咬伤病人的急救与护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,咬伤病人的紧急救护,咬伤,咬伤：指通过致伤动物的牙齿或身体自带的毒针对人体造成的损伤，最常见的是舌咬伤和犬咬伤。,一、毒蛇咬伤,人被毒蛇咬伤以后，蛇的毒腺排出毒液，毒液通过其毒牙灌注进入皮下或肌肉组织内，通过淋巴吸收进入血液循环，引起局部和全身中毒症状，重者可死亡。,我国常见的毒蛇有眼镜蛇、五步蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇。,无毒蛇,长度在,50-200,厘米，头多为椭圆形。,杀死较大猎物的方式主要是缠绕猎物使其窒息死亡。,世界十大毒蛇,竹叶青,眼镜蛇,金黄眼镜蛇,分布于半沙漠地带。除了在地面捕猎，还经常爬树捕食鸟,类，动作迅速、灵活，是非洲最毒的蛇。,埃及眼镜蛇,埃及艳后以此种毒蛇自杀。埃及艳后在死刑囚犯身上做过多次实验，最终证实埃及眼镜蛇的毒素在众多致命毒物中，能带给中毒者最小程度的痛苦。,印度眼镜蛇,眼镜王蛇,体长,5,、,6,米。只需咬上一口，就可在,1,个小时内杀死一头重,3,吨的大象。,银环蛇,中国第一毒蛇。受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。,金环蛇,五步蛇,因人畜被咬后五步之内昏倒而得名,蝮蛇,响尾蛇,尾部有一串角质环，遇敌时，尾环每秒钟可摆动,40,60,次，发出响亮的声音，致使敌人被吓跑，故称为响尾蛇。,攻击之王,黑曼巴蛇,分布于非洲南部，体长,4,米，直立起来能达到可怕的,2,米，可以直接攻击人类的脸！移动的速度超级快，有时候你还没明白怎么回事，它已经咬了你好几口,.,脾气暴躁，而且，咬活物基本不会失手！,在野外我怎么避免被蛇咬伤？,被蛇咬伤后如何救护呢？,首先应该判断有毒无毒？,毒蛇与无毒蛇的区别,毒蛇头多呈三角形，色彩斑纹鲜明，有一对,毒牙,，与,毒腺,排毒导管相通，人被要后留有大而深的牙痕；无毒蛇头呈椭圆形，色彩不鲜明，无毒牙，牙痕小，成锯齿状。,毒蛇的分类,根据蛇毒性质可分为三类,神经毒：,毒素能阻断,CNS,，一直神经肌肉的传导功能，使,呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪,，如金环蛇、银环蛇、海蛇；,血液毒：,毒素有溶组织、溶血或抗凝作用，导致机体,广泛性出血和溶血,甚至心力衰竭和肾衰竭，如竹叶青、五步蛇；,混合毒：,兼有神经毒、血液毒的作用，但常以一种毒素为主，如蝮蛇、眼镜蛇。,临床表现,神经毒类毒蛇咬伤,局部症状轻，,伤口麻木,，疼痛、肿胀轻，常不引起注意；,全身表现为头晕、软弱、乏力、视力模糊、眼睑下垂、语言不清、,吞咽困难,、四肢麻木、感觉迟钝、嗜睡昏迷等。呼吸肌受抑制时可出现胸闷、,呼吸困难,，甚至呼吸停止。,临床表现,血液毒类毒蛇咬伤,局部表现为伤口,剧痛,，迅速肿胀向近端,扩散,，皮下大片瘀斑、皮肤水疱或血疱，有的出血不止，甚至伤筋烂骨造成残废；,全身表现为,全身广泛性出血,，如眼结膜下出血、鼻出血、呕血、便血、咳血、尿血等；并有畏寒、发热、心律失常、谵妄等，严重者可因休克、心力衰竭、肾衰竭而死亡。,临床表现,混合毒类毒蛇咬伤,兼有神经毒和血液毒的症状，局部症状类似血液毒，全身症状类似神经毒。,紧急救护原则,延迟毒素吸收,控制症状,减少并发症,紧急救护,如何延迟毒素吸收？,判断对错？,用嘴吸允,用绳子绑扎,阻断动脉血流,搀扶患者迅速向最近的医院走去,伤者冷静，不要走动,启动急救系统,取下咬伤患处的首饰,救护原则,阻止蛇毒吸收,1.绑扎法,被毒蛇咬伤后立即就地取材，用较软的绳索、布带等距伤口近心端5cm处环形缚扎，以阻断淋巴和血液回流，不要阻断动脉血供。,治疗原则,阻止蛇毒吸收,2.,冰敷法,在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管和淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收；也可将伤肢浸入,4-7,的水里，,3-4h,后改为冰袋冷敷，持续,24-36h.,3.,伤肢制动,减少活动，患肢放于低处,.,治疗原则,促进蛇毒排出,1.,冲洗伤口：,用大量清水冲洗，再用,3%H,2,O,2,或,1,：,5000KMnO,4,冲洗，可直接破坏蛇毒；,2.,排毒：,用手挤压伤口周围，有条件者用消毒尖刀将咬痕处挑开，扩大创口使毒液外流；周围肿胀皮肤也用尖刀多处刺破，增加引流。但注意血液毒类蛇咬伤禁忌多处切开，防止出血不止。还可用吸奶器、拔火罐，甚至用嘴吸。,抑制和破坏蛇毒,抗蛇毒药物口服或外敷、抗蛇毒血清注射；胰蛋白酶可以直接破坏蛇毒，于牙痕周围注射，深达肌层,护理,做好现场急救，心理护理,伤口护理：休息制动，伤肢下垂，及时彻底清创,遵医嘱用药,营养支持,并发症的观察和护理：预防感染和其他并发症,预防休克、急性心力衰竭、急性肾衰竭等。,二、犬咬伤及狂犬病,犬咬伤不但给人带来人体的机械性损伤，而且可将狂犬病毒带入人体，引起一种以侵犯神经系统为主，以恐水为主要临床特征的急性传染性疾病，称为,狂犬症,，又名,恐水症,。,狂犬病是人畜共患急性传染病，病原体是,狂犬病毒,，传染动物主要为病犬。,狂犬病临床表现,