新生儿护理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿护理,新生儿一般生理特点,前囟,平软，斜经约为,2.5X2.5c,乳头,突起，乳房可摸到结节,皮肤,红润、胎毛少,四肢,较短，呈外展屈曲位。身长,4750cm,，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘（男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇）,新生儿 是指从出生至,28,天内的婴儿,膨隆而柔软，肌肉紧张度好,出生体重分类,正常出生体重,4000,克出生体重,2500,克,低出生体重儿出生体重,2500,克,巨大儿出体重,4000,克,各系统表现,a,、呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼吸道通畅,b,、心率波动大，,100-150,次,/,分，新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏，四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易感染，因此要保持皮肤清洁。,d,、脑相对较大（占体重,10%20%,），视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激其感觉功能，新生儿抚触能给予早期的保健，尽早开发其智能。,c,、新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利于有害物质的排泄。胃呈水平位，贲门括约肌发育差，易发生溢奶和呕吐。故应尽早开奶。,体温调节,新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热，极易出现“脱水热”和硬肿症，对生活环境要求较高，合适的室温,25,。,注意避免过热和过冷。,新生儿特殊生理状态,a,、黄疸,:,由于胆红素代谢特点所致。,生理性：生后,23,天出现皮肤和粘膜黄染，,7,天内达高峰，,1014,天逐渐消退。早产儿可,34,周退，纯母乳喂养有时可达,30,天左右。,病理性：出现时间早,一般在,24,小时内,且不易退，要引起足够的重视。,新生儿特殊生理状态,b,、生理性体重下降：,初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后,34,天内体重逐渐下降不超过出生体重的,9%10%,，一般,710,天恢复体重。,喂养得当会很快恢复及增加体重。,新生儿特殊生理状态,c,、乳房肿大及泌乳,d,、假月经,e,、鹅口疮,f,、“马牙”,日常,观察内容,体重,:,经常测体重,体温：,36-37.2,面色：红润、平静,呼吸：,40-60,次,反应：灵敏、适度,新生儿生理,消化道：开始胃容量,30ml,，两周后加到,50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后,12h,排便，,24-48,小时不排便应检查肛门和腹部，查看是否有肛门闭锁或其它异常,泌尿系：一般生的过程中或生后,2h,内排尿，,99%,的,48h,内排尿，最初,1,天排尿,4-5,次，,1,周后每天,20,次左右，奶粉浓也不排尿,循环：血液多在体内，故皮肤发凉，手脚容易出现青紫，保暖后消失，心跳快,120-140,次,新生儿生理,正常情况下需水量：生后的,2,天,30ml/kg,体重，第,3,天,50ml/kg,体重，第,4,天,70ml/kg,体重，第,5,天,-,第,7,天,80-100ml/kg,体重，第,7,天以后,100-150ml/kg,体重,体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供应不足可以起脱水热。,神经：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉较弱，,3-7,天后听觉增强，听到声响会眨眼,新生儿全身护理,睡眠姿势：仰卧、侧卧、俯卧。睡姿交替，有人照料时采取俯卧，晚间无人照料时采取仰卧。枕头厚度,1-2ml,，中间稍微下陷。,口腔护理：孩子哺乳或溢奶后如口颊内或舌上残留奶块，应给予少许温开水，不应用纱布擦拭。