尪痹中医护理方案

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尪痹中医护理方案,尪痹中医护理方案尪痹中医护理方案,尪痹中医护理方案尪痹中医护理方案尪痹中医护理方案,1,一、常见证候要点,1.,风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定,关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。,2.,寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑。,3.,湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。,2,一、常见证候要点1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿,一、常见证候要点,4.,痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。,5.,气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。,6.,肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。,3,一、常见证候要点4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸,二、常见症状,/,证候施护,（一）晨僵,（二）关节肿痛,（三）关节畸形,（四）疲乏无力,4,二、常见症状/证候施护（一）晨僵4,（一）晨僵,1.,观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。,2.,注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。,3.,晨起用力握拳再松开，交替进行,50,100,次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习,30,次。,4.,遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。,5.,遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。,6.,遵医嘱中药泡洗。,7.,遵医嘱中药离子导入。,8.,遵医嘱中药熏洗。,5,（一）晨僵1.观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。5,（二）关节肿痛,1.,观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。,2.,疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。,3.,局部保暖并在关节处加护套。,4.,勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。,5.,遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。,6.,遵医嘱中药离子导入。,7.,遵医嘱中药药浴。,6,（二）关节肿痛1.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随,（三）关节畸形,1.,做好安全评估，如日常生活能力、跌倒,/,坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。,2.,遵医嘱艾灸：取阿是穴。,3.,遵医嘱中药泡洗。,4.,遵医嘱中药离子导入。,5.,遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。,7,（三）关节畸形1.做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床,（四）疲乏无力,1.,急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。,2.,遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。,3.,遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等穴。,8,（四）疲乏无力1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳,三、中医特色治疗护理,（一）药物治疗,（二）特色技术,9,三、中医特色治疗护理（一）药物治疗9,（一）药物治疗,1.,内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服（其他详见附录,1,）。,2.,注射给药（详见附录,1,）。,10,（一）药物治疗10,（二）特色技术,1.,中药泡洗：建议在晨晚间进行；温度在,37,40,，以患者耐受为宜；夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高（其他详见附录,2,）。,2.,中药离子导入（详见附录,2,）。,3.,艾灸（详见附录,2,）。,4.,穴位按摩（详见附录,2,）。,11,（二）特色技术1.中药泡洗：建议在晨晚间进行；温度在37,（二）特色技术,5.,穴位贴敷（详见附录,2,）。,6.,中药熏洗（详见附录,2,）。,7.,中药药浴,（,1,）湿热痹阻证：温度,38-40,左右。,（,2,）寒湿痹阻证：温度,40-43,左右。,（,3,）夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高。,（,4,）其他详见附录,2,。,12,（二）特色技术5.穴位贴敷（详见附录2）。