安全输液管理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安 全 输 液 管 理,静脉输液,十九世纪欧洲的一次瘟疫横行,有位医生试着把生理盐水输入病人的血管，使药液直接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显,于是输液,疗法诞生了。后来静脉输,液就成了现代临床治疗中,极为普及的一种手段,和方法.,90年代，80%的住院病人接受静脉输液治疗。,据资料统计,85%,的护士每天在静脉输液,上要花费全天,75%的工作时间,。,执行者 思想者,医嘱,考虑,治疗方案,效果,穿刺部位评估,穿刺工具选择,穿刺技巧,穿刺点选择,皮肤准备,实施穿刺,减少输液并发症,延长留置时间,标准操作规程,改善应用,降低本钱,静脉输液工具的种类,治疗的需求,要参加溶液的类型,什么是渗透压？,什么是酸碱度？,流率,治疗的需求,什么是粘稠度？,治疗期,短或长的疗程,静脉的情况,及早考虑长期的选择,酸碱度,正常血清：,低于,7.35,为酸性,随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加,高于,7.45,为碱性,当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，,药物产生沉淀能堵塞导管,.,渗透压,描述溶液中颗粒的数量,用于描述渗透压的术语,-,正常血清,240-340mOsm/Kg,-,等渗溶液,240-340mOsm/Kg,-,低渗溶液,340,mOsm/Kg,治疗考虑因素,外周静脉疗法,中心静脉疗法,等渗溶液240-340mOsm/Kg,渗透压的极端,500mOsm/Kg,正常PH值5或9 PH值的极限,10%葡萄糖 10%葡萄糖,非刺激性 刺激性药物,非发泡剂 发泡剂,病人的考虑因素,年龄,护理部位,病情,活动性,定位,文化程度,治疗的考虑,病人会接受何种疗法,疗程有多长,病人对以前治疗的反响,选择静脉-最正确静脉的条件,柔软、直、有弹性,有完整、有弹性的皮肤支持,富有弹性、易于触及、充盈良好,不易滑动,静脉的大小及长度,根据治疗方案选择的静脉能容,纳输液量的传输及提供必需的,血液稀释,静脉的位置,应防止,关节部位,已损伤的部位,新近穿刺过的静脉之下的部位,下肢末端,受限制的部位,禁忌症,乳房切除术,慢性肾病病人,动静脉分流术,硬化的静脉,不完整的静脉,不完整的皮肤,静脉输液治疗的静脉,外周静脉,上肢静脉,下肢静脉,头皮静脉,中心静脉,上腔静脉,风险评定,感染-危险指征 血凝固障碍-危险指征,年龄因素 血小板计数,病情 抗凝治疗,医疗制度 PT/PTT,营养不良 凝血酶原时间/局部凝血酶原时间,导管的大小,选择管径和长度的目的,插管时较小的血管创伤,保证充分的血液稀释,INS,标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导管留置。,静脉输液工具的应用,头皮钢针,套管针,中等长度导管,外周中心静脉导管,深静脉导管,2-4 Hours,72-96Hours,2-4 Weeks,2-4 Weeks-Year,2-4 Weeks,头皮针,采血,单剂量，小量一次或IVP静脉肾盂造影,建议留置时间仅2-4小时,非刺激药物/溶液,溶液处于等渗或接近等渗状态,溶液处于或接近正常PH范围,静脉途径无限制,合作的病人,间歇性、连续性或每日静脉输液治疗,血液动力学监护,留置时间,72,小时,溶液处于或接近等渗状态,溶液处于或接近正常,PH,范围,刺激性药物：仅为间歇性推注,穿刺部位的考虑,静脉途径无限制,留置针,留置针,穿刺的考虑因素,留管的考虑因素,容易穿刺,相对深静脉导管,容易脱出和渗漏,有利于留管,要求定期观察,有许多不同型号产品,临床工作者大多会使用,相关的穿刺技术容易学,有不同长度导管供选择,在无可选择情况下，可放置弯曲部位,穿刺导管材料穿刺导管型号,24G,22G,20G,18G,16G,14G,BD 万珑,静脉输液,静脉输液是临床最常用的治疗方法，也是护理工作的重要组成局部，作为一名合格的护士，不仅仅要减少静脉输液给患者带来的痛苦和麻烦，同时也要保护自己；,建立标准的工具选择标准 减少锐利物的使用，从而防范 针刺伤等危害,平安输液,没有明确平安输液的概念，根本以各个专科的输液平安为主，我们根据各种输液工具的特点，权衡利弊，选择最平安的输液工具，从而将风险降到最低。,谢 谢！,