转子间骨折10个手术技巧课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,转子间骨折的10个手术技巧,厦门大学附属第一医院骨科,林晓毅,转子间骨折的10个手术技巧,1,丶随着老龄化社会的降临,转子间骨折的发生率在逐,步升高,由于这类骨折的特殊性,使得其治疗成为,个难点,临床上时有转子间骨折内固定失败的病,例报道。,丶随着老龄化社会的降临,转子间骨折的发生率在逐,2,手术技巧1:用好尖顶距(tip to apex,distance.TAD),TAD由 Baumgaertner等人首先提出,用以测量,螺钉距离股骨头的深度和确定螺钉的中心位置,(图1)。目前TAD已经成为转子间骨折内固定,失败的有效预测因素。理论上认为,螺钉深度和,中心位置距离股骨顶点均在10mm以内是最为恰,当的(图2),两者相加TAD25mm被认为具,有较高的内固定成功率,但有些创伤科医生认为,TAD20mm更为恰当,手术技巧1:用好尖顶距(tip to apex,3,图1:TAD计算方法,D,lat,TAD=(xan x nu,srue)+(Xlat*Due,Technique for calculating the tip to apex distance(TAD).For clarity,a,peripherally placed screw is depicted in the anteropostenor(ap)view,and a shallowly placed screw is depicted in the lateral(lat)view.Drue-,known diameter of the lag screw.(Reprinted from:Baumgaertner MR,Curtin SL,Lindskog DM.Kegg JM.The value of the tip-apex distance in,predicting failure of fixation of peritrochanteric fractures of the hip,J Bone Joint Surg Am.2019:77:1059.),图1:TAD计算方法,4,图2:良好的复位,髋关节螺钉在股骨头正中;图3:反,斜行转子间骨折,DSH固定失败,远端股骨断端向内侧移,位,temor head.Fe 3Fa ad s teverseowky,图2:良好的复位,髋关节螺钉在股骨头正中;图3:反,5,转子间骨折10个手术技巧课件,6,转子间骨折10个手术技巧课件,7,转子间骨折10个手术技巧课件,8,转子间骨折10个手术技巧课件,9,转子间骨折10个手术技巧课件,10,转子间骨折10个手术技巧课件,11,转子间骨折10个手术技巧课件,12,转子间骨折10个手术技巧课件,13,转子间骨折10个手术技巧课件,14,转子间骨折10个手术技巧课件,15,转子间骨折10个手术技巧课件,16,转子间骨折10个手术技巧课件,17,转子间骨折10个手术技巧课件,18,转子间骨折10个手术技巧课件,19,转子间骨折10个手术技巧课件,20,转子间骨折10个手术技巧课件,21,