残疾儿童的心理康复课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十三章 残疾儿童的心理康复,1,第十三章 残疾儿童的心理康复 1,本章要点,1、残疾儿童的心理特征及影响因素,2、残疾儿童家长的心理变化过程,3、残疾儿童及其家长的残疾心理行为表现,4、对患儿家长的心理援助,5、行为矫正与塑造原理,2,本章要点1、残疾儿童的心理特征及影响因素2,残疾儿童有着更敏感、更脆弱的心理世界,3,残疾儿童有着更敏感、更脆弱的心理世界 3,第一节 残疾儿童的心理特征及影响因素,概 述,14,岁以下残疾儿童,387,万（我国,2006,年）,视力残疾儿童,13,万，听力残疾儿童,11,万，智力残疾儿童,76,万，肢残儿童,62,万，精神残疾儿童,6,万，残疾多重儿童,75,万。,残疾儿童经历坎坷、挫折多，心理障碍发生率更高,儿童期个体的生理和心理尚处于快速发育阶段，容易致残,4,第一节 残疾儿童的心理特征及影响因素概 述4,一、正常儿童的心理变化,胎儿期的心理发展与心理卫生,乳儿期的心理发展与心理卫生,婴儿期的心理发展与心理卫生,幼儿期的心理发展与心理卫生,童年期的心理发展与心理卫生,5,一、正常儿童的心理变化胎儿期的心理发展与心理卫生5,胎儿期的心理发展与心理卫生,月龄,心理发展,心理卫生,孕,2,月,皮肤感觉,开始音乐胎教,孕,3,月,4,月,吸吮动作，听声音,开始运动胎教,孕,5,月,6,月,记忆功能发展嗅觉开始发育，能用脚踢宫壁,开始言语胎教,孕,7,月,用舌头舔自己的手，视觉开始发育，行为反应，发声功能,音乐、运动、言语胎教,孕,8,月,能辩出音调高低，味觉感受性增强，能辨别苦甜，遇宫外压迫会出现踢宫壁的反应，能感知母亲的情绪并作出反应,音乐、运动、言语胎教,6,胎儿期的心理发展与心理卫生月龄心理发展心理卫生孕2月皮肤感觉,乳儿期,(,出生,-1,岁,),的心理发展与心理卫生,乳儿的思维属于前言语思维，乳儿的个性发展主要表现为气质类型的差异。乳儿只有自我感觉，尚无自我意识。,乳儿期的心理卫生要点是：,1,满足生理需要,2,加强母婴联结,3,注重三大训练,7,乳儿期(出生-1岁)的心理发展与心理卫生乳儿的思维属于前言语,乳儿期的心理发展与心理卫生,时间,心理发展,心理卫生,2,个月,辨别不同的图形、三维知觉,辨别不同人的说话声音以及不同情感的语词,对疼痛刺激相当敏感,满足生理需要,(,哺乳,/,睡眠,),34,个月,时开始出现初步记忆,感官,动作训练,67,个月,有深度知觉，此时的视力范围已接近成人,时开始出现依恋和怯生,语言训练,8,个月,时能学会用一些动作来解决问题,人出生时只有愉快和不愉快两种基本的情绪,加强母婴联结,10,个月,基本情绪产生分化,开始出现明显的回忆,8,乳儿期的心理发展与心理卫生时间心理发展心理卫生2个月辨别不同,婴儿期,(1-3,岁,),的心理发展与心理卫生,婴儿期是学习口头语言的关键期,婴儿的注意和记忆基本上是不随意的，思维是一种低级的,婴儿的情绪进一步分化,社会性情感增多，有了羞耻感、同情感、忌妒心，,3,岁末还有了责任感的萌芽,婴儿期的心理卫生的要点是：,1,，加强语言训练,2,，丰富感觉刺激,3,，培养良好习惯：饮食、睡眠、卫生、控制大小便,9,婴儿期(1-3岁)的心理发展与心理卫生婴儿期是学习口头语言的,幼儿期,(3-6,岁,),的心理发展与心理卫生,幼儿期是智力、情感、意志、性格发展的重要时期,幼儿期是一生中词汇量增长最快的时期,情绪体验丰富,思维具有形象性（想象力）,棉花糖云 尿“兔、猪、鹰”大天,个伞 “狡猾”,自我意识的发展,3-4,岁时自我意识的发展出现了一个高峰期,“第一反抗期”,“三岁看大，七岁看老”,10,幼儿期(3-6岁)的心理发展与心理卫生幼儿期是智力、情感、意,幼儿期心理卫生,1,多做游戏,父母以身作则,摆正孩子在家庭中的地位,多表扬、少批评,独立性的培养（还可以增加自信）,营造和睦的家庭气氛,11,幼儿期心理卫生 