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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第十八章 泌尿及男性生殖系统疾病的护理,北京出版社,第十八章 泌尿及男性生殖系统疾病的护理北京出版社,学习目标,1,掌握泌尿系统疾病的主要症状，泌尿系统损伤、结石、肿瘤的临床表现和护理措施。,2,熟悉泌尿系统损伤、结石、肿瘤的治疗原则、护理问题、健康教育。,3,熟悉前列腺增生症的护理。,4,了解泌尿系统损伤、结石、肿瘤的病因、病理,。,学习目标1掌握泌尿系统疾病的主要症状，泌尿系统损伤、结石、,第一节 概述,第一节 概述,（一）排尿异常,（三）疼痛,（二）尿液异常,（四）其他症状,1,肾和输尿管疼痛,2,膀胱疼痛,3,前列腺痛,4,睾丸痛,1,肿块,2,性功能症状,1,尿频,2,尿急,3,尿痛,4,排尿困难,5,尿失禁,6,尿潴留,1,尿量,2,尿液的肉眼观察,3,尿道分泌物,一、常见症状,（一）排尿异常（三）疼痛（二）尿液异常（四）其他症状1肾和,二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查,1,尿液检查,2,肾功能检查,3,前列腺液检查,4,精液检查,5,前列腺特异性抗原,(PSA),6,流式细胞测定,1,检查方法,2,护理,1,B,超,2,X,线检查,（一）实验室检查,（二）诊断性器械检查,（三）影像学检查,二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查1尿液检查1检查方法1,第二节 泌尿系统损伤病人的护理,第二节 泌尿系统损伤病人的护理,病因类型,辅助检查,临床表现,治疗原则,1,实验室检查,2,影像学检查,有休克者先积极抗休克治疗。肾损伤以非手术治疗为主。严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤要及早手术治疗。,1,肾挫伤损伤,2,肾部分裂伤,3,肾全层裂伤,4,肾蒂损伤,1,血尿,2,疼痛,3,腰腹部肿块,4,发热,5,休克,一、肾损伤,病因类型辅助检查临床表现治疗原则1实验室检查有休克者先积极,病因类型,辅助检查,临床表现,治疗原则,1,导尿试验,2,X,线检查,3,膀胱造影,有休克者先积极抗休克治疗。症状较轻者可留置导尿管引流,1,膀胱挫伤,2,膀胱破裂,1,休克,2,腹痛,3,血尿,4,尿瘘,二、膀胱损伤,病因类型辅助检查临床表现治疗原则1导尿试验有休克者先积极抗,三、尿道损伤,（一）,病因,1,开放性损伤,2,闭合性损伤,（二）,病理类型,根据尿道损伤的程度可分为：尿道挫伤。尿道裂伤。尿道完全断裂,。,（三）,临床表现,1,尿道出血,2,疼痛,3,排尿困难,4,血肿,5,尿外渗,6,休克,（四）,辅助检查,1,导尿检查,2X,线检查,三、尿道损伤（一）病因（二）病理类型（三）临床表现（四）辅助,三、尿道损伤,（六）,护理问题,（七）,护理措施,1,非手术治疗及手术前护理,2,术后护理,（八）,健康教育,（五）,治疗原则,全身治疗包括防治休克、防治感染、积极预防并发症。局部治疗包括恢复尿道的连续性、引流膀胱内尿液和引流外渗尿液,。,三、尿道损伤（六）护理问题（七）护理措施（八）健康教育（五）,第三节 泌尿系统结石病人的护理,第三节 泌尿系统结石病人的护理,（一）,病因,1,饮食与营养,2,尿液因素,3,尿路因素伤,（二）,病理类型,尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。