如何预防脑中风

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,如何预防脑中风,脑中风是人类健康的“第一杀手”！,在我国，每,12,秒钟就有,1,位中风新发患者，每,21,秒钟就有,1,人死于中风,中风已成为我国第一大致残和致死疾病,脑中风患者时刻面临着高复发风险,与普通人群相比风险增高,心肌梗死,脑中风,57,倍,34,倍,23,倍,9,倍,4,倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）,23,倍,中风患者,心梗患者,外周动脉闭塞,脑中风给患者和家庭带来长期的负担,成人中最常见的致残原因,大多数脑中风患者能够幸存,10%,有严重的残疾需要长期护理,30%,需要有人照顾他们的起居一整年,60,的患者社交活动或户外活动受限,Cost,？,医药费、护理费、营养费、误工费。,认识中风，预防中风,什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？,哪些人容易发生脑中风？,应该怎么预防？,我应该采取什么行动预防脑中风？,什么是脑中风？,脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。,脑中风有哪些类型？,缺血性中风,(,占,85%,）,出血性中风,堵 塞！,破裂！,脑中风是怎么发生的？,脑中风的最主要病因,动脉粥样硬化血栓形成,导致脑中风的罪犯,血小板,哪些人容易发生脑中风？,脑中风的危险因素,可控制的因素,无法控制的因素,脑中风的危险因素？,年 龄：年龄增高发病率增加,性 别：男性,女性,家族史：有心脑血管疾病家族史,-,无法改变或控制的因素,脑中风的危险因素？,-,可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤,吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少,既往有冠心病，或心脏病发作史,既往有外周动脉疾病史,发生过中风或,TIA,史,再次发生中风的风险高于其他人,9,倍,而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,怎么评估脑中风复发的风险有多大？,ESSEN,中风风险评分,危险因素,分值,75,岁,2,高血压,1,糖尿病,1,有过心肌梗死,1,其他心血管疾病（除外房颤和,MI）,1,外周动脉疾病（,PAD,）,1,吸烟者,1,有过缺血性中风,/TIA,1,最高分值,9,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,极高危,高危：中风危险,4,%,低危：中风危险,4,%,3,分以上需要更强的抗血小板药物,脑中风常见的认识误区,错误的观点,中风不可预防,中风无需治疗（治不好）,只有老年人才会发生中风,中风后治疗,6,个月就会好,正确的认识,超过,80,的中风是可预防的,发生中风应尽快就医,所有年龄段的人都可能发生,可能终生无法恢复,减少中风风险，我们能做什么？,防发病（一级预防）：,从未发生过中风或,TIA,的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制,防复发（二级预防）,已发生过中风,/TIA,的患者，应采取更积极的措施避免复发,控制危险因素,控制血压,血压应维持在,140/90 mmHg,。,有糖尿病、高血脂的患者，应控制在,130/80mmHg,控制血糖,：,控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制,控制高血脂,：,降脂目标：一般,LDL-C100mg/dL,，有冠心病、糖尿病的患者,LDL-C80mg/dL,药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平,如果已经发生脑中风，我们能做什么？,早评早治、远离中风复发！,进行,ESSEN,中风风险评分,评分,3,，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！,如果没有禁忌症，尽量终身服用抗血小板药物,常用的抗血小板药物有：阿司匹林，氯吡格雷（波立维）等,血小板,内皮细胞,内皮下腔,血小板粘附到内皮下腔,血小板血栓,戒烟：避免主动或被动吸烟,控制体重,合理饮食,每天至少吃,5,种以上的水果或蔬菜,降低盐摄入量,生活规律，每天适度锻炼至少,30,分钟,保持健康的生活方式,大动脉粥样硬化性脑中风的非药物治疗,颈动脉内膜剥脱术,颅内外动脉狭窄血管内治疗,太和医院神经内科自,2002,年以来累计完成颅内外支架置入手术近,300,例，成功率,99%,以上,术后,5,月复查,PTAS,术前,男，,66,岁，右侧肢体瘫痪，,DSA,示左侧颈内动脉起始部狭窄,95%,男，,58,岁，右侧肢体无力一周入院，诊断为脑梗塞，,DSA,提示左侧颈内动脉夹层动脉瘤，置入带膜支架一枚,术前,术后,男，,59,岁，因眩晕和复视,2,天入院，诊断为脑干梗塞，,DSA,提示基底动脉起始部狭窄,85%,，置入支架一枚,术前,术后,定期随访,定期,出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊,定点,你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久,脑中风的主要症状,面瘫,(Facial weakness),能微笑吗？,有嘴角或,眼角下垂吗？,肌无力,(Arm weakness),能伸举上肢吗？,言语困难,(Speech difficulty),能吐字清晰并,进行沟通吗？,尽早就诊，快速行动,(Time to act fast),如果出现中风发作,症状，请立即致电,120,发生脑中风，该如何处理？,尽快到综合性医院就诊,在有效的时间内,动脉或静脉溶栓,是治疗脑血栓最有效的手段，能最大限度降低病残或完全康复,强调早期发现，早期溶栓（发病后,6,12,小时内）,溶栓前,溶栓后,男，,56,岁，突发右侧肢体无力,4,小时入院，诊断为脑梗塞，,DSA,提示左侧大脑中动脉上干闭塞，急诊溶栓后，症状改善,溶栓前,溶栓后,男，,54,岁，突发神志不清,3,小时入院，诊断为脑梗塞，,DSA,提示基底动脉远端闭塞，急诊溶栓后，症状改善,时间就是大脑,“,中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能,”,