脊髓损伤的康复 陆敏华副教授课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊髓损伤的康复,陆敏华副教授,脊髓损伤的康复陆敏华副教授,1,脊髓损伤的康复 陆敏华副教授课件,2,脊髓损伤的康复 陆敏华副教授课件,3,脊髓损伤的总论,定义：脊髓损伤是由不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变。,截瘫：涉及两下肢或全部躯干的损伤，称为截瘫。,四肢瘫：四肢躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫。,脊髓损伤的总论,4,脊髓损伤的总论,病因：外伤性/非外伤性,脊髓损伤类型：完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤和马尾损伤。,脊髓损伤的总论病因：外伤性/非外伤性,5,脊髓损伤的总论,临床症状：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。,抢救的最佳时间：6小时内,脊髓损伤的总论临床症状：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障,6,康复评定,一、感觉和运动功能评定,二、直肠指检：判断深部肛门感觉或肛门粘膜皮肤交界处感觉存在，对判断脊椎是否完全损伤非常重要。,骶部保留：骶段最下部感觉或运动功能存在为不完全损伤，被认为骶部保留。,三、脊椎损伤程度的评定：,康复评定一、感觉和运动功能评定,7,康复评定,三、脊椎损伤程度的评定,康复评定三、脊椎损伤程度的评定,8,9,康复评定,四、脊椎损伤平面与预后的关系,五、日常生活活动能力的评定,康复评定四、脊椎损伤平面与预后的关系,10,康复治疗,一、早期的功能干预,康复治疗一、早期的功能干预,11,脊髓损伤的康复 陆敏华副教授课件,12,康复治疗,二、防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧位或伸髖 踝关节 背屈90度,三、关节活动范围的练习,康复治疗二、防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定期俯卧,13,康复治疗,三、关节活动范围的练习,选择性牵伸,选择性牵伸特定肌群：,月国绳肌,仰卧位直腿抬高接近,120,度,鼓励一定肌群紧张提高功能和代偿瘫痪：,例如：指屈肌缩短通过腱固定术机制可完成主动腕背伸，手指抓握；,下背部脊柱伸肌紧张，有利于稳定躯干和坐位的稳定,康复治疗三、关节活动范围的练习,14,脊髓损伤的康复 陆敏华副教授课件,15,脊髓损伤的康复 陆敏华副教授课件,16,脊髓损伤的康复 陆敏华副教授课件,17,康复治疗,四、用起立床站立训练,优点：预防体位性低血压,牵伸易缩短的软组织,防止骨质疏松及骨折的发生,防止泌尿道感染,预防肺部感染,康复治疗四、用起立床站立训练,18,康复治疗,五肌肉代偿模式,六手功能训练,七日常生活活动的训练,八.轮椅的使用,注意每坐15分钟就应抬起臀部，以免压疮产生。,康复治疗五肌肉代偿模式,19,脊髓损伤的康复 陆敏华副教授课件,20,康复治疗,九、功能性运动,十、行走的训练,十一、生物反馈的应用,十二、功能性电刺激,十三、理疗因子的应用,十四、心理和社会问题,康复治疗九、功能性运动,21,谢谢,谢谢,22,