,耳部护理：侧卧用无菌棉棒擦外耳道分泌物，勿深探，滴药后保持原位,5,，药液温度应接近体温，以免引起恶心等不良反应,新生儿全身护理,眼睛护理：防止异物进入新生儿眼内，检查新生儿视力是否异常,1,、仰卧，用绳系一红色线球举在小儿眼前上方,20ml,处，看是否会盯着看,2,、拿一支笔突然移向小儿面部，小儿会眨眼,3,、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔突然缩小，证明有对光反射,新生儿全身护理,鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入,1-2,滴，,1-2,分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出,皮肤护理：保持清洁干燥，避免损伤，防止感染。尽量避免使用爽身粉而换用淀粉,皮肤皱褶糜烂护理：用温水洗净、蘸干，将适量的鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹，每天,2,次。隔水、干燥、止痛作用,新生儿全身护理,脐部护理,断脐后,24,小时基本干枯，逐渐脱落一般需,3-7,天。脐带脱落后，创面稍有湿红。,每次洗澡后用,75%,酒精消毒脐带根部，如有渗出物时用,4%,的碘伏消毒。,脐带残端结痂后自行脱落，勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用,75%,酒精消毒,新生儿全身护理,四肢护理：正常新生儿的姿势都是呈英文,“,W,”,和,“,M,”,状，是肌张力正常的表现。罗圈腿是由佝偻病所致因此不要限制婴儿自由活动，不要捆绑四肢。,生殖器官护理：,1,、女宝宝：不要扒开阴唇清洗内部，只清洗包尿布区域。,a,、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子,-,大腿根部所有皮肤褶皱，,由上向下、由内向外,b,、举起双腿，清洗外阴，由前往后，防止肛门内细菌进入阴,道，不要清洗阴唇里面,c,、清洁肛门然后屁股及大腿，向里洗至肛门处,d,、用纸巾擦干后让她光屁股玩一会，使臀部暴露与空气中,e,、在臀部涂上护臀霜，不用爽身粉,新生儿全身护理,2,、男宝宝：不要清洗包皮内，阴囊过大时，及时对光检查，（光线调暗手电照射，透光是阴囊水肿，不透光是疝气,a,、男宝宝一般开包撒尿，因此解开后仍将尿布停留在阴茎上几秒,b,、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子,-,大腿根部及阴茎部所有皮肤褶皱，由里向外。清洁睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住,c,、清洗阴茎时注意不要拉扯阴茎皮肤,d,、举起双腿，清洁肛门及臀部，大腿根也要清洗,e,、擦干后,在臀部涂上护臀霜,新生儿全身护理,臀部护理,宝宝为什么会有红屁股？,宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，导致皮肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每侧臀部有,“,胭脂样,”,红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，严重时出现皮肤溃烂和细菌感染,红屁股主要形成原因：,1,、大小便后未及时清洁，导致屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激,2,、平凡用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破坏宝宝皮肤的天然保护膜,3,、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤,4,、由于腹泻造成大便次数增多,新生儿心理护理,培养新生儿良好的睡眠习惯,一昼夜大约需要,14-18,小时的睡眠，越小时间越长。睡眠不好出现烦躁不安、哭闹，俗称,“,闹觉,”,。严重食欲不振、精神萎靡、生长停滞、抵抗力下降。,怎样培养新生儿良好的睡眠习惯？,1,、养成夜间不吃奶，给宝宝安排较长的夜眠时间,2,、要培养宝宝自然入睡，定时睡眠,新生儿心理护理,与宝宝建立良好的沟通,多与宝宝说话，要时刻告诉宝宝我们在做什么，让宝宝尽快熟悉你的声音和你做护理时的力度,让宝宝产生安全感,新生儿心理护理,宝宝吮吸手指有益于大脑发育,很多妈妈会担心吮手指是不安全、不卫生的。但是儿科专家认为宝宝吮手指不仅是感知能力等智力发展的表现，还是自我安慰的途径，对宝宝大脑的发育十分有益。不过要注意宝宝手、脸的卫生，不要将脏东西吸入口中，尽量避免碰触宝宝手指。