12,四、健康指导,（一）生活起居,（二）饮食指导,（三）情志调理,（四）康复指导,13,四、健康指导（一）生活起居13,（一）生活起居,1.,居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷刺激。,2.,避免小关节长时间负重，避免不良姿势，减少弯腰、爬高、蹲起等动作。,3.,每日适当晒太阳，用温水洗漱，坚持热水泡足。,4.,卧床时保持关节功能位，行关节屈伸运动。,14,（一）生活起居1.居室环境宜温暖向阳、通风、干燥，避免寒冷,（二）饮食指导,1.,风湿痹阻：宜食祛风除湿、通络止痛的食品，如鳝鱼、薏苡仁、木瓜、樱桃等。食疗方：薏仁粥、葱豉汤。,2.,寒湿痹阻：宜食温经散寒、祛湿通络的食品，如牛肉、山药、枣、红糖、红小豆等。食疗方：红枣山药粥、黄酒烧牛肉等。,3.,湿热痹阻：宜食清热祛湿的食品，如薏苡仁、红豆、黄瓜、苦瓜、冬瓜、丝瓜、绿豆芽、绿豆等。食疗方：丝瓜绿豆汤、冬瓜薏仁汤。,15,（二）饮食指导15,（二）饮食指导,4.,痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陈皮、薏苡仁、绿豆等。食疗方：薏苡仁桃仁汤、山芋薏仁粥等。,5.,气血两虚：宜食补益气血的食品，如大枣、薏苡仁、赤小豆、山药、阿胶、鸡肉、牛肉、乌骨鸡、黑芝麻、龙眼肉等。食疗方：大枣山药粥、乌鸡汤。,6.,肝肾不足：宜食补益肝肾的食品，如甲鱼、山药、枸杞子、鸭肉、鹅肉、芝麻、黑豆等。食疗方：山药芝麻糊、枸杞鸭汤等。,16,（二）饮食指导4.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁,（三）情志调理,1.,多及患者沟通，了解其心理状态，及时给予心理疏导。同时鼓励患者与他人多交流。,2.,鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。,17,（三）情志调理1.多及患者沟通，了解其心理状态，及时给予心,（四）康复指导,1.,保持关节的功能位，并在医护人员指导下做康复运动，活动量应循序渐进的增加，避免突然剧烈活动。,2.,病情稳定后，可借助各种简单工具及器械，进行关节功能锻炼，如捏核桃、握力器、手指关节操等，锻炼手指关节功能；空蹬自行车，锻炼膝关节；踝关节屈伸运动等。逐步可进行太极拳、八段锦、练气功等锻炼。,18,（四）康复指导1.保持关节的功能位，并在医护人员指导下做康,五、护理难点,患者坚持功能锻炼的依从性差,解决思路：,1.,开展多种形式的健康教育。,2.,制定个体化的康复锻炼计划。,3.,多及患者,(,家属,),沟通及随访。,19,五、护理难点 患者坚持功能锻炼的依从性差19,六、护理效果评价,附：尪痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表,20,六、护理效果评价附：尪痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表,尪痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表,医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：,患者姓名：性别：年龄：,ID,：文化程度：纳入中医临床路径：是 否,证候诊断：,风湿痹阻证,寒湿痹阻证,湿热痹阻证,痰瘀痹阻证,气血两虚证,肝肾不足证,其他：,一、护理效果评价,主要症状,主要辨证施护方法,中医护理技术,护理效果,晨僵,1.,关节保暖,2.,关节锻炼,3.,其他护理措施：,1.,穴位按摩 应用次数：,次，应用时间：,天,2.,艾灸 应用次数：,次，应用时间：,天,3.,中药泡洗 应用次数：,次，应用时间：,天,4.,中药离子导入 应用次数：,次，应用时间：,天,5.,中药熏洗 应用次数：,次，应用时间：,天,6.,其他：,应用次数：,次，应用时间：,天,（请注明，下同）,好 较好,一般 差 ,关节肿痛,1.,保持功能位,2.,局部保暖,3.,避免关节负重,4.,其他护理措施：,1.,穴位贴敷 应用次数：,次，应用时间：,天,2.,中药离子导入 应用次数：,次，应用时间：,天,3.,中药药浴 应用次数：,次，应用时间：,天,4.,其他：,应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,关节畸形,1.,安全评估,2.,其他护理措施：,1.,艾灸 应用次数：,次，应用时间：,天,2.,中药泡洗 应用次数：,次，应用时间：,天,3.,中药离子导入 应用次数：,次，应用时间：,天,4.,穴位贴敷 应用次数：,次，应用时间：,天,5.,其他：,应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,疲乏无力,1.,活动指导,2.,其他护理措施：,1.,艾灸 应用次数：,次，应用时间：,天,2.,穴位贴敷 应用次数：,次，应用时间：,天,3.,其他：,应用次数：,次，应用时间：,天,好 较好,一般 差 ,其他：,（请注明）,1.,2.,好 较好,一般 差 ,21,尪痹（类风湿关节炎）中医护理效果评价表主要辨证施护方法中医护,二、护理依从性及满意度评价,评价项目,患者对护理的依从性,患者对护理的满意度,依从,部分依从,不依从,满意,一般,不满意,中医护理技术,中药泡洗,中药离子导入,艾 灸,穴位按摩,穴位贴敷,中药熏洗,中药药浴,健康指导,/,/,/,签 名,责任护士签名：,上级护士或护士长签名：,三、对本病中医护理方案的评价：,实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用,改进意见：,四、评价人（责任护士）姓名：,技术职称：,完成日期：,护士长签字：,22,二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性患者对护理的满意,谢谢聆听,23,谢谢聆听23,谢谢观赏！,2020/11/5,24,谢谢观赏！2020/11/524,