护理安全管理十大目标课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,护理平安管理十大目标,1,护理平安管理十大目标1,前言,随着医疗市场的日趋剧烈，平安已成为患者就医最直接、最重要的标准之一。加强护理平安管理是护理工作的永恒主题。,2,前言随着医疗市场的日趋剧烈，平安已成为患者就医最直接、最重要,内容大纲,护理平安概念及内涵,患者平安10大目标,患者用药平安存在问题及对策,如何加强护理平安管理,3,内容大纲护理平安概念及内涵3,护理平安的概念,患者平安与护士职业平安共同构成护理平安。,患者在承受护理过程中不发生法律法规允许范围以外的心理、机体构造、功能损害和缺陷、以及死亡。,4,护理平安的概念4,患者十大平安目标,1、加强查对管理、准确识别患者身份,2、加强医务人员之间的沟通管理,3、加强手术平安核查管理,4、加强手卫生标准管理,5、加强病区特殊药品及用药平安的管理,5,患者十大平安目标1、加强查对管理、准确识别患者身份5,6、“危急值报告管理,7、加强患者跌倒、坠床、烫伤、窒息、管道脱落等意外事件防范与管理,8、防范与减少患者压疮管理,9、妥善处理医疗平安不良事件,10、鼓励患者、家属、近亲参与医疗平安,6,6、“危急值报告管理6,一、加强查对管理、准确识别患者身份,1,、制定准确确认患者身份的制度和程序。,2,、在标本采集、给药、输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应,至少同时使用,2,种患者身份识别方法,。,3,、实施任何诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属沟通，作为最后确认的手段。,7,一、加强查对管理、准确识别患者身份1、制定准确确认患者身份的,4、完善关键流程急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程的患者识别措施。,5、建立使用“腕带作为识别标志的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时的区分患者的一种有效手段。,8,4、完善关键流程急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程,二、加强医务人员之间的沟通管理,1、医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或 通知的医嘱。,2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生复述，在执行时实行双重检查。,3、接获口头或 通知的患者“危急值或其他重要的检查结果时，接获者必须标准、完整地记录检查结果和报告者的姓名，进展复述确认无误前方可提供医师使用。,9,二、加强医务人员之间的沟通管理1、医务人员之间有效沟通，做到,三、加强手术平安核查管理,择期手术各项术前检查与评估工作全部完成方可下达手术医嘱,手术部位有标识,手术平安核查术前、术中、术后三方共同完成,手术器械核查,标本确认,10,三、加强手术平安核查管理10,四、严格执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求,保障手卫生设备和设施：,手卫生依从性7030%,培训、流程、正确洗手95%,职能部门有监管记录,11,四、严格执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求保障手卫生,五、加强病区特殊药品及用药平安的管理,病区的注射药、内服药、外用药应严格分开放置，有全院统一的醒目标记。,高浓度电解质高钠、高钾易混淆看似、听似药物单独存放，贴醒目标记。,毒麻药、放射药、精神药品、细胞毒化疗性药品进展特殊管理毒、麻、精、放,使用前检查药物质量、标签、失效期和批号,完善药物配伍平安管理,12,五、加强病区特殊药品及用药平安的管理12,六、“危急值报告管理,确定“危急值报告工程,严格执行危急值报告流程,13,六、“危急值报告管理确定“危急值报告工程13,七、加强患者跌倒、坠床、烫伤、窒息、管道脱落等意外事件防范与管理,1、建立防止相关意外事件的防范措施和应急护理程序,2、对高危患者进展风险评估，对评估分值在危险范围的高危人群，悬挂醒目的警示标识，主动防范告知,3、加强巡视及平安教育,4、采取一些有针对性的护理措施,14,七、加强患者跌倒、坠床、烫伤、窒息、管道脱落等意外事件防范与,八、防范与减少患者压疮管理,建立压疮报告制度,实施压疮风险评估,有压疮诊疗及护理标准,实施预防压疮有效护理措施,15,八、防范与减少患者压疮管理建立压疮报告制度15,九、妥善处理医疗平安不良事件,建立主动报告医疗平安不良事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程,采取鼓励措施，鼓励不良事件报告,对重大不良事件进展原因分析，并行针对性的持续改进。,16,九、妥善处理医疗平安不良事件建立主动报告医疗平安不良,十、鼓励患者、家属、近亲参与医疗平安,患者、家属参与身份识别、手术部位确认、药物使用等。,教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，告知其对诊疗质量与平安的重要性。,17,十、鼓励患者、家属、近亲参与医疗平安17,患者用药平安管理,护士作为临床用药的践行者，在保证患者用药平安方面发挥着重要作用。护士担当了保证用药平安的重要责任。