,新生儿健康的,10,大标准,1,、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸,40-50,次。,2,、新生儿的脉搏以每分钟,120-140,次为正常。,3,、新生儿的正常体重为,3000-4000,克，低于,2500,克属于未成熟儿。,4,、新生儿头两天大便呈黑绿色粘冻状，无气味。喂奶后逐渐转为金黄色或浅黄色。,5,、新生儿出生后,24,小时内开始排尿。,6,、新生儿出生体温在,37-37.5,摄氏度之间为正常。,7,、多数新生儿出生后第,2-3,天皮肤轻微发黄，若在出生后,2-3,周黄疸不退或加深为病态。,8,、新生儿出生后有觅食、吸吮、伸舌、吞咽及拥抱等反射。,9,、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二月开始视线会追随活动的玩具。,10,、出生后,3-7,天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。,新生儿疾病预防,新生儿疾病特点,全身症状：不吃、不响、体重不增或下降,各系统疾病特殊表现：呼吸系统,鼻塞；肺炎,气促、口吐白沫；消化系统,呕吐、腹泻、腹胀、便秘；脑膜炎,眼睛定视、肌肉抽动,皮肤：,1,、黄疸：皮肤黄染，严重时眼睛也会黄染,2,、黏膜、唇周或指甲呈青灰色,3,、皮疹 病毒感染时前胸、腹部、背部和面部出现麻疹样皮疹,4,、瘀斑 败血症或血液疾病在四肢、胸颈部出现深红色出血点,或紫红色瘀斑,5,、皮肤和粘膜苍白 贫血,新生儿常见疾病,新生儿肺炎,新生儿肺炎是一种呼吸道疾病，早期无明显症状往往被忽视。病情严重会引起呼吸衰竭，甚至死亡。,新生儿肺炎分类：,1,、吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁吸入导致,2,、感染性肺炎：宫内感染、生后感染所致,临床表现：哭闹、口唇发紫、鼻翼发青、口吐泡沫、体温升高、严重时呼吸急促、皮肤发紫、甚至出现窒息。,治疗：,1,、保暖,-,使皮肤温度保持在,36.5,左右,2,、营养,-,病情轻者少食多餐，不宜过饱，防止呕吐、误吸。重者鼻饲喂奶，,不能进食,3,、液量,每天,60-80ml/kg,预防：注意保暖，避免受凉，减少呼吸道感染，坚持母乳喂养,新生儿常见疾病,新生儿低血糖症,低血糖可在生后数小时至,1,周内出现。糖尿病和妊高症的产妇所生的新生儿易发生低血糖，低血糖时间越长对脑的影响越大。,症状：嗜睡、手足震颤、对外界反应差、哭声弱、面色苍白、心跳快、昏迷,预防措施：葡萄糖粉,10g,加入,30ml,温水中给新生儿喂服，症状可迅速缓解，如不缓解应及时就医,新生儿常见疾病,新生儿硬肿症,由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，早产儿发病率高。,表现：体温降至,35,，,全身皮肤发凉，皮肤和皮下脂肪变硬，严重者苍白而青紫。开始不吃奶、哭声小，吮吸吞咽能力差，严重四肢不能活动，心跳慢，呼吸困难、尿少，鼻出血、吐血而死亡。,硬肿发生顺序：小腿,大腿外侧,下肢,臀部,面颊,上肢,全身,预防措施：注意保温，加强喂养，注意观察，及时治疗,新生儿常见疾病,新生儿脓疱疹,又称新生儿天疱疮，是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌所致，感染源多来自母亲、月嫂、医务人员，其次是宝宝的衣物、尿布、包被。,表现：大多发生于皮肤皱褶处、包尿布区域、头面颈部。脓包有小米粒大小，周围基地红，大多在生后,1,周发生。,治疗措施：,1,、保持皮肤清洁卫生，对育婴室、患儿衣物进行消毒。,2,、及早应用抗生素,3,、局部应用碘伏消毒，或红霉素软膏涂抹。,如果小脓点逐渐增多，精神差，不爱吃奶，面色也不像原来红润，就马上就医排除败血症,预防措施：,1,、接触宝宝之前洗手,2,、注意宝宝皮肤清洁卫生，勤洗澡、勤换衣物及尿布,3,、母婴用品要分开，产妇也要经常换衣物,新生儿常见疾病,新生儿脐部感染,症状：轻度发炎时，脱落创面有少许黏液或脓性分泌物，周围皮肤发红。严重时，脐部脓肿，伴有发热、哭闹、呕吐、拒食等表现。,治疗：每天消毒,2,遍，用,75%,酒精，发炎时用,4%,碘伏消毒,注意事项：,1,、不用脐粉和龙胆紫，脐粉黏着脐带残端影响脐带脱落，龙胆紫只起干燥作用,2,、洗澡后涂爽身粉不要落到脐部,3,、脐部保持清洁干燥，洗澡后,75%,酒精消毒,4,、尿布不宜过长，污染脐部,新生儿常见疾病,新生儿湿疹,症状：外形是很小的斑点状红疹，发生在任何部位，分散或密集在一起，一般由面部开始，流黄水，干燥时结成黄色痂盖。,预防措施：,1,、避免过量喂食，防止