,（三）,临床表现,1,肾及输尿管结石,2,膀胱结石,3,尿道结石,（四）,辅助检查,1,尿常规检查,2 X,线检查,3 B,超,4 CT,检查,5,膀胱镜检查,6,输尿管肾镜检查,（一）病因（二）病理类型（三）临床表现（四）辅助检查,（六）,护理问题,（七）,护理措施,1,非手术治疗护理,2,体外冲击波碎石的护理,3,术后护理,（八）,健康教育,（五）,治疗原则,1,肾及输尿管结石,2,膀胱结石,3,尿道结石,（六）护理问题（七）护理措施（八）健康教育（五）治疗原则,第四节 良性前列腺增生病人的护理,第四节 良性前列腺增生病人的护理,（一）,病因,目前多认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的基础,（二）,临床表现,1,尿频,2,排尿困难,3,尿潴留,4,其他症状,5,直肠指诊,（三）,辅助检查,1,实验室检查,2,B,超检查,3,尿流动力学检查,（四）,治疗原则,前列腺增生梗阻较轻或难以耐受手术治疗者，可采取非手术治疗或姑息手术。,（一）病因（二）临床表现（三）辅助检查（四）治疗原则,（五）,护理问题,（六）,护理措施,1,急症护理对急性尿潴留者，应及时配合医生施行导尿或行耻骨上膀胱穿刺或造瘘术，术后做好相应护理工作。,2,非手术治疗及手术前护理,（,1,）心理护理,（,2,）饮食,（,3,）遵医嘱药物治疗,（,4,）积极术前准备,3,手术后护理,（七）,健康教育,（五）护理问题（六）护理措施（七）健康教育,第五节 泌尿系统结核病人的护理,第五节 泌尿系统结核病人的护理,（一）,病因病理,原发病灶在肺，结核菌经血液侵入肾脏后，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，若机体免疫状况良好，可不出现临床症状，但在尿中可查到结核杆菌，称为病理肾结核。若机体免疫力较低，肾皮质结核发展为肾髓质结核,（二）,临床类型,1,尿频、尿急、尿痛,2,血尿或脓尿,3,肾区疼痛和肿块病变,4,全身症状,（三）,辅助检查,1,尿液检查,2,影像学检查,3,膀胱镜检查,（一）病因病理（二）临床类型（三）辅助检查,（五）,护理问题,（六）,护理措施,1,术前护理,2,术后护理。,（七）,健康教育,（四）,治疗原则,1,药物治疗,2,手术治疗。,（五）护理问题（六）护理措施（七）健康教育（四）治疗原则,第六节 泌尿系肿瘤病人的护理,第六节 泌尿系肿瘤病人的护理,二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查,1,血尿间歇、无痛性肉眼,2,肿块,3,疼痛,4,肾外表现,1,B,超检查,2,X,线检查,3,CT,、,MRI,、肾动脉造影,根治性肾切除术是最主要的治疗方法。切除范围包括患肾及肾周围筋膜、区域淋巴结。,临床表现,辅助检查,治疗原则,二、泌尿、男性生殖系统疾病辅助检查1血尿间歇、无痛性肉眼1,二、膀胱癌,（一）,病因,1,组织类型,2,分化程度,3,生长方式,4,浸润深度,移,（二）,临床表现,1,血尿,2,尿频、尿痛,3,尿潴留,4,其他,（三）,辅助检查,1,尿脱落细胞学检查,2,影像学检查,3,膀胱镜检查,（四）,治疗原则,以手术治疗为主，放射和化学治疗为辅，重视预防复发。,二、膀胱癌（一）病因（二）临床表现（三）辅助检查（四）治疗,二、膀胱癌,（五）,护理问题,（六）,护理措施,1,术前护理,（,1,）心理护理,（,2,）营养支持,（,3,）术前准备,（,4,）病情观察,2,术后护理,（,1,）病情观察,（,2,）体位,（,3,）饮食作用。,（,4,）观察肾功能,（,5,）引流管护理,（七）,健康教育,二、膀胱癌（五）护理问题（六）护理措施（七）健康教育,实习二十 泌尿外科常用护理技术,【,实习目的,】,1,说出泌尿系损伤、泌尿系结石、良性前列腺增生的护理措施。,2,掌握各种引流管的护理及膀胱冲洗护理。,3,能够对病人进行相应的健康教育。,【,实习准备,】,1,临床见习，事先与医院联系好，选择适合的病例并与之沟通，取得病人的配合。,2,不具备医院见习条件，可在外科实训室进行。教师准备好病例资料及视频资料。,3,用物准备：导尿管、膀胱造瘘引流管、肾盂支架引流管、膀胱冲洗装置及用品、注射器、消毒及固定用品、弯盘、纱布、盛尿瓶、引流袋等。,4,学生每,8,10,人为一小组，要求衣帽整洁、仪表端正。