,护理工作涉及药品的领取、保管、调配、给药及用药观察等诸多环节，任何一个环节出现失误都会引起不良事件的发生，以致威胁到患者的生命平安。,18,患者用药平安管理护士作为临床用药的践行者，在保证患者用药平安,一、临床药品保管中存在的问题,归位不及时、同一药品不同规格混放。,药品的保管条件不符合要求。,备用药品的有效期不明。,特殊药品管理不符合标准。,冰箱无温度测试、存放药品无标识、混放。,贵重药品未单独存放、无交接。,19,一、临床药品保管中存在的问题归位不及时、同一药品不同规格混放,二、病区静脉用药调配存在问题,1、环境不符合要求,2、合理用药知识缺乏,3、操作不标准,4、配置过程受干扰,5、药品剂量不会换算儿科,20,二、病区静脉用药调配存在问题1、环境不符合要求20,三、静脉给药存在问题,1,、药物间的配伍禁忌,2,、溶媒种类和溶媒剂量选择不当,3,、给药时间间隔不当,4,、给药途径选择不当,5,、给药速度不当,6,、医嘱转录错误、漏给药物，给错药物等。,21,三、静脉给药存在问题21,四、用药观察存在的问题,不良反响观察不到、不会观察,药物外渗观察不到、不会处理,管路脱落脱落、液面过高过低、有空气,出血倾向换液不及时,输液速度过快过慢,22,四、用药观察存在的问题不良反响观察不到、不会观察22,原因分析,药品管理制度执行不到位,相关药学知识缺乏,工作职责、流程不明确,查对制度执行不到位：简化流程、忽略环节,未认真履行带教职责,注意力不集中,23,原因分析药品管理制度执行不到位23,平安使用静脉药物策略,“五常法管理5S管理)常整理、整顿、清扫、清洁、保养,建立静脉用药调配中心,建立院内给药错误通报机制不良事件上报,做好标准化培训平安用药知识,优化工作流程,加强重点药品的管理,24,平安使用静脉药物策略“五常法管理5S管理)常整理、整顿,药品平安使用管理,定期检查药品：数量、质量、有效期,冰箱温度定时检测、记录,审核医嘱用药：对照药品说明书多看,正确执行核对程序,监测输液滴速,对高危药品、易混淆药品督导检查,25,药品平安使用管理定期检查药品：数量、质量、有效期25,如何落实护理平安管理,26,26,建立患者平安事件报告,护理不良事件：是指在护理工作中，患者发生不在方案中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤。,27,建立患者平安事件报告护理不良事件：是指在护理工作中，患者发生,海恩法那么共勉,海恩法那么：是德国飞机涡轮机的创造者帕布斯海恩提出一个在航空界关于飞行平安的法那么。,海恩法那么指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。,海恩法那么强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。,28,海恩法那么共勉海恩法那么：是德国飞机涡轮机的创造者帕布斯海,营造平安护理文化,通过建立以非惩性、保密性、营造鼓励主动上报平安文化，弱化“苛责文化。,护理管理者应更新理念，注重管理系统的持续改善,平安事件不是为报告而报告，而是要通过大量平安不良事件报告的根本原因分析，发现造成事件的原因，从制度上、管理上查找原因，总结经历、吸取教训。,29,营造平安护理文化通过建立以非惩性、保密性、营造鼓励主动上报平,运用护理程序对患者进展风险评估,提高对高危患者评估能力，对住院患者易发生跌倒、坠床、窒息、意外脱管和压疮等不良事件进展风险评估，并给予足够重视，采取相应措施最大限度减少护理平安隐患。,30,运用护理程序对患者进展风险评估提高对高危患者评估能力，对住院,加强细节管，保证护理平安,患者标识：包括住院号、腕带、级别护理、床头卡、一览表、巡视卡等。细节督查,病情警示标识：血型、手术前后、特殊患者、特殊治疗、特殊疾病、压疮防护、防跌倒/坠床等各种标识正确认识,管道标识：深静脉置管、胸腔引流管、导尿管等等。,药品管理标识：利多卡因、10%氯化钾、浓钠、青霉素、阿托品毒麻剧等高危药品划分专区单独存放、醒目标识。,31,加强细节管，保证护理平安患者标识：包括住院号、腕带、级别护理,关键病人的看护与管理,重点病人,大手术病人、危重病人、特殊治疗、意识不清病人、特殊身份等，这类病人病情相对复杂，应密切观察，做好交接。,32,关键病人的看护与管理重点病人32,关键制度的实施与管理,重点制度,查对制度、交接班制度、抢救制度、医嘱执行制度制度分级、不良事件管理,33,关键制度的实施与管理重点制度33,关键时间掌控与管理,重点时段,节假日春节等,双休日,中班,夜班,34,关键时间掌控与管理重点时段34,关键人员的关心与管理,重点员工,新上岗的护士、责任心不强技术较差人员、实习学生，因家庭、社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的人员,35,关键人员的关心与管理重点员工35,关键部门的重视与管理,重点部门,ICU、急诊科、手术室、新生儿室、产房等危重病人多，病情变化快、意外频发、工作忙、护士心理压力大，护理平安比较突出的科室。,36,关键部门的重视与管理重点部门36,关键设备与药品的控制与管理,重点药品,高危药品管理,冰箱药品管理,口服药管理,注射药品管理,重点仪器,中心吸痰,心电监护,呼吸机,除颤仪,37,关键设备与药品的控制与管理重点药品重点仪器37,平安，我们一起行动,护理平安必须防范于未然，早发现，早干预，防止亡羊补牢式平安管理。,营造平安文化，保证护理平安，需要全体护理人员的共同参与和努力。,38,平安，我们一起行动护理平安必须防范于未然，早发现，早干预，防,谢谢,39,谢谢39,