,全身及局部感染病灶在术前应积极治疗，如头面部的脓疱病、痤疮；口腔炎、鼻窦炎等疾病,儿童患者更应注意全身情况，必要时请儿科医生会诊,术 前 准 备,第8页/共21页,全身及局部感染病灶在术前应积极治疗，如头面部的脓疱病、痤疮；,8,眼眶手术术前应向患者及家属交代手术可能出现的并发症，术后需进行的治疗，以取得理解及同意,术 前 准 备,第9页/共21页,眼眶手术术前应向患者及家属交代手术可能出现的并发症，术后需进,9,术前检查患者的出、凝血时间作为常规止血功能指标,输血患者注意检查血液传染病,全身基础检查（胸片、,B,超、心电图）,七旬老人注意肺功能检查,特 殊 检 查,第10页/共21页,术前检查患者的出、凝血时间作为常规止血功能指标特 殊 检 查,10,注意有无感染性疾病并及时治疗,术前抗生素的应用,抗生素眼液局部滴眼,局 部 检 查,第11页/共21页,注意有无感染性疾病并及时治疗局 部 检 查第11页/共21页,11,1,、患者外观摄影,术前、术中、术后,2,、影像资料的保存,超声、,CT,、,MRI,完整资料、规范化病历的记录,术 前 摄 影,第12页/共21页,1、患者外观摄影 术前、术中、术后术 前,12,1,、备皮,（术前,12h,）,*,一般手术术前应剪睫毛,*眶上部切口应剃眉毛,*外侧开眶术应将患侧头发的鬓角,剃除,眼 眶 手 术 消 毒,第13页/共21页,1、备皮（术前12h）眼 眶 手 术 消 毒第13页/共21,13,（,1,）轻拭皮肤 常规用安尔碘擦皮肤，洗必,泰消毒结膜囊,（,2,）洗眼 生理盐水冲洗结膜囊及眶周皮肤,（,3,）消毒皮肤 碘酒、酒精消毒，消毒范围,足够大,（,4,）眼部包扎 注意固定以免术中滑落,眼 眶 手 术 消 毒,第14页/共21页,（1）轻拭皮肤 常规用安尔碘擦皮肤，洗必眼 眶 手,14,术后常规使用皮质类固醇：,地塞米松,10mg/d,，静滴，,3d,减轻术后组织水肿,：,20%,的甘露醇，静脉输入,抗生素的应用：,较大手术在术后,3d,内静滴抗生素,止血剂的应用：,有出血倾向者，,6-,氨基乙酸、安络血等,术 后 用 药,第15页/共21页,术后常规使用皮质类固醇：地塞米松10mg/d，静滴，3d术,15,自制视力监护灯于术终时置包扎的绷带中，患者清醒后立即接通电源，了解视力情况,术后患者有光感，可在术后,5d,再换药,发现问题及时处理,视 力 监 护,第16页/共21页,自制视力监护灯于术终时置包扎的绷带中，患者清醒后立即接通电,16,*,缝裂线睑：,5d,*,皮肤缝线：,7d,*,引流条：术后,48h,取出,*,眶内容摘除术后植皮者，眶腔及供皮区：术后,10d,换 药 和 拆 线,第17页/共21页,*缝裂线睑：5d 换 药 和 拆 线第17,17,休息,卧床休息，术后第二天可下床,活动；注意观察敷料有无渗血、,渗液，疼痛轻重等,呕吐,严重者予以镇静剂或止吐药,疼痛,严重者予以哌替啶,100mg,肌注,术 后 护 理,第18页/共21页,休息 卧床休息，术后第二天可下床术 后 护 理第1,18,感染 术后,48-72h,或术后,1,周左右出现，,对症处理，给予抗生素控制感染,眼眶出血 表现为眶周痛，眼球突出，,无光感，探查止血眶减压,鼻出血 多不需处理，一般在,4h,后自行,停止,术 后 护 理,第19页/共21页,感染 术后48-72h或术后1周左右出现，术 后 护 理第,19,手 术 随 访,眼眶肿瘤术后有复发倾向者应嘱患者术后定期复查，以免丧失治疗机会，恶性肿瘤者，术后继续放疗或化疗,第20页/共21页,手 术 随 访眼眶肿瘤术后有复发倾向者应嘱患者术后定期复查，,20,感谢观看！,第21页/共21页,感谢观看！第21页/共21页,21,