1多做游戏 11,童年期,(6-12,岁,),的心理发展,童年期,(6-12,岁,),是进入社会的第一步,语言，书面语发展，独立写作,儿童的色觉辨别力、言语听觉敏感度已基本接近成人,形象思维向抽象思维过渡,童年期的儿童开始由家庭进入学校,社会情感有了较大的发展，主要表现为理智感、荣誉感、友谊感、美感、责任感等方面；道德感也有了一定的发展,仍稚嫩,12,童年期(6-12岁)的心理发展童年期(6-12岁)是进入社会,童年期心理卫生,适应学习环境,建立良好的学习模式,参加各种活动,注意非智力品质的培养,(,学习兴趣、爱好、独立能力及适应社会的训练,),对学生应一视同仁,培养良好习惯,(,诚实守信 尊重别人、规范行为、锻炼身体、物归原处、勤俭节约等,),13,童年期心理卫生适应学习环境 13,二、残疾儿童的心理特征,病残本身就是应激源，防御机制也许伴随着他们的生长发育过程,智能,躯体的残疾，身体活动受限,生活环境局限，与外面的世界接触少，影响了感知和脑功能活动,脑瘫儿肢体功能障碍明显，智能影响最大,思考和概念形成,象征性的游戏成为行动的表象，被系统后形成概念,按一定规则操作这些概念就是思考,脑瘫儿童的抽象能力和概念的形成发生障碍：质和量,14,二、残疾儿童的心理特征病残本身就是应激源，防御机制也许伴随着,知觉和认知,共同的主要因素就是生活经验，不能坐，不会站，不能步行，知觉和认知的发育深受影响,图形的形态辨别、方向知觉、地形知觉,抽象化理解、具体操作和再生的认知明显滞后,运动和行为,肢体活动与学习、发育成熟有着重要的相关性,肢体残疾儿童的运动发育的缺陷会导致其心理行为的发育障碍,自身形象,15,知觉和认知 15,三、影响因素,年龄特点,幼儿常常在受惊后得病,年长儿童则往往因残疾或与家庭、学校环境发生矛盾而得病,人格因素,神经质得分高的患儿可能存在情绪不稳定、多愁善感、对刺激易产生强烈的情感反应。好胜性强，容易在情绪上处于紧张状态，愿望一旦未能实现而产生愤怒、敌对、愤慨、抑郁、羞愧的负性情绪,16,三、影响因素年龄特点16,社会因素,慢性疾病的儿童有一种被社会遗弃的孤立感,歧视、惧怕丧失双亲的关爱,罪恶感,自我为中心或过分依赖的退行性行为,自主性和社会性明显欠缺的倾向,长期康复治疗的影响,长期住院康复，造成母子分离,人际关系障碍和社会适应性欠缺,家庭教养方式,17,社会因素17,第二节 康复过程中的亲子关系,家庭及社会的援助，以家庭为中心的康复环境十分必要,亲子关系,亲子关系是人们最早体验到的、无法自己选择的人际关系，也是一种长期维持的、带有强烈的感情色彩的持久关系,18,第二节 康复过程中的亲子关系家庭及社会的援助，以家庭为中心的,亲子关系,婴儿期：哺乳,-,营养、促进婴儿的多种功能的发育、获得感觉的快感、体验与母亲感情的交流,幼儿期：学习步行、排泄训练,幼儿园和学校：社会化的亲子关系阶段,19,亲子关系婴儿期：哺乳-营养、促进婴儿的多种功能的发育、获得,残疾儿童的亲子关系,态度一般有三种类型：,接受儿童的残疾，给予关注和爱，稳定患儿的情绪,溺爱的态度,拒绝的态度,常常多见于溺爱、过分的干涉或放纵,20,残疾儿童的亲子关系 态度一般有三种类型：20,二、患儿家长对残疾儿的适应,面对一个残疾儿童，家长需要一个心理接受和适应的过程,羡慕、妒忌，甚至悔恨、敌对的不平衡心理,21,二、患儿家长对残疾儿的适应面对一个残疾儿童，家长需要一个心理,二、对患儿家长的心理援助,接受自己孩子残疾的过程中的各种心理反应,会谈环境与方法,咨询内容与计划,帮助他们接受并适应孩子残疾的现实，给予心理支持,处理常见心理问题，如焦虑、抑郁等,帮助他们维护正常的家庭生活和社会生活,帮助解决他们在残疾儿童的教育方面出现的问题,22,二、对患儿家长的心理援助接受自己孩子残疾的