疼痛患者的护理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,疼痛患者的护理,1,PPT课件,疼痛患者的护理1PPT课件,引起患者不舒适的最常见、最严重的原因是（,),A：,恶心,B：,腹胀,C：,身体不洁,D：,疼痛,2,PPT课件,引起患者不舒适的最常见、最严重的原因是（)A：,2024/11/17,消除疼痛是患者的权利,疼痛是第五大生命体征,减轻疼痛是医护人员的职责,3,PPT课件,2023/8/2 消除疼痛是患者的权利疼痛是第五大生命体,教学目标,疼痛的概念,1,疼痛的原因,2,影响疼痛的因素,3,疼痛患者的护理,5,疼痛的评估方法,4,4,PPT课件,教学目标 疼痛的概念1 疼痛的原因2,2024/11/17,疼痛的概念,疼痛,是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生一种令人不快的感觉和情绪上的感受。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。,是临床常见症状。,5,PPT课件,2023/8/2疼痛的概念 疼痛 是伴随着现存,疼痛的含义,痛感觉,痛反应,疼痛,情绪反应,行为反应,生理反应,6,PPT课件,疼痛的含义痛感觉痛反应疼痛情绪反应行为反应生理反应6PPT课,1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;,2、疼痛是个体身心受到侵害的危 险警告,3、疼痛是一种身心不舒适的感觉.,疼痛的特征,7,PPT课件,1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害;疼痛的特征7,什么样的刺激,能引起疼痛呢？,8,PPT课件,什么样的刺激8PPT课件,影响疼痛的因素,一、患者的因素,情绪,社会文化背景,注意力,疲劳,个人经历,个体差异,患者,因素,年龄,支持系统,9,PPT课件,影响疼痛的因素一、患者的因素情绪 社会文化背景注意力疲劳个人,影响疼痛的因素,二,、治疗及护理因素,不当的治疗,和护理操作,护士评估疼痛,的方法不当,护士掌握疼痛,知识与实践经验不足,护士缺少必要,的药理知识,10,PPT课件,影响疼痛的因素二、治疗及护理因素不当的治疗护士评估疼痛护士掌,Title,护理,措施,评估,观察,记录,健康教育,疼痛患者的护理,11,PPT课件,Title护理 评估观察健康教育疼痛患者的护理11PPT课件,疼痛的评估,（掌握）,内容,评估疼痛发生的时间、部位、性质程度、伴随症状等,方法,了解病史,观察,体格检查,评估工具,12,PPT课件,疼痛的评估（掌握）内,2024/11/17,疼痛评估工具,（难点）,数字评分法,文字描述评定法,面部表情疼痛测量图,世界卫生组织疼痛分级标准,Prince-Henry评分法,13,PPT课件,2023/8/2疼痛评估工具（难点）13PPT课件,数字评分法,用,0-10,数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级,“,0”,为无痛，“,10”,为最剧烈疼痛,4,以下为轻度痛，,47,为中度痛，,7,以上为重度痛,无痛,轻度疼痛,中度痛,重度疼痛,0,1 2 3,4,5 6,7,8 9,10,14,PPT课件,数字评分法用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级无,文字描述评定法,无痛 轻度痛 中度痛 重度痛 非常严重的疼痛 剧痛,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,不适痛,痛苦痛,严重痛,微痛,剧痛,无痛,15,PPT课件,文字描述评定法无痛 轻度痛 中度痛,2024/11/17,面部表情疼痛测量图,优点:,适用于,交流困难,，如儿童,(3-6,岁,),、老年人或不能用言语表达的患者。,局限性:,只反映,当时,的疼痛状态,16,PPT课件,2023/8/2面部表情疼痛测量图优点:适用于交流困难，如儿,2024/11/17,世界卫生组织疼痛分级,无痛,平卧时无疼痛，,翻身咳嗽,时有轻度疼痛，但可以忍受,睡眠,不受影响。,静卧时痛，,翻身咳嗽,时加剧，不能忍受，,睡眠受干扰,，要求服用,镇痛药物,。,静卧时疼痛剧烈，不能忍受，无法入睡,，,需用,镇痛药物,。,0级,1级(轻度疼痛),2级(中度疼痛),3级(重度疼痛),17,PPT课件,2023/8/2世界卫生组织疼痛分级无痛平卧时无疼痛，翻身咳,2024/11/17,Prince-Henry评分法,0分：咳嗽时无痛,1分：咳嗽时有疼痛发生,2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛,3分：静息状态时即有疼痛，但较轻微，可忍受。,4分:静息状态时即有剧烈疼痛，并难以忍受,适应于,胸腹部,大手术患者,18,PPT课件,2023/8/2Prince-Henry评分法0分：咳嗽时无,严重痛,痛苦痛,不适痛,微痛,无痛,剧痛,19,PPT课件,严重痛痛苦痛不适痛微痛无痛剧痛19PPT课件,疼痛患者的护理措施,（掌握）,1,减少和消除引起疼痛的原因,2,合理运用止痛方法,3,恰当地运用心理护理的方法,4,积极采取促进患者舒适的措施,5,健康教育,20,PPT课件,疼痛患者的护理措施（掌握）1 减少和消除引起疼痛的原因2 合,1、口服给药；,2、按时给药；,3、个体化；,4、注意具体细节。,5、阶梯给药；,药物治疗原则,药物治疗,镇痛方法,WHO,镇痛三阶梯疗法,掌握相关药理知识，正确用药,严格掌握用药时机和剂量,给药,20-30min,评估并记录镇痛效果,严密观察病情，注意药物不良反应,5.疼痛原因未诊明确诊断，不用镇痛药,药物治疗的护理,PCA给药途径,：,PCIA（静脉),PCEA(硬膜外),优点:,1、允许病人自行给药,2、符合按需镇痛原则,3、减少护理工作,4、安全系数大,自控镇痛(PCA),1.护士掌握,PCA,泵的工作原理、,使用方法和参数设定；,2.,做好患者及家属的宣教工作，,指导其正确使用,PCA,泵；,3.,使用,PCEA,泵时，妥善固定导管，,检查并及时更换药，保持导管通畅,自控镇痛泵的护理,4.,详细交接班，熟悉常见的故障的处 理确 保,PCA,正常运行,5.,严密监测生命体征的变化,6.,观察镇痛效果及不良反应并做好 护理记录,镇痛治疗新概念,多模式镇痛,联合使用作用机制,不同的镇痛药物或镇痛方法,，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副作用比,药物的联用：,阿片类与对乙酰氨基酚、,NSAIDs,联合,、,阿片类与局麻药联合用于,PCEA,方法的联用：,局部麻醉药切口浸润（区域阻滞或神经干阻滞）+全身性镇痛药（,NSAIDs,或曲马多或阿片类）,21,PPT课件,1、口服给药；药物治疗原则药物,减轻心理压力,建立信赖关系,尊重病人对疼痛反应,鼓励患者表达疼痛感受,宣教有关疼痛知识,分散注意力,参加活动,音乐,深呼吸,有节律按摩,松弛法,想象,心理暗示：,催眠,患者的心理护理,22,PPT课件,减轻心