消化性溃疡及其治疗手段研究进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/12/21,#,消化性溃疡,及其治疗手段的研究进展,15,级生物技术,2,班 孙东山,CONTENTS,1,发病机制与致病因素,2,代表性药物,3,新药的研究进展,4,其他治疗手段,1,发病机制与致病因素,1.1,发病机制,幽门螺旋杆菌的定植,helicobacter pyroli,Hp,胃与十二指肠的粘膜保护因子与粘膜攻击因子之间的平衡被打破,黏膜保护因子：黏液、,HCO3-,、前列腺素,黏膜攻击因子：胃酸、胃蛋白酶等,胃酸分泌的调节,ECL,细胞,CCK2,M,组胺,N,组胺,胃泌素,节后胆碱能纤维,节后胆碱能纤维,ACh,肠神经节细胞,M1,ACh,ACh,M,EP3,EP3,H2,CCK2,M3,ACh,壁细胞,表层上皮细胞,+,+,PEG2,PGI2,+,-,+,+,+,+,+,+,Ca+,依赖性通路,cAMP,依赖性通路,K+K+,Cl-Cl-,K+,H+,H+,K+ATP,酶,黏液,黏液层，,Ph=7,HCO3-,1.2,间接致病因素,SEX,LIFES,NSAIDS,AGE,性别,生活行为习惯,非甾体抗炎药的过度使用,年龄,间接致病因素,Psychology,心理因素,genetic,遗传,2,代表性药物,2.1,药物分类,PPI,胃酸分泌抑制药,黏膜保护药,抗酸药,抗幽门螺旋杆菌药,antacids,Anti-Hp,2.2 奥美拉唑omeprazole,质子泵抑制药，,PPI,弱碱,砜根+苯咪唑环+吡啶环,反响前体,2.2.1,作用机制,PPI,前体,质子化,次磺酰胺,共价抑制,2.2.2,临床应用,迅速缓解疼痛和促进溃疡愈合,1,2,3,4,治疗胃食管反流病,上消化道出血,与抗菌药联用去除Hp,5,癌症化疗药物的增效药,2.2.3 不良反响,恶心、腹胀、腹泻,头痛、头晕、嗜睡,高胃泌素血症,严重影响钙的吸收,影响镁、,VB12,的吸收,加重心血管疾病患者的病情,2.3,硫糖铝,(sucralfate),胃溃宁、舒克菲,黏膜保护药,弱碱性,C,11,H,60,A,116,O,75,S,8,2.3.2,作用机制,硫糖铝,硫酸蔗糖,氢氧化铝,黏蛋白,保护屏障,溃疡外表,胃酸,胃蛋白酶,胆汁酸,吸附,抑制,渗透、侵蚀,Ph7,2.3.3,临床应用,预防多种消化系统疾病,胃和十二指肠溃疡,治疗癌症中的化疗或放疗对消化道造成的一系列炎症,2.3.4 不良反响,便秘、偶有恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒、头晕,血清甲状腺素浓度降低和促甲状腺素水平升高,加重肾功能不建全者的负担,降低布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素和地高辛等药物的利用度,延迟,H2,受体拮抗剂的吸收,3,新药研发,3.1 泰妥拉唑tenatoprazole,新型的质子泵抑制剂,抑制,H,+,/K,+,ATP,酶活性更强、更稳定,核心化学结构式均为苯并咪唑环,日本东京田边公司、三菱公司、北陆制药公司联合研发,尚未在我国上市和生产,3.2 Helicide TM,抗幽门螺旋杆菌治疗新方案的应用,复方胶囊剂：铋剂、甲硝唑、盐酸四环素,4,其他治疗手段,5,其他治疗手段,腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,三联抗,Hp,疗法与序贯疗法,干细胞疗法,THANKS FOR WATCHING,