过程中的各种心理反,三、行为问题,残疾儿的行为问题,一直像婴幼儿一样被人照顾，缺乏独立生活的行为能力，依赖性强,家长的行为问题,不自觉地给予过多的帮助，剥夺了患儿的自立和自信,拒绝、忽视,23,三、行为问题残疾儿的行为问题23,四、训练过程中的亲子关系,动作训练是为了获得各种功能和技能的一种手段,训练是一种艰苦的、没有随意性的活动，而且必须达到所设定的目标,训练场所哭闹，不愿与家长分开,抵触、反抗和攻击性行为,患儿家庭中的亲子关系在训练场所的再现,24,四、训练过程中的亲子关系动作训练是为了获得各种功能和技能的一,第三节 残疾儿童的教育及社会支持,残疾儿童较健康儿童更易产生心理障碍,家长过多保护,依赖性、消极性、非协调的、非现实的性格,劣等感,情绪不稳定的倾向,根据残疾的不同设定现实的生活目标,训练课题：努力实现这些生活目标,25,第三节 残疾儿童的教育及社会支持残疾儿童较健康儿童更易产生,一、游戏治疗,适合于,3,、,4,岁到,12,、,13,岁幼儿的心理治疗,游戏在成长过程中起很重要的作用,获得知识、自主性、想象力、理解能力、言语能力,游戏中负面情感表现：紧张或不满、焦虑、分离焦虑、恐怖、攻击性、依赖性等（无法想象游戏玩具和游戏环境）,个人游戏和集体游戏,26,一、游戏治疗适合于3、4岁到12、13岁幼儿的心理治疗 26,非强制，自然诱导激发孩子对游戏的兴趣,制作针对性、容易实施的游戏，提高参与积极性,脑瘫儿童的动作训练使用身体的部位如手和脚、己身体的其他部分作为玩具，通过于自身体的玩耍和接触，学会探索自己身体的要领,集体游戏：体验伙伴相互之间的感情，学习遵守游戏规则，培养集体意识，增强团队协作精神,27,非强制，自然诱导激发孩子对游戏的兴趣27,二、教育,教育目标,基本人格的形成,侧重教育患儿如何克服各种残疾所带来的困难，积极向上的态度面对未来的人生,教育课程（小学和中学）,知识课,道德,“养育和训练”,心身适应、感觉功能的提高、运动功能的提高、个人意思的表达,个性化的教育课程,28,二、教育教育目标 28,三、行为矫正与塑造原理的应用,29,三、行为矫正与塑造原理的应用29,（一）联合注意训练,指在一个社会情形中，一个人能够在物体和人之间协调转移注意力的能力,例：大人指着一个玩具时，孩子会顺着大人的手势与眼神去看那个玩具,联合注意是最基本、最重要的交流行为,影响患儿语言和行为的模仿学习,影响儿童的社会交流学习和发展,30,（一）联合注意训练 指在一个社会情形中，一个人能够在物体和人,联合注意力分级评估,第一级：与人眼神能对视,第二级：与人对视有眼神、表情的交流,第三级：别人与他说话或动作有眼神交流,第四级：他与别人说话或动作有眼神交流,第五级：与人连续对话或动作能保持相互的眼神交流,31,联合注意力分级评估31,联合注意力训练步骤,选择合适的强化物,建立良好的治疗性的关系,选择合适训练的目标行为,活动和交流中的联合注意训练,日常生活中的联合注意训练,32,联合注意力训练步骤 选择合适的强化物 32,（二）服从行为训练,指儿童能按照别人指令的要求去完成某一行为或活动,分级：,第一层次：不懂大人所说的任何话或单字；,第二层次：只能在一定的背景下理解服从简单的指令如“该穿衣服了”等；,第三层次：能理解服从大人指令而做些要求的动作以及摸拿不同的物体等；,第四层次：能根据指令要求而区别性地做出至少,25,个有细微差别的不同动作；,第五层次：能够遵照大人指令而做至少,100,个涉及到不同物体、行为、人物的不同的动作。,33,（二）服从行为训练 指儿童能按照别人指令的要求去完成某一行为,（三）模仿行为训练,（四）言语及言语交流行为训练,（五）认知及智力能力的训练,（六）日常生活能力的训练,（七）问题行为的矫正训练,指残疾儿童经常表现出来的、违反常规和道德准则的或者严重影响与人交往和学习活动的个体行为,34,（三）模仿行为训练 34,