,【,实习内容及方法,】,1,临床见习，学生分组采集病史，评估身体状况，有重点地进行护理体检，了解相关辅助检查的结果。各小组对本组资料进行整理分析，提出护理问题，制订护理措施，然后由本组代表向老师和其他同学报告，接受老师和同学的修改意见。,2,观察视频资料或介绍病例，学生观看后进行讨论，找出存在的护理问题，讨论并制订护理措施，及如何进行健康教育。由各组组长回答讨论结果，最后教师总结，指出存在的问题并予以纠正。,3,在实训室内分组进行各种引流管的操作训练。,【,实习作业,】,通过实习，总结各种引流管的护理及膀胱冲洗的护理要点。,实习二十 泌尿外科常用护理技术【实习目的】,自 我 检 测,1,无尿是指,24,小时内总尿量少于（）,A 400 mlB 300 mlC 200 mlD 100 mlE 50 ml,2,尿三杯试验中，仅第三杯出现血尿，提示出血的部位可能在（）,A,前尿道,B,后尿道,C,上尿路,D,肾,E,输尿管,3,男性最常见的泌尿系损伤部位是（）,A,肾,B,输尿管,C,膀胱,D,前尿道,E,后尿道,4,判断膀胱破裂的简单方法是（）,A,膀胱造影,B,下腹部叩诊,C,腹腔穿刺,D,耻骨上膀胱穿刺,E,试插导尿管及导尿试验,5,肾损伤易大出血休克、短时间内死亡的类型是（）,A,肾挫伤,B,肾部分裂伤,C,肾皮质深层裂伤,D,肾重度裂伤,E,肾蒂断裂,6,尿道球部外伤的受伤类型是（）,A,会阴刺伤,B,会阴撕裂伤,C,碾挫伤,D,骑跨伤,E,击打伤,7,病变主要在肾脏，症状主要在膀胱的疾病是（）,A,肾结石,B,肾肿瘤,C,肾结核,D,急性肾盂肾炎,E,急性肾积水,自 我 检 测1无尿是指24小时内总尿量少于（）,自 我 检 测,8,男性，,72,岁，进行性尿频、排尿困难,5,年，饮酒后出现小便不能自解,6,小时，急诊入院。入院后,5,天施行了,TUVP,术，术后,5,天出现便秘，不正确的处理方法是（）,A,多饮水,B,适当多吃水果,C,适当多吃蔬菜,D,肥皂水灌肠,E,口服缓泻剂,9,男性，,30,岁，突发右下腹绞痛，向会阴部放射，并出现尿频和尿痛，尿常规检查见大量红细胞，可能是（）,A,膀胱结石,B,输尿管结石,C,肾结石,D,前尿道结石,E,后尿道结石,10,男性，,70,岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检时发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是（）,A,尿道结石,B,尿道狭窄,C,膀胱结石,D,肾衰,E,前列腺增生,11,男性，,32,岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，关于保守排石的陈述正确的是（）,A,每日饮水量,3 000 ml,左右,B,避免使用抗生素,C,为减少疼痛减少运动,D,疼痛时服用止痛剂,E,进食高蛋白、纤维素饮食,自 我 检 测8男性，72岁，进行性尿频、排尿困难5年，饮,自 我 检 测,12,男性，,27,岁，右腰部撞伤,2,小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。与肾挫伤程度相关的信息是（）,A,面色、意识,B,腰部疼痛程度,C,血压、脉搏,D,肢体温度,E,血尿颜色,13,输尿管结石的主要症状为（）,A,无痛性全血尿,B,肾绞痛加镜下血尿,C,尿痛、尿频,D,排尿困难,E,尿失禁,14,肾结核的原发病灶大多在（）,A,附睾,B,肾,C,肺,D,肠道,E,骨、关节,15,膀胱癌中最常见的是（）,A,鳞癌,B,腺癌,C,移行细胞癌,D,小细胞癌,E,大细胞癌,自 我 检 测12男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛,Thank You!,Thank You!,
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